改良密闭排气泡法在加压恒温加热输血手术患者中的应用效果

目的:探讨一种密闭式排气泡法在加压恒温加热输血手术患者中的应用效果。方法:选取2019年10月—2021年3月广西医科大学第四附属医院收治的80例急需输血的手术患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,观察组42例,对照组38例。观察组患者采用改良密闭式排气泡法,对照组患者采用传统开放式排气泡法;调查近心端气泡产生时,医护人员产生紧张、恐惧反应情况。比较两组患者相同时间段(1 h)消耗护理人员时间;医护人员产生紧张、恐惧不良反应情况以及医护人员满意度。结果:观察组患者不良反应发生率(14.5%)少于对照组(63.3%),差异有统计学意义(χ^(2)=88.962,P<0.01);观察组患者不良反应发生率(14.5%)少于对照组(63.3%),差异有统计学意义(χ^(2)=88.962,P<0.01);观察组医护人员满意度(76.2%)高于对照组(39.5%),差异有统计学意义(χ^(2)=22.196,P<0.01)。结论:对加压恒温加热输血手术患者使用改良密闭式排气泡法排除输血时产生的气泡,可以节省护士工作时间,提高工作效率;降低医护人员紧张、恐惧不良反应;提高医护人员的满意度。

气相色谱法快速测定产酸克雷伯氏杆菌发酵液中的代谢产物

利用气相色谱内标法,以正丁醇为内标,快速定量分析产酸克雷伯氏杆菌突变株发酵液中的主要代谢产物2,3-丁二醇、3-羟基丁酮和乙醇。实验结果表明:2,3-丁二醇、3-羟基丁酮及乙醇的回收率均在96%~102%之间,相对标准偏差在0.8%~4.2%之间,该法操作简捷,对发酵液的主要成分分析效果较好。

香料2，3-丁二酮的合成现状及展望

介绍了香料2,3-丁二酮合成的国内外研究现状,其中着重介绍了微生物发酵法生产中的菌种、工艺以及目标产物的检测方法及高产策略,并对利用微生物发酵法生产2,3-丁二酮存在的问题提出了一些解决方法,以期待减少环境压力,提高香料安全。

老年TBI患者医院感染危险因素探讨与预测模型构建

目的:探讨老年颅脑创伤(TBI)患者发生医院感染的危险因素,建立并验证预测模型。方法:纳入南京大学医学院附属鼓楼医院神经外科2019年6月至2022年6月开颅手术治疗的270例老年TBI患者,按8:2比例分为模型组(n=216)和验证组(n=54)。回顾性分析模型组患者在院期间临床资料,单因素及多因素分析医院感染危险因素,构建感染预测模型,并基于验证组数据检验其预测效能。结果:270例患者发生医院感染59例,占比21.85%。模型组单因素分析显示,年龄、TBI严重程度、低蛋白血症、气管切开、机械通气、卧床时间和留置尿管时间与医院感染相关。Logistic多因素回归分析显示,年龄>75岁、重型TBI、气管切开、机械通气、卧床时间>12天和留置尿管时间>7天是老年TBI患者医院感染独立危险因素(P <0.05)。进一步构建感染预测模型:Z=-7.341+1.955×年龄+2.665×TBI严重程度+1.616×气管切开+1.833×机械通气+1.610×卧床时间+1.392×留置尿管时间。模型受试者工作特征曲线下面积为0.938(95%CI0.901~0.974),Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=9.400(P> 0.05)。最大Youden指数为0.740,对应最佳截断值为0.502,敏感度为0.822,特异性为0.941。代入验证组数据显示模型预测准确率为0.944,敏感度为0.833,特异性为0.976。结论:高龄、重型TBI、气管切开、机械通气、长期卧床和长期留置尿管增加老年TBI患者医院感染风险,基于此构建的模型预测效能和拟合度良好,可为潜在感染患者的早期发现和治疗提供依据。

NP岗位设置对促进住院医师规范化培训的探索与思考

高级执业护师是一些发达国家和地区护理队伍中的重要组成部分。通过介绍如何通过高级执业护师岗位设置与住院医师规范化培训相结合,探索高级执业护师对规范化培训的影响与作用,以期为推进高品质的住院医规范化培训提供借鉴。

护士不良事件报告认知与态度现状及其影响因素

目的:调查我院护士对不良事件报告认知与态度的现状;探讨其影响因素,为完善护理不良事件报告系统提供依据。方法:选取我院495名护士进行调查。采用自行修订的"不良事件报告认知与态度问卷"进行调查。结果:①护士对不良事件的认知与态度的积极应答率为64.89%,总均分为(3.67±0.95)分,问卷5个维度按积极应答率的高低降序排列依次为执行意向、管理期望、科室文化、惩罚环境、报告认知。②年龄、护龄、职称与报告的认知和态度呈正相关(P<0.01)。③岗位、护龄是不良事件报告认知与态度的影响因素。④年龄、科室文化、惩罚环境、管理期望是不良事件执行意向的影响因素。结论:护士对不良事件报告的认知与态度是较正向的。年龄、护龄越大,职称、岗位越高,护士对不良事件报告的认知与态度越正向。岗位、护龄影响不良事件报告认知与态度。年龄、科室文化、惩罚环境、管理期望影响不良事件执行意向。建议医院针对目标群体的需求和特点,采取更具敏感性的干预策略;从系统的角度审视安全问题,开展系统化的安全管理,进一步完善不良事件报告系统,促进不良事件的报告行为。

19例小儿慢性胃扭转胃镜复位治疗体会

目的:探讨小儿慢性胃扭转的类型并阐述应用胃镜复位术治疗小儿慢性胃扭转及复位方法的选择。方法:回顾性分析2002年1月～2008年12月南京医科大学附属南京儿童医院19例慢性胃扭转患儿胃镜下复位相关资料。结果:19例慢性胃扭转患儿中11例为器官轴型胃扭转,6例为系膜轴型胃扭转,2例混合型。全部患儿经胃镜下复位治疗慢性胃扭转,均获得成功,平均操作时间7.1min。除1例失访外,其余随访3个月未见复发。器官轴型胃扭转中有9例仅需单纯注气就可复位,1例完全性器官轴型胃扭转和系膜轴型、混合型胃扭转需注气+手法复位。结论:应用胃镜下胃扭转复位术治疗小儿慢性胃扭转安全、有效。

自体血液回收在非体外循环冠脉搭桥术中的应用

非体外循环冠脉搭桥术（OPCAB）是近年来治疗冠心病的常用术式，由于多数患者术中出血量大而需输注大量异体血，利用血液回收机行术中自体血液回收则可减少异体血的使用，达到节约用血的目的。我院2008年11月～2010年5月对12例OPCAB患者进行术中自体血液回收，取得良好效果，现报告如下。

结节型十二指肠炎21例分析

结节型十二指肠炎是一种特殊类型的十二指肠炎．是指近端十二指肠多发的、直径从0．2—0．5cm大小不等的结节型隆起改变。一直以来，对于结节型十二指肠炎的发病机制，国内外学者发现与却密切相关。

可追溯管理在护理质量控制工作中的应用

[目的]促进护理质量的持续改进。[方法]引用可追溯管理,设计可追溯环闭式反馈控制表格,追溯问题,分析原因,制定整改措施,验证并巩固整改效果。[结果]特一级护理、基础护理、急救物品管理得分上升,病人满意度提高,差异具有统计学意义(P<0.05);护士主动上报杜绝不良事件率上升,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]可追溯管理可提高护理质量。

改良型排气泡输血器的研制及其在加压恒温加热输血手术患者中的应用

目的制作一种改良型排气泡输血器,并验证其在加压恒温加热输血手术患者中的应用效果。方法选取某三级甲等医院外科及妇产科各种原因失血急需输血的手术患者为研究对象,按时间先后顺序分为观察组40例,对照组38例,在排出输血器管路气泡时,观察组采用改良型排气泡输血器排出气泡,对照组采用普通输血器,传统方法排出气泡,比较2组各时点近心端输血管气泡析出率,排气泡时间,以及损失血液量。结果近心端输血管气泡析出率,观察组各时点均低于对照组(P<0.01);观察组各时点气泡析出率与其前一时点比较差异无统计学意义(P>0.05)。而对照组气泡析出率与其前一时点比较差异有统计学意义(P<0.01)。观察组排出气泡时间短于对照组(P<0.05);观察组损失血液量少于对照组(P<0.05);结论改良型排气泡输血器能够降低近心端输血管气泡产生,缩短排气泡时间,减少损失血液量,降低气泡造成的安全隐患。

心脏直视手术中两种主动脉排气方法的比较研究

目的比较体外循环(CPB)心脏直视手术术中升主动脉开放时两种排气方法对手术操作及血液破坏的影响。方法将90例先天性心脏病和风湿性瓣膜病变手术患者作为研究对象,随机分为观察组45例采用改进密闭式排气法,对照组45例采用传统开放式排气法。观察并记录所需体外循环时间;体外循环转流前、转流中、停止转流后的尿量及血红蛋白尿发生率;主动脉开放后5～30min时段的术野溢血量;并以书面调查方式让手术医生填写该排气方法对手术操作造成的影响;术后访视有无气栓并发症发生(脑栓塞)。结果观察组较对照组所需的体外循环时间略短,但差异无显著意义(P>0.05);两组在相同时段的尿量相比差异无显著意义(P>0.05),但在体外循环后期血红蛋白尿的发生率观察组明显低于对照组(P<0.05);主动脉开放后5～30min时段的术野溢血量观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组对手术医生的操作影响明显低于对照组(P<0.05);术后两组均无明显气栓并发症发生。结论改进密闭式主动脉排气法较传统开放式排气法更具密闭性、连续性,且制作简单,可减少术野溢血量,提高术野清晰度,给手术医生操作带来方便,并可降低对血细胞的破坏。

老年股骨骨折患者术中给予保温干预的效果分析

目的:观察老年股骨骨折患者术中给予保温干预的临床效果。方法:选取2017年8月-2019年1月笔者所在医院收治的行手术治疗的老年股骨骨折患者70例作为研究对象,依据护理方式不同将其分为对照组(n=34)和观察组(n=36)。对照组采用常规手术室护理干预措施,观察组在对照组基础上再给予保温措施。比较两组护理效果。结果:手术前两组患者体温比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组术中体温与术前比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中体温与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术中出血量显著少于对照组(P<0.05)。两组患者干预前PT、APTT、FIB、TT比较,差异均无统计学意义(P>0.05);对照组干预后PT、APTT、TT均较干预前显著降低,FIB较干预前上升(P<0.05);观察组干预后PT、APTT、FIB、TT与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后清醒拔管时间、复苏室监护时间均较对照组短(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:老年股骨骨折患者术中给予保温干预具有良好的临床效果。

靶控输注法用于妇科腹腔镜手术的配合及护理

目的观察靶控输注(TCI)丙泊酚+芬太尼复合液在妇科腹腔镜手术治疗中的应用效果及特点。方法 165例择期腹腔镜检手术患者,术中采用丙泊酚复合芬太尼靶控输注,靶控浓度据患者具体情况设置,术中观察其应用效果并记录ECG、MAP、HR和SpO_2在各时间点的数值及术后苏醒时间,做好相应的护理。结果所有患者均获充分的麻醉效果,MAP和HR在诱导时有一过性降低,但在以后术程中波动较小,且术毕25min内均完全清醒。结论严格规范用药,术中专人管理严密观察病情,TCI是一种安全有效的静脉麻醉给药方法,同时维持平稳的血液动力学。

手术室护士的心理调试

手术室护理工作是临床护理工作中极为重要的组成部分,由于其工作有自身的特殊性,手术室护士承受的压力常较其他护理工作大,从而会导致不良情绪的产生。因此,加强手术室护士的心理调试,使自身心理处于健康状态、摆脱不良情绪的困扰,为病人创造良好的心理环境、提高护理工作质量和工作效率至关重要。

高龄患者行心脏直视手术的体外循环管理

目的总结高龄患者行心脏直视手术时的体外循环管理经验。方法对58例64岁以上在体外循环下行心脏直视手术的老年患者,术前进行全面评估和充分准备,术中采取合理的体外循环管理措施。结果全组有1例死亡,余57例均能顺利脱离体外循环机,且愈后良好。结论高龄患者行心脏手术风险大,死亡率高,需根据其患病特点,做好充分的术前准备和术中严谨合理的体外循环管理,为成功进行老年心脏疾患手术提供重要保证。

小儿腹腔镜手术的监护要点

目的探讨小儿腹腔镜手术中监测与护理的要点,预防和减少并发症的发生。方法针对二氧化碳(CO2)气腹后对机体呼吸和循环系统的影响特点,以及小儿在解剖、生理、药理上的特点,加强对132例行腹腔镜治疗患儿的术前护理、术中呼吸及循环系统的监护。结果132例患儿术中均未发生明显并发症。结论掌握小儿腹腔镜手术中的监测与护理要点,能及时发现病情变化,及时采取措施处理,提高手术的成功率。

手术室潜在的护理安全因素及防范措施

阐述护理安全的定义与手术室潜在的护理安全因素,以及为减少护理安全隐患所采取的防范措施,旨在预见性地做好防范工作,及时控制或消除安全隐患因素,全面提高护理质量。

靶控注射泵在老年患者全麻手术中的应用与护理

目的观察靶控注射泵在老年患者全麻手术中的应用效果及特点。方法对108例择期全麻手术的老年患者,术中采用TCI-I型注射泵靶控输注瑞芬太尼和异丙酚,代替传统的手工给药或微量泵给药方式。结果应用TCI-I型注射泵靶控给药,效果优于以往的传统给药方法。结论靶控注射泵操作简单,功能齐全,术中持续靶控给药麻醉过程平稳、效果确切、苏醒迅速且质量佳,适于老年患者术中应用。