螺旋CT多平面和三维重建在踝关节及足部骨折中的诊断价值

目的探讨螺旋CT多平面重建(MPR)、表面遮盖显示(SSD)及最大密度投影(MIP)在踝关节及足部骨折诊断中的价值。资料与方法回顾性分析35例踝关节及足部骨折患者的MPR、SSD及MIP图像。结果MPR、SSD及MIP重建图像清晰显示了35例共42处踝关节及足部骨折;MPR在发现小骨折方面较好,而MIP、SSD在显示骨折的位置、范围、移位方面较好。MPR、SSD及MIP联合应用能较全面地显示踝关节及足部骨折。结论螺旋CT MPR、SSD及MIP在诊断踝关节及足部骨折中有重要的价值。

螺旋CT三维及多平面重建在骨盆骨折中的临床应用

目的 探讨螺旋CT多平面重建(MPR)、表面遮盖显示法(SSD)及最大密度投影法(MIP)在骨盆骨折诊断中的价值。方法 回顾性分析50 例骨盆骨折患者的MPR、SSD及MIP图像;所有病例均用Marconi Ultra Z型螺旋CT机扫描,并在独立工作站上用MPR、SSD 及MIP技术获得多平面和三维图像。结果 MPR、SSD及MIP重建图像清晰显示了50例共82处骨盆骨折;MPR在发现骨折方面较MIP、SSD好,而MIP、SSD在显示骨折的位置、范围、移位情况及术后内固定钉方面较MPR好。结论 螺旋CT MPR、SSD及MIP是诊断骨盆骨折的有效方法。

Lisfranc骨折脱位影像学表现

目的探讨X线平片、螺旋CT多平面重建(MPR)、表面遮盖显示法(SSD)及最大密度投影法(MIP)在Lisfranc关节骨折脱位诊断中的价值。材料与方法回顾性分析20例Lisfranc骨折脱位患者的X线平片、螺旋CT的MPR、SSD及MIP图像;所有病例均拍摄X线平片,其中有9例行螺旋CT扫描并用MPR、SSD及MIP技术获得多平面重组和三维重建图像。结果 X线平片及螺旋CT检查综合诊断20例Lisfranc骨折脱位,其中A型5例(25%),B型11例(55%),C型4例(20%);20例均有跖骨骨折,其中多发骨折16例(80%),单发骨折4例(20%);粉碎性骨折11例(55%)、横行骨折6例(30%)、斜行骨折3例(15%);伴有楔骨骨折5例(25%)、舟骨骨折3例(15%)、骰骨骨折2例(10%)。20例Lisfranc骨折脱位均影像清晰,诊断明确。结论 X线平片、螺旋CT多平面重组及三维重建在诊断Lisfranc骨折脱位中有重要的价值。

PDCA循环在医院医疗设备固定资产管理中的应用

目的 :探讨PDCA循环在医院医疗设备固定资产管理中应用的价值。方法:利用PDCA循环管理方法 ,检查及改进,对全院医疗设备规定资产进行系统管理,统计并比较PDCA循环前后的医疗设备账物相符准确率。结果:实施PDCA循环后,全院医疗设备账物相符准确率达到目标值,形成规范化管理。结论:PDCA循环是医院医疗设备固定资产管理的有效方法。

肩胛骨骨折的螺旋CT多平面和三维重建诊断

目的探讨螺旋CT多平面重建(MPR)、表面遮盖显示法(SSD)及最大密度投影法(MIP)在肩胛骨骨折诊断中的价值.方法回顾性分析40例肩胛骨骨折患者的MPR、SSD及MIP图像;所有病例均用Marconi Ultra Z型螺旋CT机扫描,并在图像工作站上用MPR、SSD及MIP技术获得多平面和三维图像.结果MPR、SSD及MIP重建图像清晰显示了40例共45处肩胛骨骨折及7例肩关节脱位;MPR、SSD及MIP能多方位、立体、全面地显示肩胛骨骨折部位和程度.MPR在显示微小骨折方面较好,而MIP、SSD在显示骨折的位置、形态、范围及移位方面较好.结论MPR、SSD及MIP是诊断肩胛骨骨折的有效方法,对肩胛骨骨折分类、手术入路及内固定器选择等方案的制定有帮助.

螺旋CT重建技术在骨关节外伤中的联合应用

目的 :探讨螺旋CT多平面重建 (MPR)、表面遮盖法重建 (SSD)和最大密度投影 (MIP)重建在骨关节外伤中的临床应用价值。方法 :对 80例骨关节外伤患者进行螺旋CT轴位容积扫描 ,常规层厚 4mm ,重建间隔 1.5mm ,颅底等结构较薄、范围较短处层厚 1～ 2mm ,重建间隔 1mm ,螺距 1.0～ 1.5 ,原始轴位图像传输至工作站进行MPR、SSD和MIP三维重建 ,分析比较各种技术图像在显示骨折线、碎骨片移位、塌陷程度和空间关系方面的优势。结果 :80例骨关节外伤患者中 ,SSD显示 42例 ,2 2例显示不全 ,16例未能显示 ;MIP显示 63例 ,17例显示不全 ;MPR结合轴位图像全部显示。SSD在显示碎骨片明显移位者的空间关系方面较MIP、MPR显示为佳 ,尤其在脊柱滑脱、旋转和关节脱位方面效果良好 ;而MIP在显示微小骨折和结构细节方面有优势 ,尤其在骨质密度高区域的骨折和中颅窝观察有关神经孔受累方面效果尤佳。结论 :螺旋CT的MIP、SSD和MPR技术的综合运用对各部位骨折、关节脱位的显示效果良好 ,有利于临床制定手术方案。

螺旋CT多平面三维重建在腕舟状骨骨折及脱位中的应用

目的探讨螺旋CT多平面三维重建在舟状骨骨折与脱位中的临床应用价值。方法对12例舟状骨骨折或/和脱位患者进行常规X线检查及螺旋CT扫描,并通过工作站行MPR、VR、SSD等三维重建进行综合分析。结果 12例中,9例为舟状骨骨折(其中3例为多发骨折,舟状骨骨折中3例合并脱位),3例为非舟状骨骨折但伴有舟状骨脱位(舟头骨间脱位),X光平片漏诊舟状骨微小骨折2例、脱位3例,VR、SSD漏诊舟状骨微小骨折2例、脱位2例,MPR能清晰显示12例舟状骨骨折或脱位征象。结论螺旋CT的MPR重建能清晰显示舟状骨骨折、脱位的情况,特别是微小骨折,为临床制订完善的治疗方案提供较全面、准确的影像学依据。

小儿未降睾丸的磁共振表现及其评价(附36例报告)

目的评价小儿未降睾丸的MRI表现及其临床价值。方法对36例年龄在1～14岁临床发现阴囊空虚病人行MRI检查,33例单侧阴囊空虚,3例双侧阴囊空虚,34例经手术证实,2例因MR未检出未降睾丸而未行手术探查。回顾分析其MR表现并与手术结果对照。结果MRI正确显示未降睾丸34例(37枚),检出率94.4%(34/36),并经手术证实,34例中31例为单侧,3例为双侧,其中2例为异位睾丸,8例合并斜疝。结论无创性、无辐射性、多方位成像的MRI能揭示小儿未降睾丸的解剖及组织学特征,图像清晰直观,最佳的成像平面为横断位及冠状位。有利于对并发症提供一定依据。

与急性外伤相关脊椎X线诊断的争议和对策

目的探讨因急性脊椎外伤X线检查而发生的争议及采取的对策。资料与方法本组12例,均有不同程度的急性外伤史。X线检查部位:颈椎3例,胸椎2例,腰椎7例。全部病例均摄正、侧位X线片,根据需要加照颈椎张口位片或斜位片。加做CT6例,MRI6例。结果张口位环枢椎片诊断半脱位不可靠,CT可准确观察有无脱位;椎体楔形变可以是急性压缩性或陈旧性骨折,MRI可根据信号改变作出鉴别;椎缘骨并非外伤所致,而是椎间盘脱出,MRI可明确诊断;真性和假性滑脱与急性外伤无关联,CT和MRI均可提供帮助。结论急性外伤脊椎X线诊断如发生上述争议,应采取的对策是根据不同情况加做CT或MRI检查。

喉气囊肿的MRI诊断

目的 探讨喉气囊肿的临床和MRI表现。资料与方法 搜集喉气囊肿 2例 ,均为男性 ,年龄分别为 2 3岁和 5 0岁。以颈前肿块就诊 ,均经MRI检查 ,并经手术和病理证实 ,结合文献进行讨论。结果 例 1为混合型 ,囊肿大小为 6cm× 5cm× 4cm ;例 2为喉内型 ,囊肿大小为 2cm× 2cm× 1cm ,MRT1WI、T2 WI均呈极低信号 ,边缘光整。例 2可见与喉室通道 ,例 1X线平片示左颈部椭圆形囊状透亮影。结论 喉气囊肿MRI诊断比较容易 。

螺旋CT三期增强扫描误诊漏诊肝细胞癌20例分析

目的：探讨螺旋CT三期增强扫描误诊或漏诊的20例肝细胞性肝癌（HCC）的原因,以进一步提高HCC的诊断准确性。方法：20例HCC患者行平扫及三期增强扫描,对比剂注射流率为3.0ml/s,然后开始动脉期、门脉期和延迟期的扫描,观察病灶的强化方式和部位。结果：漏诊的5个病灶均〈1cm,其中2个病灶在三期扫描中均未能发现,其余3个病灶因观察分析不仔细而漏诊。16个病灶误诊为其它肝脏病变,肝血管瘤（5个）,肝脓肿（4个）,肝硬化结节（3个）,局灶性结节增生（2个）,肝炎性假瘤（2个）。结论：HCC在三期增强扫描中强化方式不典型是误诊的主要原因,而这种不典型强化方式是HCC的病理基础和生长方式所造成的。了解HCC的病理基础和生长方式及仔细阅片和分析可进一步提高HCC的诊断准确性。

CT最大密度投影重建在颅底骨折中的应用

目的 通过与螺旋CT多平面重建 (MPR)和表面掩盖法重建 (SSD)比较 ,探讨螺旋CT最大密度投影 (MIP)在颅底骨折中的临床应用价值 .方法 对 30例外伤颅底骨折患者进行螺旋CT轴位容积扫描 ,常规层厚 1～ 2mm ,重建间隔 1mm ,螺距为 1～ 1.5 ,原始轴位图像传输至工作站进行MPR、SSD、MIP等方法重建 ,分析比较各种技术、图像在骨折显示能力、骨折线连续性、碎骨片移位、塌陷程度和空间关系方面的优势 .结果 30例颅底骨折患者中 ,SSD显示14例 ,11例显示不全 ,5例未能显示 ;MIP显示 2 2例 ,8例显示不全 ;MPR结合轴位图像全部显示 .SSD在显示碎骨片明显移位的空间关系较MIP、MPR好 ,而MIP在显示微小骨折、结构细节和骨折连续性方面有优势 .结论 MIP重建图像显示颅底骨折效果良好 ,尤其在中颅窝显示微小骨折和有关孔、裂结构是否受累完整方面明显优于轴位CT和MPR、SSD重建 。

螺旋CT后处理技术在主动脉壁内血肿诊断中的应用

目的:探讨螺旋CT后处理技术诊断主动脉壁内血肿(aortic intramural hematoma,AIH)的价值。方法:回顾性分析主动脉壁内血肿的CT表现,12例AIH患者,全部行平扫及增强扫描,运用多平面重建(multiplanar reconstructions,MPR)、最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)、表面遮盖显示(surface shaded display,SSD)等CT后处理技术。结合轴位图像,分析AIH的部位、范围、形态和有无溃疡。结果:平扫时12例沿主动脉壁见新月状或环状增厚,厚度大于5mm增强后未见强化。内膜钙化内移4例,穿透性粥样硬化性主动脉溃疡3例,合并心包积液和胸积液5例。结论:螺旋CT并结合重组技术能显示AIH部位、范围和并发症,是AIH的诊断和随诊首选检查方法。

螺旋CT三期增强扫描肝细胞癌不典型表现16例的临床分析

目的 探讨肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）在螺旋CT三期增强扫描的不典型表现,提高HCC的诊断正确率.方法 16例HCC患者平扫后行螺旋CT三期增强扫描,造影剂注射速率为3.0 ml/s,然后开始肝动脉期、门静脉期和延迟期扫描,观察病灶的强化方式.结果 7例肝动脉期边缘有环形或点状强化,门静脉期强化程度和范围较动脉期大,延迟期强化范围进一步扩大,表现出延迟强化.4例肝动脉期边缘部呈不规则环形强化,门静脉期和延迟期此强化环呈等密度,内见壁结节影.2例肝动脉期呈高密度,门静脉期和延迟期呈等密度.3例三期增强扫描始终无明显强化表现,呈低密度.结论 HCC在螺旋CT三期增强扫描不典型强化方式是HCC的病理基础和生长方式所造成的.

静脉注射海洛因所致肺部感染性病变的螺旋CT表现

目的探讨静脉注射海洛因所致肺部感染性病变的螺旋CT表现,以提高其诊断水平。方法回顾性分析21例静脉注射海洛因继发肺部感染性病变患者的临床资料、螺旋CT表现。结果21例中均在首次螺旋CT平扫中发现病灶,表现为:(1)气囊,共13例(61.9%);(2)空洞,13例(61.9%);(3)实变,15例(71.4%);(4)胸膜改变,8例(38.1%),其中胸腔积液7例(33.3%);包裹性液气胸1例(0.48%)。单纯一种改变有3例(14.3%),两种及两种以上改变者18例(85.7%)。21例均有胸片对照,胸片有异常者20例(95.2%),病灶形态与CT类似,但螺旋CT图像上显示的病灶数和细微变化较胸片多;胸片未见明显异常者1例(4.8%),CT扫描发现有小气囊。结论螺旋CT扫描检出肺气囊、空洞、实变和胸膜改变4种征象,是静脉注射海洛因所致血源性肺部化脓性感染较特异性的表现,对其诊断和鉴别诊断有重要价值。

螺旋CT三维和多平面重建在腰椎峡部裂中的应用

目的 探讨螺旋CT(SCT)三维和多平面重建在腰椎峡部裂中的临床价值。资料与方法 分析 15例腰椎峡部裂的轴位、多平面重组CT及三维CT表现。结果 最大密度投影 (MIP)图像对峡部裂显示良好 ,15例 33处均显示清晰 ;表面重建 (SSD)图像在显示峡部裂方面不及MIP和多平面重组 (MPR)图像 ,仅显示 6例 9处峡部裂 ,但在显示椎体滑脱方面效果良好 ;MPR矢状面和反角度 (平行椎弓 )轴位重建对 15例 33处椎弓峡部裂均显示良好 ,轴位重组对裂隙骨赘、骨痂、纤维组织增生、椎间盘病变等征象显示清晰 ,正中矢状面重建对椎体滑脱、椎体撕裂或骨赘后突显示良好。结论 SCT三维重建 (MIP、SSD)和MPR对腰椎椎弓峡部裂及其所引起的相关改变具有良好的显示效果 。

十二指肠空肠多发性憩室病1例报告

同时发生于十二指肠及空肠的多发性憩室比较少见。我院发现一例，报告如下。

静脉注射海洛因致金黄色葡萄球菌肺炎的临床和影像学表现

目的探讨静脉注射海洛因致继发性金黄色葡萄球菌肺炎的临床和影像学表现特点。方法16例25～45岁男性,均有不洁注射海洛因史,均具有急性肺部感染的症状和体征,身体其他部位均未查及感染灶,白细胞均高于正常,全部病例做X线胸片,5例加做螺旋CT。以回顾性分析方法分析资料。结果全部患者尿海洛因试验呈阳性,血培养均有金黄色葡萄球菌生长。影像学发现肺实变12例,肺气囊12例,空洞6例,胸膜病变6例,多有2种以上影像学表现同时存在。并发右心内膜炎4例,病毒性肝炎5例,贫血5例。结论本组病例临床和影像学表现与非吸毒性继发性金黄色葡萄球菌肺炎相似,但身体其他部位无感染灶,合并症较多,肺气囊较多见。