慢性化脓性中耳炎手术治疗中影响患者听力的因素

慢性化脓性中耳炎是耳鼻咽喉科常见病之一。慢性化脓性中耳炎的手术方法很多,疗效各异。如何在中耳病灶得以清除的同时,保存和提高听力,成为许多耳鼻咽喉科医师关心的课题。现就对慢性化脓性中耳炎患者实施开放式乳突根治并鼓室成形术,并以病灶得以清除的案例综述此手术方式中影响患者听力的各种因素。

老年性聋相关研究热点Pubmed的文献计量学分析

目的了解老年性聋的研究现状,为进一步的研究提供依据和方向。方法检索Pubmed数据库中所有老年性聋相关文献,通过文献计量分析学和共词分析方法进行客观分析,使用书目信息共现挖掘系统和SPSS22.0软件进行数据分析。分析内容包括文献年代分布、期刊分布、作者分布、国家和语言分布、相关高频主题词和共词分布。结果老年性聋的研究文献数量逐年增多,期刊分布广,全球多国均参与研究,欧美等发达国家是文献数量和核心作者集中的地区,我国的文献数量和质量处于亚洲领先地位。通过对高频主题词的分析发现,老年性聋的研究集中在:1一般人口学调查;2流行病学调查;3听力学特征;4治疗;5实验室研究。近5年出现了一些新的方向,如:老年性聋者年轻时的相关危险因素分析、问卷调查的规范设计和合理应用、预防和控制。结论老年性聋将持续成为研究热点,其研究内容将向微观和宏观两个方向纵深发展,多学科合作和渗透将是以后研究的趋势,预防将成为研究的新重点。

25例鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤CT表现及临床误诊原因分析

目的探讨鼻型结外NK/T细胞型淋巴瘤的CT及临床特点并分析误诊原因.方法回顾性分析25例经组织学证实鼻型结外NK/T细胞型淋巴瘤的CT及临床资料.结果 25例鼻型结外NK/T细胞型淋巴瘤患者,入院前有15例在当地医院行CT检查,9例CT误诊为慢性鼻窦炎.根据病变的范围,25鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤,局限型16例,其中14例病变位于鼻腔前部,2例位于鼻腔后段,并累及鼻咽部;弥漫型9例.根据病变的性质,病变主要表现为鼻腔内不规则软组织影,病灶较均匀、内可见不定型低密度影,增强后有强化.局限型者,鼻腔结构骨质破坏不明显,而弥漫型者,可有鼻腔中线区骨质破坏及软组织影像.14例局限型患者,病灶密度均匀者5例,9例可见不定型低密度灶,仅2例有周围骨质变薄.9例弥漫型患者,5例密度不均匀,4例增强后不均匀强化,4例病变延伸达眼眶、鼻中隔、硬腭及翼腭窝.结论鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤,CT影像学及临床检查有一定特征性,但局限型及早期患者CT影像学特异性不明显,必须仔细结合临床,避免误诊.

耳源性颞颈部少见脓肿2例报道

慢性化脓性中耳炎是耳鼻咽喉科常见疾病,其危险类型如未及时行有效治疗可产生各种颅内外并发症,其中胆脂瘤型中耳炎颅外并发症最为常见.面神经麻痹、耳后脓肿及瘘管、迷路炎等并发症临床上比较多见,治疗也较简单.然而,贝佐尔德脓肿、颈深部脓肿、颞部脓肿及腮腺脓肿等并发症临床上少见,治疗也较复杂.由于其发病率低,很多临床医生对其认识不足,在治疗上常常因手术不彻底残留病灶导致治疗失败或反复发作,给患者带来不必要的痛苦和经济负担.本文回顾2例颈深部脓肿、颞部脓肿患者的发病及诊治过程,并分析近年来国际国内颞部脓肿及颈深部脓肿的相关资料,探讨耳源性复杂颞颈部少见脓肿的临床特点及治疗方法.

鼻腔鼻窦神经内分泌癌诊治与预后分析

目的探讨鼻腔鼻窦神经内分泌癌的诊断与治疗，分析影响其生存与预后的相关因素．方法回顾性分析2007年1月至2011年12月昆明医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科收治的14例鼻腔鼻窦神经内分泌癌患者的诊治经过，并对其生存状况进行随访分析．结果14例患者中，2例确诊后放弃治疗失访，其它12例患者随访1～6a，5例随访期内死亡，6例随访期内带瘤生存，1例随访期内无瘤生存．单纯鼻内镜下手术切除者2例，1例术后21月死于远处转移，1例带瘤生存，其平均无瘤生存期为9月．手术切除后辅以放疗和／或化疗者8例，随访期内死亡3例，带瘤存活5例，其无瘤生存期平均为20．25月．高选择性血管栓塞、灌注化疗后手术治疗者2例，随访期内均存活，其无瘤生存期平均为为25．5月．分化良好的神经内分泌癌5例，其无瘤生存期平均为25．5月；而分化差的小细胞神经内分泌癌7例，平均无瘤生存期为14．6月．T4N0M0期患者6例，平均无瘤生存期为19月；T3N0M0 期患者4例，平均无瘤生存期为12．8月；T2N0M0期患者2例，平均无瘤生存期为33月．结论手术辅以放疗和／或化疗是治疗鼻腔鼻窦神经内分泌癌的有效方法，分化差的小细胞神经内分泌癌预后更差，早期明确诊断、及时综合治疗是提高疗效改善预后的重要途径．

60例老年性聋患者助听器效果初步评估及影响因素分析

目的初步评估老年性聋患者助听器效果及其影响因素。方法使用助听器效果国际性调查问卷（international outcome inventory for hearingaid，IOI-HA）对云南某医院60例单耳配戴助听器的老年性聋患者的助听器效果进行评估。结果60例老年性聋患者的IOI-HA总分平均值为25．60±3．66。高中及以上学历者与初中及以下学历者、助听器配戴时长≥1年者与〈1年者、中度及中重度耳聋患者与重度患者之间IOI-HA总分有显著性差异（P〈O．05）。结论IOI-HA问卷是评价老年性聋患者配戴助听器效果的简便有效的工具。老年性聋患者配戴助听器后其社会心理学多方面均有较大的获益。应通过健康教育、增加随访等方式使其更早、更多地使用助听器，从而改善助听器配戴的效果。

关于人工耳蜗植入治疗遗传性耳聋的研究进展

耳聋的致病因素复杂,50%以上由遗传因素所致。遗传性耳聋80%为常染色体隐性遗传模式,其中70%~80%为非综合征性耳聋,15%~24%为常染色体显性遗传模式,其余1%~2%为连锁遗传模式。母系遗传性聋发病多与氨基糖苷类抗生素诱发有关,不当用药会造成敏感个体的重度感音性聋。目前发现大约120个耳聋致病基因,包括数个耳聋重点致病基因:GJB2、SLC26A4及线粒体DNA A1555G突变等。人工耳蜗是一种生物医学工程装置,可以帮助听力障碍人士恢复听力和言语交流能力的。近年来随着科技的不断发展和完善,人工耳蜗植入技术已日趋成熟,其临床应用在我国也得到了逐步开展,并取得了较为显著的疗效。然而,人工耳蜗植入并非适合所有耳聋患者,其适应症还在进一步的总结和探索当中,明确患者的耳聋病因是衡量手术指针的首要因素。本文就应用人工耳蜗植入治疗遗传性耳聋的现状及其未来发展趋势作简要介绍。

鼻窦内镜手术中减少术中出血的策略分析

鼻窦内镜手术中出血的处理是个重要问题。严重的出血会使解剖标志难以辨认,延长手术时间,增加手术并发症风险。术者在解剖不清、模糊的术野中操作,产生严重的手术损伤和气房残留的风险增高。减少鼻窦内镜术中出血对保持术腔术野清晰、方便手术操作、缩短手术时间十分重要。现通过复习相关文献,就鼻窦内镜围术期治疗、麻醉选择、手术器械选择、手术技巧等进行综述,探讨减少鼻窦内镜术中出血的策略,以期提高手术疗效,减少手术并发症。

颞骨横纹肌肉瘤误诊1例

横纹肌肉瘤（Rhabdomyosarcoma）是发生于间叶组织的恶性肿瘤。恶性程度高，进展快，常见于头、颈、四肢等部位，颞骨较少见。颞骨肿瘤早期隐匿，症状不典型，常表现为耳流脓、疼痛、面瘫等，易延误诊治。我科收治颞骨横纹肌肉瘤1例，报道如下。

中耳先天性胆脂瘤二例

中耳先天性胆脂瘤二例赵全义，刘晓梅，纳玉萍有关中耳先天性胆脂瘤的文献国内外均不多见。对此病的诊断及治疗方法尚存在较大争议，本文就收治的２例先天性胆脂瘤进行了讨论。１病例例１女，５岁半，右耳后肿胀２０余天就诊，既往无耳流脓史；右耳后肿胀、稍红，鼓膜完整...

中耳术后迟发性面瘫31例分析

分析31例中耳术后迟发性面瘫。认为其发病机理是由于术中直接刺激而神经,局部异常供血血管突然丧失,使原已受病变影响的面神经进一步损伤;或可能出于由于局部血管痉挛,碘仿刺激造成面神经水肿;或手术时使面神经内出血使其功能障碍所致。没有发现中耳术中牵拉鼓索神经及术后中耳感染与迟发性面瘫有直接因果关系的证据。本病预后良好,积极治疗可加速面神经恢复及防止其恢复不全。术后早期(4天内)发生者其恢复期较晚期发生者长。

嗓音异常的手术治疗

嗓音异常的手术治疗王文慧，纳玉萍不伴声带器质性病变的各种嗓音异常，如各种原因引起的一侧或双侧声带麻痹，喉上神经麻痹或喉肌病变引起的声带张力不足，内分泌改变引起的变声期异常等，临床上并不少见。１９９０年以来我科通过手术治疗３７例，报告如下。昆明医学院第...

耳道耳甲成形术

耳道耳甲成形术是开放式乳突手术术腔处理的主要技术之一,已广泛应用在开放式乳突手术中,对乳突手术效果起着重要作用。其理论基础是Portmann定律,即皮肤上皮是否健康与皮肤表面的气流量和接触气流的皮肤面积这一比值有关;其术式设计方法多种多样;它最早用于治疗外耳道狭窄或闭锁,现在主要用作开放式乳突手术的配套手术;其并发症少见。

儿童分泌性中耳炎鼓室置管与取管时间的临床研究新进展

儿童分泌性中耳炎是引起听力下降的常见病因,鼓室置管术是治疗儿童分泌性中耳炎的重要方法,合适的置管与取管时间是术后临床疗效成功的关键,但对置管与取管时间的影响因素很多,现从发病机制、听力学检查手段、并发症与取管时间的关系等方面对儿童分泌性中耳炎鼓室置管与取管时机的研究进展进行综述。

咽鼓管造影术的研究进展

中耳炎是世界范围内较大的健康问题,咽鼓管结构异常和功能障碍是导致中耳炎发生的重要因素。随着影像学技术的发展,咽鼓管造影术不仅能够反映咽鼓管的结构特点,而且可以很好地评估咽鼓管的通气、保护和廓清功能,从而揭示中耳炎的病因,指导临床中进行腺样体切除、鼓膜置管和鼓室成型术等治疗操作。现就咽鼓管造影术功能检查的新技术、咽鼓管声测法和有限要素模型分析予以综述。