Bcl-xL蛋白、LDH、IPF、MMP-9在食管癌术后胸腔感染中的表达及预测脓毒症的效能

背景食管癌患者术后易胸腔感染,但缺乏早期预测机制,基于基质金属蛋白酶-9、未成熟血小板比率、大分子B淋巴细胞瘤、乳酸脱氢酶水平变化均与感染有关,推测可为临床完善相关机制提供参考.目的探讨大分子B淋巴细胞瘤(B-cell lymphoma-extra large,Bcl-xL)蛋白、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、未成熟血小板比率(immature platelet fraction,IPF)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)在食管癌(esophageal cancer,EC)术后胸腔感染中的表达及预测脓毒症的效能.方法将2016-02/2020-10期间187例EC术后胸腔感染患者作为观察组,并根据是否发生脓毒症分为脓毒症(16例)、非脓毒症(171例)患者,并选取同期临床资料相匹配的187例EC术后未感染患者作为对照组,比较两组及脓毒症、非脓毒症患者Bcl-xL蛋白、LDH、IPF、MMP-9水平,采用Pearson分析Bcl-xL蛋白、LDH、IPF、MMP-9与脓毒症病情程度的关系,Logistic回归方程分析脓毒症的相关影响因素,受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析Bcl-xL蛋白、LDH、IPF、MMP-9预测脓毒症的效能.结果观察组Bcl-xL蛋白、LDH、IPF、MMP-9较对照组显著升高(P<0.05);脓毒症手术时间长于非脓毒症,Bcl-xL蛋白、LDH、IPF、MMP-9水平高于非脓毒症(P<0.05);Bcl-xL蛋白、LDH、IPF、MMP-9水平与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05);Logistic回归方程分析,结果显示,Bcl-xL蛋白、LDH、IPF、MMP-9高于均值者发生脓毒症的风险分别是低于均值者的1.174、2.883、2.562、1.948倍(P<0.05);经ROC分析Bcl-xL蛋白、LDH、IPF、MMP-9联合预测脓毒症的AUC为0.964,大于任一指标单独预测(P<0.05).结论EC术后胸腔感染患者Bcl-xL蛋白、LDH、IPF、MMP-9水平升高,且与病情进展关系密切,其预测EC术后胸腔感染继发脓毒症具有良好预测效能,便于指导临床完善防治方案.

老年糖尿病肾病合并泌尿系感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨老年糖尿病肾病合并泌尿系感染病原菌的分布及其耐药性,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析2012年1月～2014年12月医院内分泌科老年糖尿病肾病合并泌尿系感染患者临床资料,采用WHONET 5.4软件进行统计分析处理。结果共分离出病原菌381株：革兰阴性菌256株,前四位分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌和奇异变形杆菌;革兰阳性菌82株,前三位分别为肠球菌属、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌;真菌32株,细菌L型11株。药敏结果显示,主要革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和亚胺培南耐药率较低,主要革兰阳性菌对呋喃妥因、万古霉素和替考拉宁耐药率较低。结论革兰阴性菌是老年糖尿病肾病合并泌尿系感染患者的主要致病菌,不同致病菌对抗菌药物耐药率差别较大,合理使用抗菌药物对有效控制感染尤为重要。