胸腰椎椎弓根螺钉固定联合半椎体切除术治疗低龄半椎体先天性脊柱侧弯置钉情况及疗效观察

目的 观察胸腰椎椎弓根螺钉固定联合半椎体切除术治疗低龄儿童半椎体所致先天性脊柱侧弯的置钉情况及临床疗效。方法 低龄半椎体先天性脊柱侧弯患儿19例,男11例、女8例,年龄1~9岁。采用脊柱后正中入路,行椎弓根螺钉固定、半椎体切除及植骨融合术。椎弓根螺钉的固定节段为T_(1)~L_(5),术中根据C臂定位结合解剖标志徒手置入椎弓根螺钉。根据椎弓根螺钉穿透椎体(包括椎弓根)骨皮质内侧、外侧或前侧的距离进行分级,记录置钉情况。分别于术前、术后和末次随访时经脊柱X线片测量冠状面参数(总侧凸角、节段性侧凸角、头侧代偿弯、尾侧代偿弯、顶椎偏距、冠状面平衡)和矢状面参数(胸后凸、腰前凸、节段性后凸、矢状面平衡),评价临床疗效,同时记录术中或术后椎弓根螺钉置入相关并发症发生情况。结果 本组患儿手术时间(253±55)min,出血量(239±85)mL。切除单个半椎体9例,2个半椎体2例。共置入椎弓根螺钉120枚,准确置钉103枚(85.8%),异常置钉17枚(14.2%),胸椎区域异常置钉率高于腰椎区域(P<0.01)。患儿术后冠状面总侧凸角、节段性侧凸角、头侧代偿弯、尾侧代偿弯及矢状面节段性后凸较术前降低(P均<0.01),术后即刻矫正率分别为78.8%、76.6%、62.9%、71.7%、68.2%,冠状面总侧凸角、节段性侧凸角、尾侧代偿弯及矢状面节段性后凸末次随访时少量丢失,头侧代偿弯矫正0.2°±1.0°;术后顶椎偏距、冠状面平衡、和矢状面平衡较术前缩小(P均<0.01)。术中及术后随访未出现神经系统相关并发症,未发生椎弓根螺钉置入相关并发症。结论 胸腰椎椎弓根螺钉固定联合半椎体切除术治疗低龄半椎体先天性脊柱侧弯可获得满意的临床效果,椎弓根螺钉置入相关并发症较少。但胸椎区域错误置钉的发生率高于腰椎,需要注意风险防控。

发育性髋关节脱位患儿家属石膏护理知信行水平评价量表的构建

目的构建发育性髋关节脱位患儿家属石膏护理知信行水平评价量表。方法以知信行模式为框架,通过2轮德尔菲专家函询初步构建发育性髋关节脱位患儿家属石膏护理知信行水平评价量表,选取2021年6月至2022年6月河北省儿童医院骨科出院的发育性髋关节脱位患儿家属作为调查对象,通过问卷星进行调查,并进行信效度检验。结果参与函询的专家权威程度为0.93,2轮函询的问卷回收率分别为93.75%和100.00%,肯德尔和谐系数分别为0.167和0.396,变异系数分别为0.16~0.31和0~0.19。信效度检验结果显示,量表总条目的Cronbach′sα系数为0.928,折半信度为0.767,量表各条目内容效度指数为0.867~1.000,总量表内容效度指数为0.935,量表的KMO=0.826,探索因子分析共提取10个公因子,方差累积贡献率为68.470%,最终形成包含43个条目3个维度的发育性髋关节脱位患儿家属石膏护理知信行水平评价量表。结论构建的发育性髋关节脱位患儿家属石膏护理知信行水平评价量表具备科学性和可行性,为下一步调查发育性髋关节脱位患儿家属石膏护理知信行水平提供了测评工具和研究基础。