经尿道前列腺电切术治疗高危前列腺增生症85例临床分析

目的探讨经尿道前列腺电切(TURP)治疗高危前列腺增生症(BPH)的安全性及围手术期处理。方法应用经尿道前列腺电切(TURP)治疗高危前列腺增生症患者85例。结果85例手术时间均为30-90min,手术切除前列腺组织质量30-60g,平均40g,失血量150-250ml,无电切综合征(TURS)发生。术后随访2-24个月,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前(27.0±4.5)分降至术后(8.5±2.5)分,生活质量评分(QOL)由术前(4.5±0.7)分降至术后(2.2±0.3)分,最大尿流率(Qmax)由术前0-6ml/s升至术后(14.0±3.5)ml/s,剩余尿量(RUV)由术前80-400ml降至术后20-30ml,4项指标与术前比较均有统计学意义(P<0.01)。结论经尿道前列腺电切术是治疗高危前列腺增生症有效、安全性高且并发症少的方法。

后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤的临床疗效观察

回顾性分析我院于2011年1月～2013年12月收治的90例肾上腺肿瘤患者的临床资料，根据手术方式不同分为研究组与对照组各45例。对照组患者实施传统开放式手术进行肿瘤切除，研究组患者则接受后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术，对比两患者的手术情况（切口长度、手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间）及并发症的发生情况。研究组患者在手术情况及并发症的发生率等方面较对照组，均存在明显优势，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤效果显著，其具有创伤小、术后恢复快以及并发症少等优点，安全可靠，值得在临床上推广应用。

坦索罗辛在上段输尿管结石体外冲击波碎石术后排石中的作用

目的评估坦索罗辛在上段输尿管结石体外冲击波碎石术（ESWL）后排石中的作用。方法126例上段输尿管结石患者接受单次ESWL后按随机登记号分配为实验组和对照组。实验组予坦索罗辛0．4mg／d，口服，对照组不服用药物。随访4周，观察结石排净率、结石排净时间、再发肾输尿管绞痛需使用镇痛剂的情况。结果实验组和对照组分别有2例和1例退出研究。实验组和对照组结石排净率分别为98．4％（60／61）和87．1％（54／62），组间差异有统计学意义（P〈0．05）；结石排净时间分别为（7．5±6．6）d和（11．5±7．2）d，2组差异有统计学意义（P〈0．01）；再发绞痛需要使用镇痛剂率分别为9．84％（6／61）和33．9％（21／62），差异有统计学意义（P〈0．01）。结论上段输尿管结石行ESWL后给予坦索罗辛治疗，可以缩短结石排净时间、减少并发症、提高结石排净率。

高能冲击波对肾脏钙离子腺苷三磷酸酶活性的影响及川芎嗪的保护作用

目的观察高能冲击波对肾脏钙离子腺苷三磷酸酶（Ca^2＋ -ATPase）活性的影响及川芎嗪的保护作用，探讨高能冲击波肾损伤机制。方法30只健康家兔制成单肾动物模型，按完全随机设计法分为对照组10只、高能冲击波组10只和川芎嗪组10只，对照组、高能冲击波组分别静脉注射等量生理盐水，高能冲击波冲击肾脏前3天，川芎嗪组静脉注射川芎嗪；冲击肾脏24h后，光学法检测肾细胞膜和线粒体膜Ca^2＋ -ATPase活性；采用原位缺口末端标记法和流式细胞术检测凋亡细胞；采用生化分析测定内生肌酐清除率。结果与对照组比较，高能冲击波组肾细胞膜和线粒体膜Ca^2＋ -ATPase活性均降低（P〈0．05，P〈0．01）、细胞凋亡率增加（P〈0．01）、内生肌酐清除率降低（P〈0．01）；川芎嗪组肾细胞膜Ca^2＋ -ATPase活性和内生肌酐清除率变化不明显（P〉0．05），线粒体膜Ca^2＋ -ATPase活性降低（P〈0．05）、细胞凋亡率增加（P〈0．05），但幅度明显小于高能冲击波组。结论高能冲击波冲击肾脏后肾脏Ca^2＋ -ATPase 活性降低是发生肾细胞凋亡导致肾功能损伤的重要机制，川芎嗪有改善肾功能的作用，与其阻制肾脏Ca^2＋ -ATPase 活性降低、抗细胞凋亡有关。

在流行性角结膜炎的伪膜形成阶段是否使用激素的探讨

目的:探讨在流行性角结膜炎的伪膜阶段使用激素是否能够缩短病程、减少或减轻角膜上皮下浸润的发生。方法:回顾性分析自2012年9月至2020年8月期间在中山大学附属第五医院眼科就诊的流行性角结膜炎患者共105例发病时间 0.05)。局部糖皮质激素治疗组较非激素治疗组的角膜上皮下浸润程度轻,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:在流行性角结膜炎的伪膜形成阶段使用局部糖皮质激素能够减轻角膜上皮下浸润程度,但是会延长结膜炎痊愈时间、增加角膜上皮脱落发生率,并且不能减少角膜上皮下浸润发生率。

高氧液对扭转/复位睾丸生精细胞凋亡及Caspase-3活性的作用

目的探讨高氧液对扭转/复位睾丸生精细胞凋亡的影响及作用机制。方法30只青春期Wistar大鼠随机等分为3组,对照组(C组)行左侧睾丸扭转720°即刻复位;睾丸扭转/复位模型组(M组)和高氧液治疗组(T组)行左侧睾丸扭转720°、2h后复位;T组于睾丸复位前15min静脉输注高氧液,输注60min。术后48h获取左侧睾丸,流式细胞术分析生殖细胞凋亡状况和Caspase-3活性,常规染色观察病理学改变。结果与C组比较,M组生精细胞Caspase-3活性和凋亡峰值明显增高(P<0.01),各级生精细胞数明显降低(P<0.01),睾丸病理损害明显。与M组比较,T组睾丸以上改变明显减轻(P<0.01)。结论高氧液可能通过抑制Caspase-3介导的生精细胞凋亡而发挥抗扭转/复位睾丸损伤的作用。

机器人与腹腔镜肾部分切除术临床疗效对比——一项去除小样本研究的Meta分析

背景:近年来,机器人肾部分切除术(RPN)呈快速增长的趋势,并显现出一定优势,然而其与腹腔镜肾部分切除术(LPN)临床疗效之间的对比仍存在争议。目的:评价并对比RPN和LPN的临床疗效。方法:检索关于机器人与腹腔镜肾部分切除术临床疗效对比的大样本研究文献,截止日期为2019年3月。根据纳入和排除标准筛选纳入的文献,并提取所需数据。然后应用均差(MD)及比值比(OR)合并效应量对RPN组和LPN组的安全性、有效性及功能性结局指标进行Meta分析。结果:最终纳入文献23篇,病例总数为6371例。所有入组文献均为队列研究,缺乏随机对照试验。RPN组在住院时间(MD ?0.38、P = 0.02)、估计出血量(MD ?44.75、P = 0.03)、热缺血时间(MD ?3.33、P = 0.0004)切缘阳性率(OR 0.60、P = 0.0003)、中转率(OR 0.28、P <0.00001)、总并发症(OR 0.81、P = 0.003)、主要并发症(OR 0.63、P = 0.0008)及输血率(OR 0.65、P = 0.001)等指标中优于腹腔镜组,而在手术时间及eGFR变化值上,两组间无统计学差异。结论:本Meta分析结果表明,与LPN相比,RPN在大部分围术期结局指标中展现出了优势。

慢性肾衰竭的老年性白内障手术的安全性及疗效分析

目的:观察慢性肾衰竭的老年患者进行超声乳化联合人工晶体植入手术的安全性及疗效。方法:选择2014年1月至2021年4月患有慢性肾衰竭并患有白内障的老年患者28例(31眼)为观察组进行超声乳化联合人工晶体植入手术;选择同期行超声乳化联合人工晶体植入手术的无糖尿病、肾病、自身免疫性疾病等全身性疾病的老年性白内障40例(42眼)为对照组。观察并比较两组视力、角膜水肿、前房反应及并发症等发生情况。结果:两组均顺利完成手术,成功植入折叠式人工晶体。术后1周,观察组矫正视力≥4.8者构成比均显著低于对照组(P 0.05)。术后连续复查随访2个月,视力均无明显变化,两组并发症发生情况比较,差异不显著(P 】0.05)。结论:慢性肾衰竭患者行超声乳化联合折叠人工晶体植入术治疗白内障同样安全有效,但眼底情况决定术后视力,并且在白内障成熟时手术术后更容易出现角膜水肿及前房炎症反应。

机器人辅助腹腔镜与标准腹腔镜前列腺癌根治术疗效比较的Meta分析

[目的] 评价机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RARP)与标准腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)治疗局限性前列腺癌的临床疗效。[方法] 检索EMBASE、MEDLINE、PubMed、Cochrane图书馆,并选择有关LRP与RARP临床疗效的随机对照研究(RCTs)和非随机对照研究(包括前瞻和回顾性研究),应用系统评价软件Rev Man5.3进行Meta分析。[结果] 通过文献检索共纳入24个研究,包括2个RCTs、7个前瞻性和15个回顾性研究。Meta分析表明:两组在手术时间、导尿管留置时间、住院时间和总体并发症发生率方面无统计学差异(P >0.05)。但在失血量、输血率、术后3、6、12月的控尿和勃起功能恢复方面,RARP组明显优于LRP组(P <0.05)。[结论] 与LRP相比,RARP在局限性前列腺癌的手术治疗中出血量少、输血率低,且在术后控尿和勃起功能恢复上较LRP更有优势。

坦索罗辛联合双氯芬酸钠栓治疗下段输尿管结石的随机对照临床研究

目的评估α1肾上腺能受体阻滞剂联用前列腺素合成酶抑制剂治疗下段输尿管结石的效果。方法94例下段输尿管结石患者随机为实验组和对照组。实验组予以坦索罗辛0．2mg口服，1次／d，双氯芬酸钠栓50mg肛塞，2次／d；对照组未用药物，等待结石自排。以结石排出输尿管或治疗随访2周为疗效观察终点。结果实验组和对照组无患者退出研究。实验组排石率[91．5％（43／47）]高于对照组[25．5％（12／47）]（P〈0．01）；实验组结石排出时间[（6．4±3．7）d]短于对照组[（8．9±4．3）d]（P〈0．01）；实验组再发肾输尿管绞痛率[4．3％（2／47）]少于对照组[48．9％（23／47）]（p〈0．01）。结论坦索罗辛联用双氯芬酸钠栓治疗下段输尿管结石可以缩短结石排出时间，减少并发症，提高排石率。

上段输尿管结石体外冲击波碎石前行静脉尿路造影的价值

目的探讨上段输尿管结石经体外冲击波碎石（ESWL）治疗前行静脉尿路造影（IVU）检查的价值。方法将腹部X线平片（KUB）证实为X线不透光的结石和超声检查无严重肾积水的单发上段输尿管结石100例患者随机分为两组，每组50例。IVU组ESWL前行IVU检查，对照组ESWL前不行IVU检查。观察ESWL治疗后并发症、结石清除率。结果IVU组有7例退出研究。对照组和IVU组结石清除率分别为86．0％（43150）和83．7％（36／43）；治疗成功率分别为94．0％（47，50）和95．3％（41／43）；并发症发生率分别为26．O％（13／50）和27．9％（12／43），两组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论KUB证实为X线不透光的结石和超声检查无严重肾积水的单发上段输尿管结石患者，ESWL治疗前无需行IVU检查，这样可减少放射线暴露、避免造影剂的毒副作用并节省医疗费用。

输尿管结石冲击波碎石前静脉尿路造影的必要性

目的探讨输尿管结石冲击波碎石（SWL）治疗前是否必须行静脉尿路造影（IVU）检查。方法选择212例病程为3个月、腹部平片（KUB）为不透X光和超声检查为非重度肾积水的单发输尿管结石患者随机两组，每组106例，IVU组SWL前行IVU检查，对照组SWL前不行IVU。观察SWL治疗后并发症、结石清除率。结果IVU组有18例退出研究。对照组和IVU组结石清除率分别为87．7％（93／106）和86．4％（76／88）；治疗成功率分别为94．3％（100／106）和93．2％（82／88）；并发症率23．6％（25／106）和25％（22／88），组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论病程在3月内、KUB为不透X光和超声检查为非重度肾积水的单发输尿管患者，SWL治疗前无需IVU检查，这样可减少放射暴露、避免造影剂的毒副作用和节省医疗费用。