免疫荧光染色法在基层医院诊断肺结核中的应用价值分析

目的:评估肺活检病理组织免疫荧光染色法与TB-DNA-PCR检测法诊断肺结核的一致性,并与抗酸染色法比较,以得出免疫荧光染色法是基层医院可替代TB-DNA检测的快速、准确、经济的检测方法。方法:回顾性分析2022年1月至2022年12月长沙市中心医院收治的考虑肺结核并已做TB-DNA检测和抗酸染色检测的患者387例,分析免疫荧光染色法、抗酸染色法与TB-DNA检测的一致性,以TB-DNA结果为参照,比较其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值的差异,并且评估不同方法联合的诊断性能。结果:免疫荧光染色法与TB-DNA一致性的kappa值为0.746(0.681-0.811)。免疫荧光染色法的受试者工作曲线(ROC)下的面积(AUC)为0.889(95%CI=0.859-0.918)。免疫荧光染色法与抗酸染色法的灵敏度(81.6%vs 49.6%,P<0.001)、阴性预测值(77.4%vs 55.8%,P<0.001)的差异具有统计学意义。病理形态学或免疫荧光染色法联合的敏感度和阴性预测值分别为99.1%(95%CI=96.9%-99.9%)和97.8%(95%CI=92.4%-99.7%)。结论:免疫荧光染色法与TB-DNA法检测结果一致性高,病理形态学和免疫荧光染色法的联合对于肺结核诊断的阴性预测值高,是缺乏分子病理诊断能力的基层医院的潜在替代诊断方案。

阴道分泌物细菌周长数量诊断细菌性阴道炎的应用价值

目的:探讨阴道分泌物细菌周长数量诊断细菌性阴道炎的应用价值。方法:选取2022年12月—2023年2月在长沙市中心医院进行阴道分泌物检查的412例患者作为研究对象,均进行细菌周长的测量及数量统计,分析不同周长细菌的数量诊断细菌性阴道炎的效能。结果:细菌性阴道炎患者240例,非细菌性阴道炎患者172例。412份阴道分泌物标本中共检测出48种周长细菌,其中周长最长为60.7µm,共1例,最短为0.7µm,共33例。周长为4.2µm的细菌数量最多,共351例。细菌性阴道炎组6.3、4.2、5.6、3.5、4.9、7.0、7.7、9.1µm的细菌数量多于非细菌性阴道炎组,差异有统计学意义(P<0.001)。Pearson相关性分析显示,周长4.9µm与周长5.6µm的细菌相关性最高(r=0.935,P<0.001),周长1.4µm与周长14µm的细菌相关性最低(r=0.098,P<0.048)。受试者操作特征(ROC)曲线显示,周长6.3µm细菌数量的ROC曲线下总面积(AUC)最大,为0.886(P<0.001);AUC>0.5,且P<0.001的有28种,周长3.5、4.2、4.9、5.6、6.3µm的细菌数量诊断细菌性阴道炎的敏感性分别为81.7%、76.7%、77.9%、78.8%、71.3%,特异性分别为83.7%、90.7%、82.0%、83.1%、89.0%。结论:阴道分泌物细菌周长分布具有一定规律性,周长为3.5、4.2、4.9、5.6、6.3µm等细菌的数量是潜在的细菌性阴道炎诊断指标。

SMARCA4缺失的非小细胞肺癌的临床病理特征

目的:研究非小细胞肺癌(non‑small cell lung cancer,NSCLC)中SWI/SNF相关、基质相关的肌动蛋白依赖的染色质调节因子亚家族a成员4(SWI/SNF related,matrix associated,actin dependent regulator of chromatin,subfamily a,member 4,SMARCA4)的缺失,并阐明SMARCA4缺失的NSCLC的临床病理特征。方法:收集2018年1月至2022年5月长沙市中心医院的500例NSCLC石蜡样本,采用SMARCA4抗体进行免疫组织化学筛查,并收集SMARCA4缺失的18例患者临床资料、治疗、预后,总结组织学形态、免疫组织化学特征,并分析其基因谱改变。结果:在500例NSCLC样本中,18例(3.6%)显示SMARCA4缺失。18例患者均为男性,均有长期吸烟史,年龄49~77(中位年龄65)岁,13例出现远处转移(M1)。组织学检查显示9例为实性腺癌,5例呈肉瘤样癌、横纹肌样形态,4例可见肿瘤细胞排列呈腺泡型、乳头型及复杂腺体型。其中1例为腺鳞癌,鳞癌呈低分化形态。免疫组织化学示18例转录终止因子1(transcription termination factor 1,TTF-1)、NapainA均呈阴性;17例P40阴性,1例阳性;17例细胞角蛋白7(cytokeratin 7,CK7)阳性,1例阴性,但AE1/AE3呈阳性表达。18例CD56、CgA均阴性,2例局灶表达Syn;18例均显示SMARCB1(INI1)阳性、人类婆罗双树样基因4(spaltlike transcription factor 4,SALL4)阴性,17例SMARCA2(BRM)阳性,1例阴性;13例HepPar-1呈阳性表达,SOX-2在15例中阴性,3例局灶阳性表达。13例P53呈突变型表达。18例患者均行二代测序(next-generation sequencing,NGS)基因检测,均未检测到表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)、B-Raf原癌基因丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(B-Raf proto-oncogene,serine/threonine kinase,BRAF)基因突变,间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)、c-ros肉瘤致癌因子-受体酪氨酸激酶(ROS proto-oncogene 1,receptor tyrosine kinase,ROS1)基因重排,6例发现有Kirsten大鼠肉瘤病毒癌基因同源物(Kirsten ratsarcoma viral oncogene homolog,KRAS)基因突变,12例NGS检测包含SMARCA4基因,8例出现SMARCA4基因突变。随访过程中,14例死于该疾病,生存期1~5个月,另4例随访至2022年5月,均生存,已随访1~21个月。结论:SMARCA4缺失多发生在TTF-1阴性的NSCLC中,常常为腺癌,极少数为鳞癌。SMARCA4缺失肺癌患者对常见驱动基因突变的靶向治疗不敏感,预后差。

纤维母细胞性网状细胞肿瘤的临床病理学特征分析

目的分析纤维母细胞性网状细胞肿瘤的临床病理学特征。方法对1例淋巴结纤维母细胞性网状细胞肿瘤的临床资料进行回顾性分析,同时结合相关文献进行复习。结果患者左侧颈部肿块间歇性增大3年。取左侧颈部淋巴结活检。光镜下淋巴结结构破坏,可见异型肌纤维母细胞样细胞呈条束状、席纹状排列,瘤细胞呈卵圆形、梭形,胞质粉染,边界不清,空泡状核,见1～3个小核仁,核分裂偶见(平均10/10HPF),可见病理性核分裂像。免疫组织化学结果:瘤细胞Vim、α-SMA、Desmin、CD68弥漫强阳性;Calponin、S100弱阳性,Ki-67阳性率约20%,余抗体LCA、CD20、CD3、AE1/AE3、EMA、CD30、CD15、CD1α、HMB45、MelanA、CD34、ALK、CD21和CD35阴性。结论纤维母细胞性网状细胞肿瘤极为罕见,其生物学行为很难判断。临床上需与滤泡及交指状树突细胞肿瘤等鉴别。

子宫内膜内树突状细胞的免疫组化分析

目的利用免疫组织化学技术探讨子宫内膜内树突状细胞(dendriticcall,DC)免疫学发生机理。方法2005～2008年长沙市中心医院病理科的60例标本进行常规HE染色,进行免疫组化分析。结果增殖期子宫内膜,分泌期子宫内膜和绝经期子宫内膜HLA-DR免疫组化染色阳性率分别为69.2%、33.3%和10%;CDIa染色阳性率分别为61.5%、33.3%和0%,两两比较均有显著性差异(P<0.05),其中绝经期子宫内膜中阳性率最低。结论增殖期子宫内膜组织HLA-DR和CDIa阳性率均高于分泌期子宫内膜组织。

消化系统多器官粘膜相关淋巴组织淋巴瘤1例报道并文献复习

目的：探讨一例消化系统多器官粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床病理特点，并复习有关文献。方法：结合有关临床资料，复习本病例所有HE切片，应用免疫组化法标记CD20、CD3、CD5、CD10、CD23、Cyclin D1、bcl-2和KI-67。结果：免疫表型CD20＋、bcl-2＋、CD23＋／-、KI-67＋，CD3-、CD-、CD10-、CyclinD1-，诊断为粘膜相关淋巴瘤。结论：结外粘膜相关淋巴瘤是一种低度恶性的B细胞淋巴瘤，其临床行为受淋巴细胞归巢的影响。