重庆市老年人轻度认知障碍的流行率及其影响因素

目的探讨重庆市城乡老年人轻度认知障碍(MCI)的流行率及其影响因素。方法 2015年10月至11月,整群抽样1850名60岁及以上老年人,应用自制老年人一般情况调查表、简易精神状态检查(MMSE)、工具性日常生活活动能力量表(IADL)和老年人抑郁量表(GDS)进行面对面问卷调查。行单因素χ2检验、多因素Logistic回归分析。结果重庆市城乡老年人MCI流行率为11.73%。不同居住地、年龄、婚姻状况、受教育程度、职业,是否吸烟、饮酒,是否食用河鲜、禽蛋,是否锻炼、从事大强度劳动、小强度劳动、家务劳动、参加户外活动、常打麻将/棋/牌、常看电视或听广播或读报纸、常参加社会活动、肥胖、高血压、糖尿病、脑卒中、高血糖、脑供血不足及抑郁,MCI流行率有显著性差异(χ2>4.092,P<0.05)。回归分析显示,居住在农村、增龄、独身、肥胖、高血压及抑郁是发生MCI的独立危险因素(OR>1.657,P<0.05);受教育程度初中及以上,脑力劳动者,戒烟,常吃河鲜、禽蛋,锻炼,每天从事大强度劳动,每天从事小强度劳动,每天及有时从事家务劳动,每天及每周至少参加一次户外活动,每天打麻将/棋/牌,每天看电视或听广播或读报纸是MCI的保护因素(OR<0.606,P<0.05)。结论重庆市城乡老年人MCI的流行率较高,应尽早针对MCI的影响因素采取有效措施,延缓或阻止MCI向痴呆发展。

重庆市养老机构老年人轻度认知障碍的患病现状及影响因素

目的了解重庆市养老机构老年人轻度认知障碍(MCI)的患病现状及影响因素。方法 2015年10至11月,整群抽取重庆市4所养老机构60岁以上老年人,采用面谈方式,应用自制的老年人一般情况调查表、简易精神状态检查、工具性日常生活活动能力量表和老年人抑郁量表进行调查。结果共调查84名老年人,其中MCI 25名(29.76%),不同性别、文化程度、经济状况,以及是否吸烟、常吃河鲜、常参加户外活动、常打麻将或棋牌、常看电视或听广播或读报纸、常参加社会活动、有宗教信仰、患有高血压的老年人,MCI患病率有显著性差异(χ~2>4.271,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,男性是老年人MCI患病的保护因素(OR=0.055,95%CI:0.005~0.618),高血压是危险因素(OR=8.281,95%CI:1.278~53.646)。结论重庆市养老机构老年人MCI患病率较高,应尽早针对MCI的影响因素采取有效干预措施。

中国急救医疗卫生服务可及性研究

目的分析中国不同地区急救医疗卫生服务可及性,提出改善建议。方法查阅2012-2016年中国卫生统计年鉴及2013年国家第五次卫生服务调查报告,比较急救中心(站)的地区分布、人力资源、急救床位等情况,比较不同地区住户与医疗机构的最近距离和最短时间。结果 2011-2015年急救中心(站)数量和分布差距较大,受经济水平影响;经济水平较高地区患者到最近医疗机构距离1公里内,时间在20分钟内;急救人力资源及床位数城市不同地区的差别小于农村,西部地区城乡差异大于东、中部地区,均显示我国急救医疗可及性很差。结论我国急救医疗服务存在地区间分布不合理,可及性较差,难以满足大多数患者的需要。

结合分级诊疗政策论卫生研究成果向政策转化的障碍

国家决策层多次强调将健康融入公共政策制定实施全过程,优化卫生政策转化。目前,中国卫生政策转化在政策环境、政策参与者、政策内容、政策过程和卫生研究方面存在诸多障碍,包括相对封闭的卫生政策制定模式;卫生政策制定者运用研究成果的经验和能力有限;卫生政策转化缺乏具体规范、实施细则、配套政策和制度支持;卫生政策执行机构的组织和管理问题;卫生研究及其成果缺乏实用性和时效性等。为此,必须特别重视卫生政策制定者及其开发,重视卫生政策环境方面的障碍,主动关注卫生政策转化过程及其障碍,重视并不断吸收转化参与者经验。

中国急救医疗服务需要和利用及资源分布的地区公平性研究

背景随着人口老龄化程度日益加深、工业和交通运输业的快速发展,心脑血管疾病和各种灾害、事故的急救需求迅速增长。目的分析我国(不含港澳台)东、中、西部地区间急救医疗服务的需要、利用和资源分布的公平性,提出改善公平性的建议。方法查阅中国疾病预防控制中心全国疾病监测系统死因监测网络报告数据库、中国卫生统计年鉴、中国统计年鉴,收集2010—2014年我国循环系统疾病、伤害、消化系统疾病死亡率,急诊人次数和急诊利用率、急救中心(站)的数量,人口和区域面积信息。采用集中指数描述地区间急救医疗服务需要、利用是否公平以及公平性程度,以Gini系数描述地区间急救医疗服务资源分布是否公平以及公平性程度。结果 2010—2014年,循环系统疾病死亡率集中指数由正值变为负值,伤害和消化系统疾病死亡率集中指数均为负值,集中指数分别为-0.150 4^-0.124 1和-0.227 9^-0.192 1。5年间,急救医疗服务利用的集中指数均为正值,并从0.107 4下降到0.082 4。从人口公平性角度看,急救医疗服务资源分布的Gini系数为0.092 2~0.120 0;从区域面积公平性角度看,资源分布的Gini系数为0.548 1~0.569 6,基本呈升高趋势。结论我国急救医疗服务存在地区间不公平性,未能满足患者需要。应当从加大经济发展水平低的地区急救医疗投入、完善急救车配置、提高急救医护人员专业素质等方面着手,改善急救医疗服务地区间的公平性。

重庆市养老机构老年人老年痴呆患病率及其影响因素研究

目的了解重庆市养老机构老年人老年痴呆的患病率及影响因素。方法采用整群抽样的方法,以重庆市10所养老机构60岁以上的老年人为调查对象,通过面对面的调查方式,应用简易智力状态量表(MMSE)和工具性日常生活活动能力量表(IADL)评价老年人的认知状况,应用自制的老年人一般情况调查表和老年人抑郁量表(GDS)收集老年人老年痴呆的影响因素。结果符合条件的415名老年人中,119名被诊断为老年痴呆,患病率为28.67%,不同年龄、性别、婚姻状况、文化程度、居住状况,是否吸烟、饮酒、锻炼,不同家务劳动、参加户外活动频率,是否有宗教信仰,是否患有肥胖、高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中和抑郁老年人的老年痴呆患病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同职业、经济状况,是否食用河鲜、海鲜、鱼油类保健品、肝脏或肥肉、禽蛋,不同亲友邻居交往频率、打麻将或棋牌频率、看电视频率、参加社会活动频率老年人的老年痴呆患病率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄大于或等于70岁、女性、吸烟、超重或肥胖、患有高血压是重庆市养老机构老年人老年痴呆的危险因素;在婚、非独居、每天参加户外活动为重庆市养老机构老年人老年痴呆的保护因素。结论重庆市10所养老机构老年人老年痴呆的患病率较高,应重视老年痴呆的预防和控制。