妊娠期糖尿病宫内高血糖环境对子代外周炎症反应的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM))宫内高血糖环境对子代脐血外周炎症反应的影响。方法选择2019年11月至2023年5月在昆明医科大学第一附属医院出生的GDM母亲及孕期血糖正常母亲的子代作为研究对象,其中选择孕期血糖控制良好的GDM组108例,男67例,女41例,对照组150例,男82例,女68例。采用流式CBA技术测定脐静脉血血清(IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-17、TNF-α、IFN-α、IFN-γ及IL-12P70)水平。结果GDM组脐静脉血血清IL-6、IL-8、TNF-α水平高于对照组,差异有统计学意义[(6.65±0.51)vs(4.02±0.40),P=0.007;(13.96±1.10)vs(7.36±0.50),P=0.040;(1.27±0.10)vs(0.56±0.01),P=0.020]。GDM组IFN-γ水平低于对照组[(5.67±0.50)vs(10.54±0.90),P=0.038]。GDM组脐静脉血血清IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-10、IL-12P70、IL-17、IFN-α与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕期血糖控制良好的GDM子代先天免疫系统仍被过度激活,并过度释放促炎症因子IL-6、IL-8、TNF-α,这将为进一步明确GDM宫内高血糖环境子代外周先天免疫系统被激活是否会诱导脑内神经炎症的发生的研究提供了临床依据及基础。

儿童急性播散性脑脊髓炎的临床特征和近期预后分析

目的探讨儿童急性播散性脑脊髓炎临床特征、治疗和预后。方法回顾2006年1月。2013年12月住院诊断急性播散性脑脊髓炎的9例患儿临床资料，分析其临床表现、辅助检查、治疗及转归。结果9例中男6例，女3例，年龄3岁10个月～13岁（平均年龄7岁6个月）。5例（55．6％）发病前有前驱感染史，2例（22．2％）有疫苗接种史，2例（22．2％）病前无前驱感染史和疫苗接种史。临床表现为发热、呕吐、头痛、惊厥、意识障碍、瘫痪、颅神经受累的症状、脑膜刺激征阳性、病理征阳性、共济失调。用大剂量糖皮质激素冲击、静脉注入人免疫球蛋白治疗，疗效显著。结论急性播散性脑脊髓炎早期明确诊断，大剂量糖皮质激素冲击治疗、联合人免疫球蛋白治疗，可改善患儿的预后。

脑脊液白蛋白和免疫球蛋白IgG检测在儿童病毒性脑炎诊治中的应用

目的探讨病毒性脑炎患儿脑脊液白蛋白比值(QAlb)、IgG和IgG指数变化与疾病严重程度的相关性。方法研究对象分病毒性脑炎组和对照组,病毒性脑炎组按临床特点分为轻症病毒性脑炎组和重症病毒性脑炎组,采用免疫散射比浊法测定血清和脑脊液的白蛋白、IgG,计算QAlb和IgG指数,判断病毒性脑炎患儿血脑屏障功能状态及免疫球蛋白鞘内合成情况与临床严重程度的关系。结果病毒性脑炎组的QAlb高于对照组;重症病毒性脑炎组的QAlb较轻症病毒性脑炎组和对照组增高,差异有统计学意义(P<0.05)。重症病毒性脑炎组脑脊液IgG、IgG指数比轻症病毒性脑炎组和对照组增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症病毒性脑炎组患儿的血脑屏障功能损害程度、鞘内IgG合成情况与临床病情严重程度相关。检测脑脊液和血清中白蛋白、IgG,计算QAlb和IgG指数能反映病毒性脑炎患儿血脑屏障功能状态及IgG鞘内合成情况,为判断病毒性脑炎临床病情的严重程度提供相关依据。

儿童隐球菌脑膜炎的诊断与治疗

儿童隐球菌脑膜炎呈隐袭性起病,慢性进展性病程,临床表现无特异性,早期诊断较困难,容易被误诊,其病死率和致残率均较高。目前对本病的治疗主要依靠抗真菌药物。本文从儿童隐球菌脑膜炎的流行病学、诊断及治疗等不同的方面进行综述。

引用循证医学模式指导儿科临床实践教学的探索

目的 探讨循证医学模式在儿科临床实践教学中的应用,对教学效果做出评价.方法 在循证医学模式的指导下通过疑难病例讨论导入式教学,以儿科临床医学学生为研究对象,学生随机分为EBM模式教学组和常规病例教学组（对照组）,比较EBM教学组与对照组学生的成绩,以评估EBM模式教学的效果.结果 研究显示EBM模式教学组学生教学后相关医学知识掌握程度明显提高,实习结束考核成绩高于对照组.结论 循证医学模式教育能帮助学生将基础理论与临床问题相联系,提高学习积极性,有利于培养学生临床思维能力、独立思考、不断创新和终身学习的能力,提高学生临床实践技能和综合素质,从而促进儿科临床教学质量的提高.

引用循证医学模式指导儿科临床实践教学的探讨

运用循证医学模式,以儿科典型疑难病例讨论为切入点提出问题。引导实习学生通过网络平台查阅有价值的文献。学生分组作业,总结出与病例诊断、治疗相关的报告进行分享,教师引导重点、难点的讨论。使学生将所学知识融会贯通,学到自我更新医学知识和临床技能的方法,培养良好的临床思维和解决临床问题的能力。

医学人文素质培养与儿科临床教学的思考

本文探讨医学教育应以培养具有科学素质和人文素质的人才为目的。在儿科临床教学中融合医学科学教育与医学人文教育,让医学生更深层次地理解"以人为本"在医学领域集中体现在对患者"生命与健康、权利与身心需求、人格与尊严"的尊重和关怀,有助于培养医学生的人文关怀能力,为学生在今后的临床工作中建立良好医患关系,实施人性化治疗奠定良好的基础。

高胆红素血症新生儿血清NSE的变化及意义

目的探讨高胆红素血症新生儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和新生儿行为神经测定(NBNA)的变化、两者的相关性及其临床意义。方法应用酶联免疫吸附法检测42例高胆红素血症新生儿和29例正常新生儿血清中NSE浓度,同步测定血清总胆红素(TSB)、白蛋白含量,计算胆红素-白蛋白比值(B/A),并行新生儿NBNA评分。高胆组按TSB≥342μmol/L和171～342μmol/L分为实验组a和实验组b,对照组TSB<85.5μmol/L,结果两实验组血清NSE浓度均较对照组显著升高(P<0.01),两实验组间NSE浓度差异无显著性(P>0.05)。两实验组NBNA评分值均明显低于对照组(P<0.01),两实验组间差异无显著性(P>0.05)。血清NSE浓度与NBNA评分均呈显著性负相关(P<0.01)。结论血清NSE测定比TSB、B/A值能更早期预测新生儿胆红素脑损伤患病风险。

儿童急性播散性脑脊髓炎3例报告

急性播散性脑脊髓炎（acute disseminated encephalomyelitis,ADEM）是一种广泛累及中枢神经系统（脑和脊髓）白质的急性炎性反应,以非对称多灶性或弥漫性脱髓鞘病灶为主要病理特征。ADEM临床表现多样,呈急性或亚急性起病,是儿童最常见的获得性脑白质病。

营养不良婴幼儿红细胞内外锌、铜、钙、镁变化及其意义

对１８例营养不良婴幼儿血浆及红细胞内的锌、铜、钙、镁元素含量进行了测定，并与１５例健康婴幼儿进行对照。结果表明，营养不良患儿血浆中锌、钙降低，与健康组相比有显著性差异（Ｐ＜００１）；营养不良患儿红细胞内锌、镁降低，钙升高，与健康组相比均有显著性差异（Ｐ＜００１）。因此，营养不良婴幼儿红细胞内外锌、钙、镁的变化应引起重视。

婴幼儿营养不良红细胞内外锌、铜、钙、镁变化及其意义

目的 为了解营养不良婴幼儿红细胞内锌、铜、钙、镁的变化及其意义。方法 对18例婴幼儿营养不良患儿血浆及红细胞内的锌、铜、钙、镁元素含量进行测定，并与15例健康婴幼儿进行对照。结果 营养不良患儿血浆中锌、钙降低，与健康组比差异有显著性（P＜0．01）；营养不良患儿红细胞内锌、镁降低，钙升高，与健康组比差异均有显著性（P＜0．01）。结论婴幼儿营养不良红细胞内外锌、钙、镁的变化，应引起重视。

大剂量氨甲喋呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病毒副作用观察

儿童急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）处于完全缓解（ＣＲ）期的２２例患儿，在不同时期分别采用三种不同的大剂量氯甲喋呤（ＨＤＭＴＸ）治疗，观察毒副反应，对不同剂量的毒副反应进行了对比分析，结果显示不同剂量的氨甲喋呤（ＭＴＸ）毒副作用相似，认为采用３．０ｇ／（ｍ２·次）的剂量能够耐受，有利于提高疗效。

具有中央颞区棘波的良性儿童癫痫46例分析

目的总结具有中央-颞区棘波放电的儿童良性癫痫(BECCT)的临床特点及脑电图特征.方法对46例BECCT的患者进行分析,包括家族史、热性惊厥史、临床表现、脑电图变化及治疗效果预后情况.结果起病年龄3.2～12.8岁,35例患儿在5～10岁(35/46,76.09%).有家族史8例(17.4%),热性惊厥史6例(13.04%),发作和睡眠密切相关者37例(37/46,80.43%).部分性发作36例(36/46,78.26%),强直-阵挛发作6例(6/4613.04%).发作间期脑电图可见一侧或双侧中央和/或中颞区有尖波或棘波发放.清醒脑电图阳性率25例(54.35%),睡眠脑电图阳性率42例(91.3%).绝大多数患儿应用抗癫痫药物(AEDs)治疗疗效满意,占43例(93.45%).结论 BECCT早期准确的诊断有助于治疗和判断预后,从而减轻患儿及家庭的负担.

儿科临床见习教学方式的探讨

医学是实践性很强的学科,要培养学生具有扎实的基础理论知识,又具有分析问题和解决问题的能力,必须充分利用临床见习课,带教老师应精心组织、充分准备,根据每次临床见习课内容的特点灵活采用不同的教学方法,把绝大部分时间安排在对疾病的观察和讨论上,合理设计见习课内容,积极运用多媒体辅助教学,注意培养学生临床思维能力、分析问题和解决问题的能力。

连续强烈化疗对儿童急性淋巴细胞白血病的疗效分析

儿童急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）现代治疗的最终目的是争取长期无病生存乃至治愈。笔者１９９４年以来，采用连续强烈化疗方案，观察初治缓解率，并随访远期疗效，报告如下。材料与方法１９４年２月至１９９７年１０月初治儿童ＡＬＬ３２例，男１７例，女１５例，年龄１...

小儿肺部疾患时超氧化物歧化酶及丙二酶的改变

我科自１９９３年７月－１９９４年１月的住院病人中，选择肺部疾患患儿５２例（包括肺炎３２例，喘息性支气管炎１１例，支气管哮喘９例），测定红细胞超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性和血浆丙二醛（ＭＤＡ）的含量。结果表明在患病极期ＳＯＤ活性校对照组明显下降（Ｐ＜０．０１）；ＭＤＡ的含量较对照组明显升高（Ｐ＜０．０１）。在３２例肺炎患儿中ＳＯＤ活性与对照组比较有所下降（０．０１＜Ｐ＜０．０５）；ＭＤＡ含量较对照组比较明显升高（Ｐ＜０．０１）。说明氧自由基（ＯＦＲ）与小儿肺部疾患有密切关系，并参与了该病的病理过程。