2014年-2021年某三甲医院外科住院死亡患者死因分析

目的通过分析外科住院患者死亡病例资料,了解其死因构成、分布特点及变化趋势,为医院管理提供线索。方法回顾性分析提取北京某三甲医院2014年1月1日-2021年12月31日病案信息系统中外科系统全部死亡病例903例资料,并根据国际疾病分类标准ICD-10对死因统一编码,使用Excel2010及SPSS 22.0统计分析软件进行分析。结果在8年所有外科系统死亡病例中,男性与女性死亡比为1.82:1,不同年份死亡病例性别构成差异无统计学意义(χ^(2)=13.997,P>0.05)。60岁以上年龄组死亡占比最高,为66.8%,各年份间年龄构成差异有统计学意义(χ^(2)=59.254,P<0.05)。死因顺位前5位疾病为循环系统疾病(42.7%)、消化系统疾病(12.3%)、肿瘤(11.6%)、损伤和中毒(9.4%)、呼吸系统疾病(6.8%)。结论死亡例数前3位的科室为神经外科、血管外科、普通外科,死因顺位首位的分别为脑出血、脑梗死、急性胰腺炎。应加强对老年人早筛、早诊、早治,注重慢性疾病的预防,加强男性健康教育和健康筛查以提高健康水平。

住院检查报告单电子化对归档效率的影响

目的通过分析住院检查报告单电子化对归档效率的影响,为提高住院病案归档质量提供参考。方法采集2023年1月1日-2023年12月31日某三甲医院住院电子病案管理系统中已归档病案神经内科1100份和神经外科555份。比较2023年1月1日-2023年6月30日与2023年7月1日-2023年12月31日出院归档纸质报告的种类、例数,以及归档日期距出院日期的天数。结果患者出院后归档的纸质报告减少275份,下半年相比上半年减少了28.5%。出院后临床科室将纸质报告归档到病案室的日期距出院日期的天数,下半年与上半年相比差异不明显,平均从12.9天下降到12.1天(Z=-0.078,P=0.938>0.05),但纸质报告电子化后系统归档缩短超一半时间。结论住院检查报告直接电子化归档,有助于提升检查报告归档效率,应加快将住院检查报告电子化归档的进程。

住院病案归档与病案复印服务效率分析

目的调查与探讨住院病案复印服务中的病案归档时间现状与病案复印服务效率情况,为病案管理提供决策依据。方法采集定量研究与定性研究资料,定量研究资料包括2022年3月1日-2023年3月31日9128份某院系统中复印病案记录,结合某院住院患者出院2日后延迟归档的临床报告登记,采用例数、构成比等对采集到的数据进行统计描述分析;定性研究资料包括对某院医方和患方进行电话访谈,利用鱼骨图归纳病案复印服务的效率相关因素。结果某院9128份复印病案记录中,窗口病案复印量神经外科占31.75%、神经内科占23.47%、普通外科占6.52%、胸科占4.54%;邮寄复印量为神经外科占15.77%、神经内科占14.22%、普通外科占13.07%、胸科占8.16%;窗口复印以本省市本区外患者为主,占43.99%;邮寄复印外省市占44.04%、本省市外区占39.98%。9128份复印病案中,延迟归档检查检验报告的占8.38%;医嘱与检验检查报告不一致的占3.43%;信息不准确占复印病案的4.03%。经过鱼骨图分析,病案归档与复印效率主要有医师相关问题;护士相关问题;医技人员相关问题;特殊需求的病案;医疗管理相关问题;环境与物资相关问题;计算机相关问题;快递相关问题。结论科室病种、延迟归档、患者来源、管理流程等会影响病案复印服务效率;信息孤岛问题,没有互联互通,医嘱与报告项目不对应等也会影响服务效率。通过优化流程,提高归档病案中的电子归档文件占比,实现互联互通等现代化手段,与患者及家属、与医护技和相关部门有效沟通,以不断提高病案复印服务的效率。

临床手术与病案首页手术统计差异原因分析

目的病案首页数据统计的结果和临床科室基于病案手术记录的统计结果有所差异,深入分析原因并提出解决措施。方法检索2017年1月1日-2017年12月31日功能神经外科的微创神经介入镇痛日间手术记录75例,对编目后手术操作名称例数进行统计描述,通过电话调查和查阅病案查明原因。结果微创神经介入镇痛术经过编码员编码,手术名称、手术编码、手术操作属性、手术级别有所不同。名称会转换为椎管内止痛剂注入术,有39例,占52%。结论医师申请手术名称与病案中手术记录内容不同,两者存在一对多的关系,编码员也会出现未真实反映手术记录内容的错误。熟悉字典库并向上级部门反映缺陷,促进编码员、统计员与医务管理者沟通,从而确保统计结果准确。