Glasgow预后分数与结直肠癌近期疗效

目的探讨结直肠癌患者Glasgow预后分数(Glasgow prognostic score,GPS)与短期预后的关系。方法前瞻性纳入2009年4～6月期间经病理诊断为结直肠癌的住院患者。所有患者均于术前3d与术后1d测定血清C反应蛋白及白蛋白水平,并以此计算术前及术后的GPS分值,分析GPS与结直肠癌患者短期预后的关系。结果本研究共纳入结直肠癌患者38例。术前GPS与病理M分期(P=0.007)和TNM分期(P=0.013)有关,与病理T分期及N分期无关(P>0.05);术后GPS与病理T、N、M分期与TNM分期均无关(P>0.05)。术前及术后GPS与结直肠癌患者术后生存质量和术后并发症发生情况均无关(P>0.05)。结论术前GPS与结直肠癌病理M分期与TNM分期有关。机体炎症反应可能不是结直肠癌患者术后近期预后的决定性因素。

肿瘤标记物在大肠癌临床诊治中的应用进展

总结肿瘤标记物在大肠癌临床诊治中的应用进展。对有关大肠癌临床诊治中肿瘤标记物的文献进行综述,重点讨论血清、基因和急性期蛋白三类标记肿瘤物对大肠癌临床诊治方面的价值和潜力。结果是恰当选择肿瘤标记物有助于大肠癌临床诊治。目前,基因和急性期蛋白为大肠癌肿瘤标记物探索的新方向,有望成为提高大肠癌诊治效率的新检查方法。三类肿瘤标记物对大肠癌诊治有临床意义,联合检测可提高大肠癌诊治的准确性和有效性。

干细胞样CD8^(+)T细胞在抗肿瘤免疫治疗中的地位与演进效应

以抗细胞程序性死亡-1/细胞程序性死亡-配体1(programmed cell death-1/programmed cell death-ligand 1,PD-1/PD-L1)为代表的免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗显现了CD8+T细胞在治疗和可能治愈恶性肿瘤方面的潜力。但仅约20%的患者对ICIs治疗获益,因此阐明CD8+T细胞在免疫微环境中的有效抗肿瘤功能,及其分子和空间的决定因素尤为重要。具有自我更新、增殖分化和杀伤肿瘤细胞能力的干细胞样CD8^(+)T细胞亚群,在介导抗肿瘤免疫效应方面扮演极为重要的角色。本文就干细胞样CD8^(+)T细胞在抗肿瘤免疫循环中的地位与演进效应进行综述。

术前炎症和营养预后指数与结直肠癌近期疗效

目的探讨结直肠癌患者术前炎症和营养预后指数(prognostic inflammatory and nutritional index,PINI)水平与近期疗效的关系。方法前瞻性纳入2009年4～6月期间经病理检查诊断为结直肠癌的住院患者。所有患者均于术前3d测定血清α1-酸性糖蛋白、C-反应蛋白、白蛋白和前白蛋白水平,并以此计算术前PINI值。分析术前PINI水平与患者病理分期、术后并发症、生活质量及复发转移的关系。结果本研究共纳入结直肠癌患者38例,均接受了根治性手术治疗,术前PINI水平平均为2.17±1.27。术前PINI水平与病理TNM分期及M分期有关:Ⅳ期患者的PINI水平明显高于Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ期(P<0.001),M1期患者的PINI水平亦明显高于M0期(P<0.001)。术前PINI水平与患者术后并发症的发生无关(P>0.05)。术前PINI水平与患者术后的厌食情况、饮食总体情况及生存质量的总体评估水平有关:饮食不正常者或有厌食情况者,其PINI水平明显高于饮食正常者(P=0.020)或无厌食情况者(P=0.020);生存质量"差"者,其PINI水平明显高于生存质量"好"(P=0.020)及"一般"(P=0.025)者。结论术前PINI可以作为结直肠癌患者短期预后的评估指标之一。

BET家族基因表达与恶性肿瘤患者总生存期及临床病理特征的关系

目的探讨新兴肿瘤治疗靶点bromodomain and extra—terminal（BET）家族基因表达与多种实体恶性肿瘤患者预后及临床病理特征的关系。方法使用美国Kaplan Meier plotter在线数据库，采集肿瘤样本BET家族基因mRNA水平表达数据及患者临床数据，在线完成生存分析。结果胃癌中，BRD2／BRD3／BRDT高表达组患者总生存期显著下降（均P〈0．01）。这一相关性在乳腺癌中仅见于Luminal B型及HER2＋型患者。在肺癌中，鳞癌患者生存期与BET家族基因表达无显著相关性，腺癌患者生存与BRD3正相关[风险比95％CI（HR95％CI）：0．22～0．431，与BRDT负相关（HR95％CI：1．08～1．78）。卵巢癌患者预后与BET家族基因表达正相关（BRD2 HR 95％CI：0．70～0．91，BRD3 HR 95％CI：0．76—1．00，BRDT HR 95％CI：0．71～0．93）。结论BET家族基因高表达提示胃癌及部分乳腺癌患者预后不良．但在肺癌及卵巢癌中并不提示生存期下降。

多层螺旋CT联合纤维蛋白原或血清淀粉样蛋白A对直肠癌外科决策的随机对照研究

目的探讨多学科协作模式（MDT）下血清淀粉样蛋白A（SAA）或纤维蛋白原（FIB）和64排多层螺旋CT（MSCT）联合评估对于直肠癌手术方式选择的影响和意义。方法前瞻性纳入2009年2～6月期间四川大学华西医院肛肠外科住院的直肠癌患者240例，随机均分为MSCT＋SAA组（术前行MSCT和SAA联合评估）和MSCT＋FIB组（术前行MSCT和FIB联合评估），将术前分期和预测手术方案分别与术后病理分期和实际手术方案比较，并分析手术方案选择与临床病理因素的关系。结果本研究实际纳入病例234例，MSCT＋SAA组118例，MSCT＋FIB组116例，2组基线情况一致（P〉0．05）。MSCT＋SAA组的术前T、N、M和TNM分期的准确度分别为72．9％、83．1％、100％和80．1％；MSCT＋FIB组的术前T、N、M和TNM分期的准确度分别为68．1％、75．0％、100％和74．1％。2组术前各分期准确度差异均无统计学意义（P〉0．05）。2组手术方案的预测符合率分别为99．6％及96．6％，差异无统计学意义（P〉0．05）。分析直肠癌手术方案的选择与多种临床病理因素的关系发现，pT分期（P〈0．001）、pN分期（P〈0．001）、pTNM分期（P〈0．001）、术前血清SAA水平（P〈0．001）、术前血清FIB水平（P〈0．001）和肿瘤下缘距齿状线距离（P〈0．05）与直肠癌手术方案的选择相关。结论MSCT联合FIB可以提高直肠癌术前分期和手术方案预测的准确度，但其临床价值可能并不优于MSCT联合SAA。

术前血清淀粉样蛋白A水平对低位局部进展直肠癌手术方案选择的价值

目的探讨术前血清淀粉样蛋白A(SAA)水平对低位局部进展直肠癌(LLARC)手术方案选择的价值。方法回顾性分析于四川大学华西医院住院的52例LLARC患者的临床资料,根据手术方式的不同分为根治手术组(n=35)和姑息手术组(n=17)。所有患者术前采静脉血测定SAA水平。结果LLARC手术方案的选择与术前SAA水平有关(P=0.004),而与直肠癌病理学特征和术前影像学分期无关(P>0.05)。术前SAA水平升高(≥10.5 mg/L),显著增加了LLARC选择姑息手术治疗的风险(OR=7.47,95%CI:1.62～34.40,P=0.010)。结论高SAA水平是预测LLARC患者行姑息手术风险的有效指标,这对于指导外科手术决策和辅助治疗的制定具有临床价值。

直肠癌术前64排螺旋CT评估与手术方案选择

目的探讨直肠癌术前应用64排螺旋CT评估对于手术方案选择的指导意义。方法纳入病理确诊为直肠癌的患者188例，所有患者术前行64排螺旋CT评估，记录术前CT分期，与术后病理分期进行比较，并分析临床病理因素与手术方案选择的关系。采用Kappa值检验诊断一致性试验，相关性检验采用等级Spearman相关。结果64排螺旋CT术前评估得到CT—TNM分期准确度为75．5％，与病理TNM分期一致（Kappa值=0．641，P〈0．001）。直肠癌手术方案的选择与CT—T分期（r=0．307、P〈0．001）、CT—M分期（r=0．148，P=0．043）、CT—TNM分期（r=0．208、P=0．004）和肿瘤厚度（r=0．524、P〈0．001）具有相关性。结论64排螺旋CT行术前评估直肠癌，可以得到肿瘤厚度、CT—M分期和CT—T分期三个影响手术方案选择的客观指标，为外科医师预测直肠癌手术方案提供依据。

四川大学华西医院本科生物医药优秀人才培养模式的探索与实践

四川大学2016年创立“华西生物国重创新班”,以探索生物医药领域优秀本科人才培养的新模式。该班级通过组建多学科交叉教师团队、加强早期科研实践、完善评价及激励机制、强化职业认同,培养了具备广阔学科视野、多学科交叉和创新思维的生物医药优秀人才。该文总结了“华西生物国重创新班”的经验与成果,为我国生物医药优秀人才的培养提供了参考,推动高校基础学科拔尖人才培养质量提升。

ChatGPT对医学教育影响的探讨分析

ChatGPT是一种强大的自然语言处理技术。在医学教育中,ChatGPT可以提高临床推理和决策制定能力,促进个性化学习和支持医学研究。然而,应该注意到人工智能技术仍处于发展阶段,仅能提供辅助功能,不能替代人类专业医学教育的必要性。在未来的研究和实践中,应进一步探讨ChatGPT在医学教育中的应用,发掘其潜在的创新性,同时注意其可能带来的负面影响,要更多地关注ChatGPT与人类教师和医生的合作,以最大限度地发挥其潜力并促进医学教育的进步。

多层螺旋CT联合血清淀粉样蛋白A对结肠癌术前分期诊断价值的随机对照研究

目的:探讨64排多层螺旋CT(MSCT)联合血清淀粉样蛋白A(SAA)在结肠癌术前分期中的临床应用价值。方法:110例结肠癌患者,随机分为A组(55例)和B组(55例),A组术前行MSCT和SAA联合评估,B组只进行MSCT评估,比较术前分期与术后病理分期。结果:实际纳入病例99例,A组49例,B组50例,2组基线情况一致。A组的术前T、N、M及TNM分期的准确度分别为81.6%、79.6%、100%及77.6%;而B组准确度分别为82.0%、60.0%、98.0%及62.0%。两组在N分期之间的差异有统计学意义,χ2=4.498,P=0.034。结论:MSCT和SAA联合术前分期评估结肠癌患者的策略可以提高术前分期的准确性。