当代新安医家王任之运用疏肝宁心安神法治疗失眠的经验

现今社会,随着生活节奏的加快及工作压力的增加等,失眠的患病率越来越高。通过总结《王任之医案》中王任之对失眠的论治,从病因病机及辨治特色两大方面介绍新安医家王任之治疗失眠的经验,王氏临证多从心、肝入手,重疏肝、宁心,方以潜镇介类、养心安神之品为主,善用对药酸枣仁、合欢花疏肝宁心以安神,并常佐以小麦、大枣补养心气,疗效明显。

王任之“开魄门”治疗急性脊髓炎经验

王任之出身于医学世家,为新安王氏医学第五代传人,毕生行医五十余载,学识广博、经验丰富,临床治疗各科疑难杂症,疗效确切。《王任之医案》由后世整理而成,体现了王任之丰富的学术思想和临床经验。本文归纳和分析《王任之医案》中所载急性脊髓炎医案,阐述其辨治特色,从病因病机、治疗大法、遣方用药三个角度论述其辨治思想,并佐案例验证,对现代临床治疗急性脊髓炎有借鉴和启发作用。

986例新安王氏内科含茯苓处方用药规律及数据挖掘研究

[目的]挖掘新安王氏内科医案中含茯苓方剂的临床用药特色。[方法]以《王任之医案》《王仲奇医案》作为方剂资料来源,筛选包含茯苓的处方,基于新安医学数据信息应用平台构建数据库,应用IBM SPSS Modeler 14.2,进行频数统计及关联规则分析,以Apriori算法为主要数据挖掘方法,分析并获得含茯苓处方中单味药物频次、治疗疾病频次、药物组合频次、关联规则等。[结果]共筛选含茯苓方剂986首,含茯苓的高频次组合的药物包括佩兰、半夏、苦杏仁、白术、枳壳,常用于治疗脾胃系统的泄泻、痢疾,以及肺系的咳嗽等病证。与茯苓配伍的高频次药物的组合中,支持度≥10%、置信度≥60%的关联规则包括"佩兰→枳壳""佩兰→半夏""半夏→枳壳""佩兰→白豆蔻"等。[结论]新安王氏内科医案中含茯苓处方所治疾病多有痰湿要素,王氏临床论治多从脾、胃、肺三脏入手,喜用芳香药物,多用温药,治痰治气并举,寓燥湿化痰于健脾降肺之中。

从逍遥散组方配伍分析其治疗情志疾病的理论基础

逍遥散为治疗肝郁脾虚之名方,出自《太平惠民和剂局方》,多用于治疗情志病。历代医家论逍遥散多从肝脾,而忽略了其对心的作用,故临证中对该方的应用有所不达。逍遥散的组方配伍以心为本,疏肝顺气、健脾养血,使气血调畅、心血充足,心血充足则可化神养神,心神清明又可调畅血运,从而突出心血与心神在相关情志病中重要的作用,对于指导临床情志病的治疗具有重要意义。

基于频数分析及聚类分析探讨《婺源余先生医案》179例处方用药规律

目的:探索《婺源余先生医案》治疗外感病及内伤杂病的临床组方原则及用药特色。方法:从《婺源余先生医案》中选取医案179例,提取方药信息,应用office 2010及SPSS 22.0工具建立数据库并对药物频数、性味归经等进行频数分析及聚类分析。结果:用药频次最高的五位药物分别是:北沙参、梨肉、麦冬、薤白、知母。在性味归经方面,药物以甘寒、苦温药为主;归经主要入肺(大肠)经、脾(胃)经及肝(胆)经;药类频数分析反映补虚药、清热药、化痰药使用频率最高,其中以补阴药、清热泻火药最为常用。聚类分析得出常用药对组合有C1:生地黄、蔗浆;C2:石斛、薏苡仁;C3:阿胶、白扁豆;C4:薤白、瓜蒌;C5:北沙参、麦冬;C6:黄连、茯苓、滑石等。结论:余国珮临床论治疾病,主要有以下几个用药特点:①辛开苦降,燥湿相济;②刚柔并治,润燥相合;③开阖相佐,阴阳相须。

新安医家程国彭《医学心悟》中风辨治特色探析

新安医家程国彭在其代表作《医学心悟》中论述内科杂病注重证的特点,确定病的根源,细心辨证,施以方药。程氏在《医学心悟》中论治中风,提出中风之证有中腑、中脏、中血脉之殊,并从寒热辨、不语辨、真中风与类中风三种情况进行详细论述。一者,中风的寒热辨,程氏指出用三化汤治疗寒邪中脏、三生饮治疗热邪中脏;二者,中风的不语辨,程氏提出中风的不语有心、脾、肾三经之异和风寒客于会厌导致的不语;三者,真中风与类中风之辨,程氏指出真中风的风邪中于表,证与伤寒同,而类中风则有寒、暑、湿、火、食、气、虚七类,需辨证施治。

基于数据挖掘的“新安医学王氏内科”咳嗽医案的症状分析

目的:探究“新安医学王氏内科”医案的咳嗽症状频数分布,推测新安地区咳嗽患者的病机特点及证治规律。方法:对234例王氏内科临床病案进行症状频数分析、症状因子分析和系统聚类分析。结果:234例王氏病案临床常见中医证型按频次由高到低依次为痰湿蕴肺证、痰热郁肺证、风寒袭肺证、肺阴亏耗证等,其中痰湿蕴肺证、风寒袭肺证、肺阴亏耗证三种证型所占比例较高,符合新安地区多痰多湿的生理病理特点。结论:通过数据挖掘的结果,可推测出新安地区咳嗽患者病因外感以风寒为主,内伤以痰湿和痰热为主,咳嗽除治肺外,还应注意理脾、补肾、调肝等。

基于数据挖掘分析王仲奇治疗时邪用药规律

目的:探讨新安医家王仲奇治疗时邪病的处方用药特色。方法:从《王仲奇医案》中选取王仲奇治疗时邪病的有效处方74首,利用Office 2010处理数据,进行数据挖掘,应用数据分析软件IBM SPSS Modeler 14.1和SPSS 22.0,分别对所用药物的用药频数、性味归经、药物类别、聚类规则及关联规则等进行分析。结果:用药频数前五位分别是茯苓、苦杏仁、佩兰、通草、半夏。药类及性味归经频数分析显示清热药、化痰药、补虚药和解表药位居前四位;以苦寒之药佐甘温之药,寒温并用;药物以入脾胃经为主,兼顾肺气的功能,脾肺同调。聚类规则分析显示处方含金银花、天花粉、石斛等9类药物。关联分析得出二项配伍药对前3位为苦杏仁、前胡,茯苓、黄芩,苦杏仁、黄芩;三项配伍前3位为苦杏仁、枳壳、茯苓,茯苓、青蒿、苦杏仁,茯苓、薏苡仁、佩兰。结论:王仲奇辨证论治时邪病时,以三焦为本,多从湿热入手,治疗以苦寒药与甘温药并用,驱温热,化湿浊,时邪亦解矣。

基于《医旨绪余》小议孙一奎“宗营卫”三气学术思想特色

《医旨绪余》为明代医家孙一奎所著,他初随汪机的弟子黄古谭学医,后又离家远游,学无常师,择善而从。医术益精,著作甚丰,《医旨绪余》二卷以医论为主,并节录了孙氏以前名家医论和部分《灵枢》经文,该书的突出点是对中医理论颇有发明。孙一奎在《医旨绪余》中提出了"宗营卫三气并称"的学术思想,对气的认识继承并发挥了《内经》中的学说,宗气与营气、卫气关系紧密,治气当统一,将整体观念融于治法,对临床疾病的诊断、治疗都具有一定的借鉴意义。

道家学说对新安医家孙一奎命门动气学说的影响

孙一奎提出'命门动气学说'的学术思想, 其中, 道家学说对其产生了极为重要的影响.他将易学和医学相融合, 重视养生, 主张清心寡欲、恬淡虚无, 运用道家学说来充实自己的医学理论, 并对治未病的思想有所发挥.文章浅要分析命门动气学说的发展与道家学说的关系, 进一步对命门动气学说进行阐述, 对后世有一定的启发.

基于《王仲奇医案》探析王仲奇辨治泄泻的处方用药规律

目的:探究《王仲奇医案·泄泻》中治疗泄泻的用药配伍特色。方法:从《王仲奇医案》中选取泄泻病案,提取方药信息,用office2010建立数据库整理归纳数据,进行频数分析,运用SPSS22.0对用药情况进行相关数据挖掘分析,阐述王氏辨治泄泻经验,综合分析其辨治方药规律特色。结果:其中用药频次最高的五味药物分别是:茯苓、白术、佩兰、肉豆蔻、益智仁。性味归经方面,药味以甘、苦、辛为主;药性以温、寒、平居多,归经以脾、胃、肝、肺经为主。药类频数分析反映补虚药、收涩药、利水渗湿药、化湿药、理气药为最常用的药物类别。聚类结果分析包括:C1:枳壳、大腹皮;C2:防风、禹余粮、罂粟壳;C3:白芍、益智仁;C4:神曲、大麦;C5:石斛、化橘红;C6:枳壳、大腹皮、陈皮、白豆蔻、半夏;C7:蒲公英、鸡内金;C8:白术、肉豆蔻、茯苓;C9:佩兰。结论:《王仲奇医案》所载泄泻以肝郁脾虚、脾胃虚弱及脾肾阳虚证为主;数据挖掘分析王仲奇治疗泄泻用药规律的总结具有重要的临床意义,在临床实践中有一定的借鉴价值。

艾灸对慢性心力衰竭大鼠PTEN/mTOR信号通路和心肌纤维化的影响

目的观察艾灸对慢性心力衰竭(CHF)大鼠心肌病理形态、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源蛋白(PTEN)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路的影响,探讨艾灸减轻CHF大鼠心肌纤维化的可能机制。方法60只雄性SD大鼠按随机数字表法分为正常组(10只)和手术组(50只),手术组结扎大鼠左冠状动脉复制CHF模型。40只造模成功的大鼠按随机数字表法分为模型组、艾灸组、bpV(phen)组、艾灸+bpV(phen)组,每组10只。正常组、模型组不给予任何干预;艾灸组用定制艾条悬灸大鼠背部双侧“肺俞”“心俞”,每穴30 min,每日1次;bpV(phen)组腹腔注射bpV(phen)溶液(0.15 mg/kg),每周2次;艾灸+bpV(phen)组在bpV(phen)组的基础上,按艾灸组操作。干预4周。观察大鼠摄食、活动等一般情况;HE染色观察心肌细胞形态学变化;Masson染色观察心肌纤维化情况;超声心动检测射血分数(EF)、缩短分数(FS);实时荧光PCR法检测心肌组织PTEN、mTOR mRNA表达;蛋白质印迹法检测心肌组织PTEN、mTOR、α-SMA蛋白表达。结果与正常组比较,模型组大鼠心肌细胞形态改变,心肌纤维结构严重损伤,EF、FS,以及mTOR mRNA和蛋白表达明显降低,PTEN、α-SMA蛋白表达及PTEN mRNA表达明显升高(P<0.05)。与模型组比较,艾灸组、bpV(phen)组、艾灸+bpV(phen)组心肌超微结构损伤减轻,EF、FS,以及mTOR mRNA和蛋白表达明显升高,α-SMA蛋白表达明显降低,PTEN mRNA和蛋白表达明显降低(P<0.05)。与艾灸+bpV(phen)组比较,艾灸组、bpV(phen)组心肌超微结构损伤较重,EF、FS,以及mTOR mRNA和蛋白表达明显降低,α-SMA蛋白表达明显升高,PTEN mRNA和蛋白表达明显升高(P<0.05)。结论艾灸可以改善CHF大鼠心肌细胞病理形态和功能,减轻心肌纤维化,其机制可能与下调PTEN表达、进而上调mTOR表达有关。

徽派朴学演进视野下新安固本培元派形成与发展

徽派朴学的发展历程较为独特,从固本培元派的起源到壮大始终贯穿在徽派朴学的兴起、鼎盛以及淡出整个过程。徽派朴学汇通古说,不尚墨守,讲究精审而有己识,固本培元派的形成、发展与之休戚相关。文章以新安固本培元派形成、发展与徽派朴学思想演进之间的关系为切入点,通过研究固本培元派学术源流及考证方法,梳理固本培元派的学术思想与徽派朴学治学风格之间的关系,探究其学术特色背后的人文内涵,丰富新安医学的学术理论内容,从而进一步指导中医临床。

基于《黄帝内经》四时六气理论探讨新安医家程玠论治四时咳嗽特色

一年有四季,每季所主六气不同,如春多风气、夏多火热之邪、秋亦有燥湿之分、冬有寒邪侵袭,据此用药亦有不同。程玠作为新安名医,治疗咳嗽有着独特的理论思想。文章通过《黄帝内经》四时六气理论探究新安医家程玠论治四时咳嗽的经验和思想,即疗春咳以袪风平肝、治夏咳以袪火敛津、治秋咳以清肺除湿、治冬咳以解表散寒。

基于数据挖掘技术构建新安王氏内科辨治胃脘痛的数学模型

通过数据挖掘技术构建新安王氏内科辨治胃脘痛的数学模型,为系统探讨中医辨治胃脘痛规律提供更充分的科学依据。从《王仲奇医案》《王任之医案》、王乐匋教授门诊医案、王键教授门诊医案中选取符合纳入标准的诊疗胃脘痛医案310例,提取方药、症状、体征信息,建立"王氏内科医案中胃脘痛方-证-症信息数据库"。采用频数分析,计算高频药物,应用IBM SPSS Modeler 14.1通过Apriori算法进行关联分析,提取核心网络药物,建立王氏医家辨治胃脘痛数学模型。新安王氏医家辨治胃脘痛常肝脾同治,以通阳法佐扶脾,或豁气化痰、疏肝行气以通阳,或辛温散寒以通阳,或健脾化湿以通阳,或活血行气以通阳,豁痰散结法和活血化瘀法常同用,临证以扶脾为本,通阳为要。

464例新安王氏内科肺系疾病医案用药特色及数据挖掘研究

该文旨在研究新安王氏内科肺系疾病用药规律,探讨肺系疾病常用药物配伍关系,指导临床运用,传承新安医学。通过对新安王氏内科著作中肺系疾病医案进行回顾性研究,统计王氏所治肺系疾病及常用药的频数,并使用SPSS Statistic 20,SPSS Modeler 18.0分别进行常用药的系统聚类及关联规则分析。结果发现王氏临证所治肺系疾病以哮喘、感冒、咳嗽为主,常用药物为止咳平喘药、健脾祛湿药、化痰药;药味以苦、辛、甘为主,药性寒、温较均衡,无大寒大热之品,归经多归肺、胃经;聚类分析得到10组药物组合,关联分析二项、三项、四项关联规则分别为11,21,10项,每项药组分别为11,16,5项;核心组合茯苓、苦杏仁、紫菀、薏苡仁、款冬花、石斛、白苏子、百部、陈皮、白前、蛤壳、射干、半夏。新安王氏内科治疗肺系疾病时注重顺应肺性,肺为娇脏,不耐寒热,用药多无大寒大热,皆轻清灵动之品轻宣肺气,又注重痰邪为犯,常以健脾化痰、止咳平喘,肺虚又分气阴之虚,当气阴共调,阴虚灼伤肺络,肺络不宁,当以宁络止血,久虚肺虚不能布津,当以敛肺化痰。

新安“西园喉科”与“南园喉科”养阴清肺汤方证病机异同分析

文章对“西园喉科”和“南园喉科”养阴清肺汤的病因病机、治法、方证等方面的共同点与区别进行对比分析。对养阴清肺汤传方差异进行解析,总结了方剂的异同点,以及临床应用的侧重点。将养阴清肺汤应用于临床时,一定要了解养阴清润理论,慎重仔细地辨证分型,把握病机本质,针对相近方剂的异同点选择应用,方能取得较好的疗效。

基于通阳理论的新安王氏内科脾胃病用药规律数据挖掘研究

目的基于数据挖掘技术,研究新安王氏内科脾胃病处方用药规律。方法应用Microsoft Excel 2010建立数据库,采用IBM SPSS Modeler 14.1中频繁项集算法进行关联规则分析,通过IBM SPSS Statistics 21予以因子分析。结果共研究688例处方,涉及药物365种。单味药以茯苓、枳壳、半夏的使用频次最高,对药以半夏-枳壳、茯苓-佩兰、瓜蒌-半夏的使用频次最高;寒性与温性,味苦、味甘,以及归脾(胃)、肺(大肠)经的中药使用最为频繁;关联规则发现最常用药对有3组;通过因子分析共提取出13个公因子。结论新安王氏内科治疗脾胃病以理气通阳散结法为治疗大法,以瓜蒌薤白半夏汤为基础方,以理气运脾、散结和胃为核心,重温补,倡轻灵;佐以清热利湿、宣畅气机,温阳活血、益气通脉等法,以调和阴阳、补偏救弊。