发达国家脑卒中居家康复现况及对我国的启示

居家康复通常指医疗机构或第三方机构在患者家庭居住地为患者提供残障康复服务。发达国家脑卒中居家康复实践起步较早,在医院延续性服务、居家照顾机构和个案管理方面相对完善。我国脑卒中居家康复存在需求广泛但开展程度低、康复人力资源短缺、医保覆盖政策有待健全的问题。参考发达国家经验,我国可尝试逐步将医院延续性服务通过社区过渡到患者家庭、使居家康复逐步纳入医保和规范个案管理的方式。本文从发达国家脑卒中居家康复现况及对我国的启示、我国脑卒中居家康复现况及痛点问题进行分析和阐述,以期为我国脑卒中居家康复的发展和完善提供参考。

脑卒中便秘患者循证护理实践的效果研究

目的评价基于循证的脑卒中患者便秘护理干预方案的应用效果。方法结合最佳证据和临床情景分析,形成脑卒中便秘患者护理干预方案。选取2020年5—7月医院住院的77例脑卒中患者为研究对象,按照组间基线资料匹配的原则分为对照组43例与干预组34例。对照组进行常规便秘护理干预,干预组运用脑卒中便秘患者护理干预方案进行干预,比较两组在便秘发生情况上是否有差异。结果干预组便秘发生例数明显少于对照组,平均排便时长均低于对照组,大便性状得分及正常排便次数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过循证护理干预,可降低脑卒中后便秘发生率,缩短排便时间,改善大便性状,提高临床护士职业认同感和循证护理实践能力。

脑卒中偏瘫患者良肢位摆放在早期康复护理中的应用现状

脑卒中是一种常见的神经内科疾病,表现为血脑循环及神经功能障碍,具有高发病率、高致残率、高复发率、高病死率及高经济负担等特点[1-2],已成为全球重大的公共健康问题,给患者、家庭、社会带来极大的负担。中国脑卒中终生总体发病风险为39.9%[3],位居世界第一,也是我国疾病致死的首位病因[4]。中国每年约有200万例的新发卒中患者,其中70%~80%的患者经治疗后仍存在肢体功能障碍[5],无法独立生活[6-7]。对脑卒中偏瘫患者及早地进行良肢位摆放将改善其肢体功能缺失、提高生活质量。现将脑卒中偏瘫患者早期实施良肢位摆放的研究进展综述如下,以期为脑卒中早期康复研究提供参考依据。

医院-家庭联合远程护理在T管引流术社区康复中的应用

目的探讨医院-家庭联合远程护理在T管引流术社区康复中的应用效果。方法选取2018年4月-2019年12月携T管出院患者80例,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规延续护理,观察组实施医院-家庭联合远程护理模式,于出院时、出院2周时应用焦虑自评量表(SAS)评价两组患者焦虑水平,用自我护理能力实施量表(ESCA)评价两组的自我护理能力,记录两组患者居家期间T管并发症发生率和两组患者院外带管时间。对两组观察指标进行统计学分析比较。结果出院时两组SAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),出院2周时对照组SAS评分与出院时比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组SAS评分与出院时比较明显下降,差异有统计学意义(P<0.001),且下降程度显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001);两组ESCA的自我责任感、自我护理技能、自我概念、健康知识水平4个维度评分均比出院时显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组增高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组皮肤刺激症状、T管堵塞、结石复发、T管道移位或脱出、T管相关感染等T管并发症总发生率为2.50%,对照组为20.00%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组院外带管时间(24.36±2.86)d,对照组带管时间(32.94±3.79)d,两组比较差异具有统计学意义(P<0.001)。结论将医院-家庭联合远程护理应用于T管引流术社区康复中,能减轻带T管出院患者的焦虑水平,提高自我护理能力,有效降低并发症的发生,缩短带管时间,对改善患者的生活质量具有积极意义。

广西百色市农村脑卒中患者住所环境状况及其与活动和参与的关系研究

目的了解农村脑卒中患者住所环境状况,并分析其与患者日常生活活动与社会参与的关系。方法便利抽取广西百色市271名农村脑卒中患者,分别采用住所致跌危险因素评估表、改良巴氏指数及社会活动功能量表测评患者住所环境状况、日常生活活动能力与社会参与水平。结果在31个住所环境障碍条目中,有5项住所环境障碍达30%以上,分别为房屋与地面有阶梯、门前有影响出行的斜坡、室内或者室外有楼梯、卫生间无扶手、无坐厕或坐便椅。多元线性回归分析显示,无坐厕或坐便椅(β=0.142,P=0.017)、卒中次数(β=-0.167,P=0.005)、年龄(β=-0.171,P=0.010)、文化程度(β=0.128,P=0.047)是日常生活活动能力的独立影响因素;楼梯梯级过高(β=-0.159,P=0.006)、年龄(β=0.177,P=0.007)、文化程度(β=-0.156,P=0.015)是社会参与的独立影响因素。结论农村脑卒中患者住所环境障碍较多,主要表现为房屋与地面有梯级、卫生间无扶手、无坐厕或坐便椅等。年龄越大、文化程度越低、卒中次数2次以上、住所无坐厕或坐便椅者日常生活活动能力较低;年龄越大、文化程度越低、住房楼梯梯级过高者社会参与水平较低。