结肠癌合并肠梗阻手术治疗临床研究

目的:研究手术治疗结肠癌合并梗阻的临床应用价值。方法:采用对笔者所在医院2010年1月-2012年1月的60例结肠癌合并肠梗阻患者实施手术治疗的临床资料进行回顾分析。结果:笔者所在医院60例结肠癌合并肠梗阻患者中,经实施手术治疗后导致全身多脏器功能衰竭引发死亡的患者有3例。经手术治疗后引发术后并发症共15例,占25%,其中切口感染6例,肺部感染3例,尿路感染1例,切口裂开1例,结肠造瘘口脱垂4例。通过及时抗感染、重新缝合、勤换药等对症治疗方法进行处理后均治愈。结论:手术切除法是治疗结癌的最有效的方法,针对患者不同的身体素质差异采取针对性的改善措施有效调节患者的全身状况,明确了患者的病变性质和部位以及病理状况,为手术的进行提供了合理性手术方式,保证结肠癌合并肠梗阻患者能顺利康复。

小儿实体肿瘤的临床诊疗报告

为了加强对小儿实体肿瘤的诊治工作,对近10年来收治30例小儿实体肿瘤进行回顾性分析。病种有肾母细胞瘤、恶性淋巴瘤、恶性畸胎瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、腹腔平滑肌瘤及神经源性肌瘤,28例病人经手术切除或活检术,均经病理证实。男性多于女性,男性中以恶性淋巴瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤多见,5岁以内发病的多为肾母细胞瘤、畸胎瘤、神经母细胞瘤。以肾母细胞瘤、恶性淋巴瘤、恶性畸胎瘤分居前3位。小儿肿瘤生长迅速,且其前期症状多不明显,直至晚期才突然出现恶液质。小儿实体瘤主要为手术治疗,辅以化疗。早期恶性实体瘤且病变较局限者手术切除率高,预后较好。提示小儿恶性实体瘤最重要是早期诊断和治疗,提高各级医护人员及家长对小儿恶性实体瘤的认识和重视,定期地对小儿进行健康体检,早期发现癌肿,提高治愈率。

婴幼儿消化道穿孔急诊处理体会(附32例报告)

小儿急腹症中以消化道穿孔较为严重,常发生中毒性休克,多死于多器官功能衰竭。本院1990年至1995年2月共治疗32例,且近年来有增多趋势。本文就此类病的病因、诊断分析及急诊处理体会如下。 临床资料 一、一般资料 32例中男性23例,女性9例。其中新生儿18例,婴幼儿14例,年龄最小生后17小时,最大3岁。起病后72小时就诊12例。早产儿6例,低体重儿9例,多伴有肺炎,硬肿症等。 二、穿孔部位 胃穿孔4例,十二指肠穿孔9例,小肠穿孔15例,结肠穿孔4例。 三、病因 胃溃疡穿孔2例。

管型吻合器在套叠外翻肛门外切除治疗低位直肠癌保肛术的应用

目的:控讨管型吻合器在套叠外翻肛门外切除治疗低位直肠癌保肛术的可行性。方法:选取2005-20011年于惠州协和医院胃肠外科治疗的25例低位直肠癌在套叠外翻肛门外切除术中彻底切除直肠肿瘤的患者,使用管型吻合器做盆腔内结肠直肠残端吻合。结果:25例患者在手术期无死亡,未发生吻合口漏、出血及盆腔感染,无其他并发症,半年后控便能力正常及良好,1～3年后复发率少。结论:对合适病例应用吻合器外翻拖出式肛门外直肠癌切除术不失为一种安全可靠、操作简便的中低位直肠肿瘤保肛手术方式。

闭合性腹部损伤肝破裂非手术治疗的探讨

目的 探讨腹部闭合性损伤肝破裂非手术治疗的可行性。方法 对 2 3例腹部闭合性肝破裂的患者行非手术治疗。结果 2 0例患者非手术治疗成功 ,3例在非手术治疗观察期间转手术治疗 ,非手术治疗成功率为 87%。结论 选择合适患者行非手术治疗是安全可行的。

纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道术后残留结石50例

目的 :了解纤维胆道镜对胆道术后胆道残留结石治疗效果。方法 :对 1998年 7月～ 2 0 0 0年 7月用纤维胆道镜经T管窦道治疗胆道术后残留结石 5 0例 ,其中肝内残留结石 30例 ,肝外胆管残留结石 2 0例。结果 :5 0例患者 ,47例残留结石取净 (治愈率 94 0 % ) ,3例好转。结论

医源性胆管损伤21例临床分析

目的 :探讨医源性胆管损伤的原因、治疗及预防。方法 :回顾分析了 2 1例医源性胆管损伤的原因及处理。结果 :医源性胆管损伤多发生于胆囊切除术 ,其中胆道解剖异常、局部病理因素、术中出血及麻醉欠佳、病人体型等为其客观因素 ;而本组人为因素非常明显 ,16例由高年资医师实施 ,过分自信、草率 ,盲目追求小切口有关。不同类型的胆管损伤应采取不同方法及早处理 ;术中发现者 ,可行裂口修补或端端吻合、T管支撑引流术 ,强调置管时间不少于 6个月。对胆漏先行胆道及腹腔引流术 ,3个月后再作胆道重建术 ,手术方法以胆管空肠Roux en Y吻合最为理想。术后黄疸病例行胆管空肠Roux en Y吻合术 ,疗效佳。结论 :提高医生对胆管损伤的警觉性 ,术中解剖清楚 ,操作细致 。

断流术与分流术对门脉高压性胃病患者的影响

目的 :探讨断流术与分流术对门脉高压性胃病的影响。方法 :对照组 9例、断流术组 14例和分流术组 12例 ,采用术前及术后 3个月胃镜检查、原位末端标记 (TUNEL)、测凋亡指数 (AI)和逆转录PCR(RT PCR)法测定Caspase 3mRNA表达量。结果 :对照组AI值为 (2 .31± 0 .11) % ,Caspase 3mRNA表达量为 0 .5 1± 0 .0 3,其他组与对照组比较 ,AI值增加有统计学意义 (P <0 .0 1) ,Caspase 3mRNA表达量显著增加 (P <0 .0 5 )。断流术后AI值由术前的 (12 .83± 1.5 4 ) %增加到 (16 .2 4± 1.6 8) % ,(P <0 .0 5 ) ,PHG病人 2例由轻转重 ,PHG病变程度加重 (P <0 .0 5 ) ;分流术后AI值从术前的 (12 .18± 1.32 ) %回降至 (8.5 8± 0 .72 ) % (P <0 .0 5 ) ;术后PHG病人 1例由重转轻 ,4例痊愈 ,PHG病变程度得到缓解 (P <0 .0 5 )。Caspcse 3mRNA表达量与AI值有类似改变 ,两者呈正相关 (r=0 .86 ,P <0 .0 5 )。结论 :PHG胃粘膜细胞凋亡增加 ,断流术后凋亡加剧 ,PHG病变程度加重 ;分流术后凋亡改善 。

78例先天性肛门闭锁治疗体会

目的 探讨先天性肛门闭锁的手术时机和手术方式。方法 对 78例先天性肛门闭锁病人施行会阴肛门成形术 42例 ,横结肠造瘘术 3 3例 ,直肠瘘管扩张术 3例。二期行腹骶会阴肛门成形术 2例 ,骶会阴肛门成形术 3 0例。结果 1例术后出现肛门失禁 ,2例术后出现肛门严重狭窄 ,3例瘘管复发 ,4例横结肠造瘘术后放弃治疗 ,其余均治愈。结论 先天性肛门闭锁适宜的手术时机和方式为 :高中位肛门闭锁一般应在新生儿期行横结肠造瘘术 ,待 6～ 12个月时实施骶会阴或腹骶会阴肛门成形术。中位闭锁合并较大的会阴瘘或直肠舟状窝瘘可先作瘘管扩张以利排便 ,6个月后行会阴肛门成形或骶会阴肛门成形术。低位闭锁可在新生儿期行会阴肛门成形术。

科技进步对医院经济增长的贡献率探讨

目的 探讨科技进步对医院经济增长的贡献率。方法 应用柯布 道格拉斯生产函数和索洛函数模型 ,对某市三级甲等医院 1990— 2 0 0 0年的投入与产出进行分析。结果 该院 1990— 2 0 0 0年经济年平均增长19 2 0 % ,劳动力投入、资本投入、科技进步对经济增长的影响率分别为 :4 5 3%、2 80 %、12 34% ,贡献率分别为 :2 3 0 1%、14 2 4 %、6 2 73%。结论 科技进步对该医院经济增长有较大的影响 ,贡献率逐步提高 。

胃十二指肠溃疡穿孔修补术失败的治疗体会

胃肠道瘘是一种严重疾病。作者采用早期再手术，术式包括：瘘口修补、胃造瘘、空肠造瘘、双套管腹腔负压引流术，结合其他治疗措施，治疗胃十二指肠穿孔修补术后瘘10例，9例愈合，1例死亡。作者认为此方法可提高胃十二指肠瘘的治愈率，缩短治疗时间，减轻费用。

术中术后应用纤维胆道镜综合治疗肝内胆管结石

对 6 0例术中术后应用纤维胆道镜综合治疗的肝内胆管结石进行临床分析 ,认为术中使用纤维胆道镜降低术后残余结石 ,部分病人能在术中取净结石 ;术后利用胆道镜多次反复取石 ,可减轻病人痛苦 。

直肠癌保肛术后吻合口复发的处理

目的 :探讨直肠癌保肛术后吻合口复发的原因及治疗。方法 :对 15例直肠经腹低位切除术(Dixon’s术 )后吻合口复发者作回顾性研究 ,分析了直肠癌保肛术后吻合口复发的时间、治疗情况和疗效。结果 :本组 13例 (86 7% )于术后 2年内复发 ,9例再次行根治性手术 ,术后无瘤生存 2年 4例 ,5年 1例 ,带瘤生存 2年 2例。结论 :保肛术应慎重 ,术后吻合口复发仍以外科手术为首选治疗方法。

转移性肝癌32例外科治疗

目的 探讨转移性肝癌的外科治疗方法和预后，以提高转移性肝癌的疗效。方法 总结转移性肝癌经手术切除肿瘤者３２ 例，对该病在手术治疗的病例选择、时间选择、手术方式以及手术后复发患者的治疗等问题进行讨论。结果 全组无手术死亡病例。生存６ ～１２ 个月６ 例，＞１ ａ９ 例，＞２ ａ ８ 例，＞ ３ ａ ６ 例，＞ ５ ａ ３ 例。其中１２ 例目前仍生存。结论 外科手术治疗是转移性肝癌的一个重要治疗方法，疗效确切，能提高患者生存率。

应用生产函数对科技进步与医院经济增长的贡献率关系探讨

“科学技术是第一生产力”,精辟辩证地论述了科技在生产力中地位及其推动社会经济发展的重要作用,特别是当今高新技术的快速发展,更受到人们的关注,其对经济增长的贡献越来越大。本文应用生产函数对某‘三甲医院’的投入与产出进行研究分析。探讨科技进步对医院经济增长的影响程度和贡献率,为管理者决策提供依据。

胆道术后胆漏的原因及防治

目的:探讨胆道术后胆漏的原因及防治办法.方法:回顾分析18例胆道术后胆漏的原因及处理情况.结果:胆道术后胆漏常见于医源性胆管损伤、胆肠吻合口漏、各种原因所致的拔T管后胆汁漏等.对胆道术后胆漏,须尽早发现,针对不同原因施不同的治疗,对医源性胆管损伤引起的胆漏,先行胆道及腹腔引流3～6个月,再行胆道重建术,术式以胆管空肠Roux-Y吻合术最为理想;对吻合口漏,保守治疗疗效佳,但须以有效的引流为前提;拔T管后胆漏,胆道引流和腹腔引流疗效好.结论:胆道术后胆漏原因各异,可采取不同的方法,来避免其发生.

胆肠吻合皮下空肠窦道在肝内胆管结石治疗中的价值

对 30例术后肝内胆管残留结石或复发结石的再手术治疗进行临床分析。结果表明 ,采用胆肠吻合皮下 (腹壁下 )空肠窦道 ,可反复利用窦道进行引流取石 ,治愈率达 90 .0 0 % ,合并症少 ,疗效满意 。