首次治疗失败的晚期胃癌患者接受PD-1抑制剂联合白蛋白紫杉醇/紫杉醇脂质体/多西他赛治疗观察

目的观察首次接受PD-1抑制剂联合铂类/氟尿嘧啶类化疗药物治疗失败的晚期胃癌患者接受PD-1抑制剂联合白蛋白紫杉醇/紫杉醇脂质体/多西他赛治疗的临床疗效,并筛选治疗潜在获益晚期胃癌患者。方法纳入2021年1月—2023年5月在徐州医科大学附属医院接受PD-1抑制剂联合铂类/氟尿嘧啶类化疗药物治疗失败的晚期胃癌患者86例,随机均分为2组,观察组接受PD-1抑制剂(200 mg,第1天)联合白蛋白紫杉醇/紫杉醇脂质体/多西他赛(白蛋白紫杉醇260 mg/㎡、紫杉醇脂质体135~175 mg/㎡、多西他赛75~100 mg/㎡,第2天)治疗,每21天为1个治疗周期;对照组接受白蛋白紫杉醇/紫杉醇脂质体/多西他赛治疗,治疗剂量及治疗周期同观察组。2个治疗周期结束,比较两组近期疗效;随访结束,比较两组远期疗效。利用COX风险比例模型对不同临床病理特征的观察组患者中位无进展生存期(mPFS)进行比较,对差异有统计学意义的不同临床病理特征患者进一步采用Kaplan-Meier法进行亚组生存分析。统计观察组的不良反应。结果观察组和对照组ORR分别为32.6%、25.6%,DCR分别为72.1%、62.8%,两组ORR、DCR比较,P均>0.05。观察组、对照组mPFS分别为4.7、3.3个月,缓解持续时间(DOR)分别为5.3、3.4个月,两组比较,P均<0.05。PD-L1 CPS评分≥5分与<5分的观察组患者mPFS比较,P<0.05;诊断后首次治疗PFS≥6个月与<6个月的观察组患者mPFS比较,P<0.05。观察组常见的不良反应为大多为1~2级,常见的3~4级不良反应包括白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血、血小板减少,无致死性不良事件。结论PD-1抑制剂联合铂类/氟尿嘧啶类化疗药物治疗失败的晚期胃癌患者接受PD-1抑制剂联合白蛋白紫杉醇/紫杉醇脂质体/多西他赛治疗相较于单用白蛋白紫杉醇/紫杉醇脂质体/多西他赛治疗的患者mPFS、DOR长;PD-L1 CPS评分≥5分及首次治疗PFS≥6个月的晚期胃癌患者可能为治疗潜在获益者。

信迪利单抗注射液联合XELOX方案对晚期胃癌患者PD-1、PD-L1表达和外周血髓源性抑制细胞、调节性T细胞的影响

目的:观察信迪利单抗注射液联合奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX)方案对晚期胃癌患者程序性死亡受体-1(PD-1)、程序性死亡配体-1(PD-L1)表达和外周血髓源性抑制细胞(MDSCs)、调节性T细胞(Treg)的影响。方法:选择2021年4月~2023年3月期间我院接收的121例晚期胃癌患者。按照随机数字表法将患者分为对照组(n=60,接受XELOX方案)和观察组(n=61,接受信迪利单抗注射液联合XELOX方案)。对比两组疗效、不良反应发生率、肿瘤标志物、PD-1、PD-L1 m RNA相对表达量、Treg和MDSCs所占外周血单个核细胞(PBMC)比率。结果:与对照组的ORR(25.00%)、DCR(48.33%)相比,观察组的ORR(40.98%)、DCR(73.77%)更高(P<0.05)。观察组治疗后糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、PD-1、PD-L1m RNA相对表达量、Treg和MDSCs所占PBMC比率均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率组间对比未见差异(P>0.05)。结论:信迪利单抗注射液联合XELOX方案治疗晚期胃癌患者,可降低血清肿瘤标志物水平,调节PD-1、PD-L1表达和Treg和MDSCs所占PBMC比率,有效控制疾病进展。

信迪利单抗联合安罗替尼对晚期非小细胞肺癌患者血清肿瘤标志物、血管生成因子和NLR、PLR、LMR的影响

目的:探讨安罗替尼和信迪利单抗联合对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清血管生成因子、肿瘤标志物和血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)的影响。方法:根据随机数字表法将84例晚期NSCLC患者分为对照组(42例,安罗替尼治疗)和研究组(42例,信迪利单抗联合安罗替尼治疗)。对比两组疗效、血清肿瘤标志物[细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原125(CA125)和癌胚抗原(CEA)]、血管生成因子[血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)]、NLR、PLR、LMR,观察两组不良反应发生率。结果:与对照组治疗后相比,研究组的客观缓解率、疾病控制率、LMR更高,VEGF、bFGF、CA125、CYFRA21-1、CEA、NLR、PLR更低(P<0.05)。两组不良反应发生率组间对比未见差异(P>0.05)。结论:联合应用安罗替尼以及信迪利单抗治疗晚期NSCLC患者,可降低肿瘤标志物水平、抑制NSCLC血管生成、减轻炎症反应。

免疫跨线联合白蛋白结合型紫杉醇对比安罗替尼联合白蛋白结合型紫杉醇二线治疗晚期肺腺癌的疗效及预后分析

[目的]评估一线治疗中免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)联合化疗后出现进展的晚期肺腺癌患者,在二线治疗中应用免疫跨线联合化疗对比多靶点血管生成抑制剂(安罗替尼)联合化疗(白蛋白结合型紫杉醇)的临床疗效和预后。[方法]回顾性分析徐州医科大学附属医院2020年1月至2023年5月收治的一线治疗中ICI联合化疗进展的80例驱动基因阴性的晚期肺腺癌患者资料,分为免疫跨线联合化疗组(A组,n=42)和安罗替尼联合化疗组(B组,n=38)。分析两组的疗效差异,Cox比例风险回归模型和Kaplan-Meier曲线评估治疗方案与无进展生存期(progression-free survival,PFS)和总生存期(overall survival,OS)的关系,并通过亚组分析评估不同治疗方案的获益患者。[结果]A组和B组的客观缓解率(objective response rate,ORR)分别为23.81%和39.47%(P=0.131),疾病控制率(disease control rate,DCR)分别为59.52%和84.21%(P=0.015);中位PFS分别为6.3个月和7.7个月(P=0.048),中位OS分别为11.5个月和14.5个月(P=0.049)。两组常见毒副反应为食欲减退、皮疹、腹泻、甲状腺功能异常等,经对症处理均可耐受,未发生致死性事件。[结论]一线免疫联合化疗进展后驱动基因阴性的晚期肺腺癌患者的二线治疗中,整体人群的临床疗效中安罗替尼联合化疗优于免疫跨线联合化疗,在亚组分析中免疫跨线联合化疗组及安罗替尼联合化疗组有各自的优势人群,疗效确切且毒副反应可耐受。