黄连温胆汤合小承气汤联合常规疗法治疗中枢性高热的临床研究

目的:观察中枢性高热采用化痰通腑中药联合西医治疗的效果。方法:随机遴选2021年7月—2023年8月我院32例中枢性高热患者,根据治疗方案分为对照组、治疗组,对照组选择常规西医治疗,治疗组在对照组基础上增加化痰通腑中药,观察两组日最高体温,大便情况,退热起效时间,体温反弹情况。结果:两组用药前、用药5 d后日最高体温差异无统计学意义(P>0.05);用药1 d后、用药3 d后日最高体温对比,治疗组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组疗效显著高于对照组(P<0.05);用药前有大便两组差异无统计学意义(P>0.05);用药后有大便且第5日最高体温低于37℃对比,治疗组例数显著高于对照组(P<0.05)。结论:中枢性高热在常规退热治疗过程中,通过辨证论治使用黄连温胆汤合小承气汤,有助于体温恢复正常,降温效果理想。

胃底多发息肉氩离子凝同术致胃穿孔1例

本文报道1例胃底多发息肉患者行胃镜下氩离子凝固术（argon plasma coagulation，APC）出现无临床症状胃穿孔表现。

消化内镜病毒污染的现状及对策

从乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒污染情况综述了消化内镜病毒污染的现状,分析了污染的原因以及消化内镜消毒现状。

胶囊内镜检查对小肠疾病的诊断价值

目的:探讨胶囊内镜对小肠疾病的临床应用价值。方法:总结分析120例患者胶囊内镜检查患者的临床资料,了解临床症状与小肠疾病之间的关系。结果:全小肠检查成功率为98.3%,发现小肠病变的阳性率为80.5%,病变表现依次为小肠炎症、血管发育不良、小肠息肉、寄生虫、肿瘤、克罗恩病。59例慢性腹痛患者中,有18例检出小肠炎症改变。结论:胶囊内镜对小肠疾病的诊断有一定的价值。

老年上消化道出血伴与不伴心脏疾患胃镜检查的可行性

目的 探讨伴心脏疾患的老年患者进行急诊胃镜检查的可行性。方法 对上消化道出血的老年患者进行急诊胃镜检查和治疗，对伴心脏疾患（A组）和不伴心脏疾患（B组）的患者均进行多功能心电监护，观察心律、心率、血氧饱和度及血压的变化。结果两组病人急诊胃镜检查和治疗时心律、心率、血氧饱和度、血压的变化均无差别（P〉0．05）。结论 患有一定程度心脏疾病的老年人，在一定条件下进行急诊胃镜检查和治疗是安全可行的。

以腹痛为首要表现的猫抓病一例

猫抓病是临床上少见病,临床表现无特异性,由于临床医生对本病认识不足,导致临床上误诊较多。近年发病率有逐渐增多的趋势,应引起临床医师的重视。

不同疗程益生菌根除幽门螺杆菌的疗效

目的:探讨不同疗程复合乳酸菌胶囊对根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)疗效的影响.方法:H.pylori阳性的慢性胃炎、消化性溃疡患者200例,分为对照组、短疗程组、中疗程组、长疗程组,每组50例.对照组予雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联治疗7 d;短疗程组、中疗程组、长疗程组在上述标准三联、7 d疗法开始治疗的同时分别加用复合乳酸菌胶囊,分别服用1、2、4 wk.停用复合乳酸菌胶囊4 wk后复查H.pylori,比较各组的H.pylori根除率、药物不良反应发生率.结果:共195例按试验设计完成治疗和随访.短疗程组H.pylori根除率(64.0%)与对照组(62.5%)无显著差异(P>0.05),中疗程组(83.7%)、长疗程组(85.4%)根除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).中疗程组根除率略低于长疗程组,但差异无统计学意义.各组不良反应发生率均较低且差异无显著性.结论:联用复合乳酸菌胶囊能显著提高H.pylori根除率,2 wk左右的疗程为最佳的选择.

培菲康联合三联疗法与含铋剂四联疗法在治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的疗效比较

目的:比较培菲康联合三联疗法和含铋剂四联疗法治疗幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)阳性消化性溃疡的疗效.方法:纳入150例H.pylori阳性消化性溃疡患者,随机分为3组,A组给予雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗;B组给予雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、胶体果胶铋胶囊治疗;C组给予雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素、培菲康治疗.观察各组H.pylori根除率、药物不良反应发生率和溃疡愈合率.结果:H.pylori根除率B组(90%)和C组(88%)高于A组(72%),差异有统计学意义(P<0.05);B(90%)组高于C组(88%),但差异无统计学意义(P>0.05).不良反应发生率A组(30%)和B组(32%)高于C组(10%),差异有统计学意义(P<0.05);B组(32%)高于A组(30%),但差异无统计学意义(P>0.05).溃疡愈合率B组(88%)>C组(84%)>A组(78%),但差异无统计学意义(P>0.05).结论:培菲康联合三联疗法治疗H.pylori阳性消化性溃疡的疗效肯定,不良反应小,临床症状缓解显著,溃疡愈合率高,值得临床推广.

内镜金属钛夹治疗消化道急性出血的临床研究

目的 :探讨内镜金属钛夹治疗消化道急性出血的适应证、疗效、操作技术、并发症及临床应用价值。方法 :使用Pantax电子 (或Olympus纤维 )胃镜、结肠镜及OlympusMD85 0型金属钛夹治疗。结果 :30例消化道急性出血中 ,即时止血率 10 0 % (30 / 30 )。术后 72h止血效果评价 ,除术后 12h逃离医院 1例和术后同时并用止血药 2例不计算外 ,余 2 7例中再出血 2例 (其中 1例用止血药后出血停止 ,另 1例转外科手术治愈 ) ,72h止血率为 92 .6 % (2 5 / 2 7)。 2 1例金属钛夹于术后 7～ 82d完全脱落。未脱落 9例中外科手术取出 1例 ,钛夹治疗 1～ 180d后失访 7例 ,另 1例术后至今已 2 87d仍未脱落。结论 :内镜金属钛夹止血术疗效高、创伤小、适应证广、并发症少 ,有肯定的临床应用价值 ,虽然在操作技术上有一定难度 ,但经过学习可以掌握。内镜钛夹止血术设备要求不高 。

质子泵抑制剂联合伊托必利治疗功能性消化不良33例

目的:观察奥美拉唑与伊托必利联合治疗功能性消化不良的有效性和安全性。方法:患者分为3组,A组口服奥美拉唑肠溶胶囊;B组口服伊托必利片;C组口服奥美拉唑肠溶胶囊和伊托必利片。治疗4周后观察患者治疗前后症状变化。结果:C组的餐后饱胀和早饱等症状改善有效率高于A组,上腹痛及上腹烧灼感等症状改善有效率高于B组;C组综合疗效的总有效率、显效率均明显优于A组和B组。结论:奥美拉唑肠溶胶囊与伊托必利片联合治疗能有效缓解功能性消化不良的症状,且安全可靠。

改良序贯疗法补救治疗幽门螺旋杆菌感染的临床疗效

目的:比较铋剂四联组、10 d改良序贯组、14 d改良序贯组补救根除幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染的效果差异.方法:将首次铋剂四联疗法根除H.pylori失败的195例慢性胃炎、消化性溃疡患者,随机分为铋剂四联组、10 d改良序贯组、14 d改良序贯组,每组65例.A组(铋剂四联组)给予雷贝拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星、胶体果胶铋;B组(10 d改良序贯组)前5 d予雷贝拉唑、阿莫西林,后5 d予雷贝拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮;C组(14 d改良序贯组)前7 d予雷贝拉唑、阿莫西林,后7 d予雷贝拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮.所有患者在疗程结束停药4 wk后行^(14)C尿素呼气试验.记录3组患者药物不良反应.结果:A、B、C组根除率分别为75.4%、89.2%、95.4%,同A组相比,B组根除率(χ~2=0.039,P<0.05)和C组根除率(χ~2=0.001,P<0.05)明显提高,差异有统计学意义.B组高于C组,差异无统计学意义(χ~2=0.188,P>0.05).A组不良反应率为27.7%、B组不良反应率26.2%、C组不良反应率29.2%,差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于H.pylori补救治疗,改良序贯疗法疗效更好,且不良反应低,推荐14 d改良序贯疗法作为首选方案之一.

阿尔维林联合西甲硅油在腹部手术后患者胶囊内镜肠道准备中的应用

目的探讨阿尔维林联合西甲硅油在腹部手术后患者胶囊内镜肠道准备中的临床应用价值。方法 2013年1月-2015年6月于本院消化内科住院的需行胶囊内镜检查的69例患者随机分成对照组(单纯口服复方聚乙二醇电解质散)和研究组(聚乙二醇肠道准备方案基础上加服枸橼酸阿尔维林及西甲硅油),比较两组图像质量、耐受性及胶囊通过消化道时间。结果研究组不良反应积分(1.83±0.46)显著低于对照组(8.26±1.12)(P<0.01);研究组图像质量优于对照组,其中气泡量(0.29±0.06 vs 2.79±0.09)与观察效果(0.35±0.06 vs 2.82±0.05)差异有统计学意义(P<0.01);两组胶囊胃通过时间[(30±12)min vs(28±7)min]及小肠通过时间[(308±35)min vs(312±13)min]无统计学差异(P>0.05)。结论在腹部手术后患者胶囊内镜肠道准备中聚乙二醇基础上加用阿尔维林及西甲硅油,既提高了小肠图像质量,又改善了大量饮水带来的耐受性差的问题,具有较好的临床应用价值。

复方枸橼酸阿尔维林治疗功能性腹痛综合征的疗效

目的:观察复方枸橼酸阿尔韦林治疗功能性腹痛综合征(functional abdominal pain syndrome,FAPS)的疗效、费用和不良反应.方法:67例功能性腹痛综合征患者随机分为两组,分别口服复方枸橼酸阿尔韦林软胶囊、马来酸曲美布汀分散片治疗,共6 wk,评价疗效、费用-效益比(C/E)及药物不良反应.结果:研究组治疗总有效率明显优于对照组,分别为75.76%和30.00%(P<0.01).研究组腹痛评分较治疗前显著下降(P<0.01),且显著低于对照组治疗后评分(P<0.05).两组患者均未发现严重不良反应.结论:复方枸橼酸阿尔韦林治疗功能性腹痛综合征疗效显著且不良反应发生率低.

柳州地区幽门螺杆菌对抗菌药物的耐药性

目的:分析柳州地区不同人群幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)耐药情况.方法:2011-2012年在我院胃镜检查的快速尿素酶试验阳性患者,取胃窦黏膜培养,培养成功的H.pylori用阿莫西林、左氧氟沙星、甲硝唑、克拉霉素、四环素和呋喃唑酮药敏纸片进行药敏试验,分析患者胃镜诊断、年龄、性别、长期居住地、饮食习惯、非甾体类消炎药用药史、抗H.pylori治疗经历、近3 mo抗菌药物用药史与H.pylori对不同抗菌药物耐药的影响.结果:共取394例患者胃黏膜培养,培养成功300例.未发现四环素和呋喃唑酮耐药株,对阿莫西林、左氧氟沙星、甲硝唑和克拉霉素的耐药率分别为8.00%、6.67%、87.33%和40.33%.不同年龄(P<0.01)和不同抗H.pylori治疗经历(P<0.05)的阿莫西林耐药率有差别;不同年龄(P<0.05)和长期居住地(P<0.05)的甲硝唑耐药率有差别;不同抗H.pylori治疗经历(P<0.01)和近3 mo抗菌药物用药史(P<0.05)的克拉霉素耐药率有差别.结论:柳州地区H.pylori对不同抗菌药物呈现不同的耐药性,且与多种因素相关.