乳糖酶治疗儿童腹泻继发乳糖不耐受的疗效与安全性的系统评价

目的评价乳糖酶治疗儿童腹泻继发乳糖不耐受的疗效与安全性,为儿童腹泻继发乳糖不耐受合理用药提供循证医学依据。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane library、CBM、CNKI、VIP、Wanfang数据库,检索时间均为建库至2019年1月。由2位研究员按照纳入标准和排除标准独立筛选文献、提取数据及评价文献质量并进行交叉核对后,运用RenMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入9项随机对照研究,患者总数1296例,对照组643例,试验组653例。对照组采用口服补液、补锌、口服蒙脱石散等常规对症治疗,试验组在常规治疗的基础上,加用口服乳糖酶制剂治疗。结果显示:①乳糖不耐受发生率与年龄成反相关性,年龄越小,发生率越高;②不同病因的乳糖不耐受发生率不同,轮状病毒感染者引起乳糖不耐受比例最高;③Meta分析结果显示试验组治疗后显效率明显优于对照组(RR=1.64,95%CI 1.40~1.91,P <0.05),总有效率也明显优于对照组(RR=1.43,95%CI 1.26~1.61,P <0.05),治疗疗程明显缩短(MD=-1.99,95%CI-2.93^-1.04,P<0.05)。结论乳糖酶治疗治疗儿童腹泻继发乳糖不耐受可提高临床疗效,缩短治疗疗程。但受纳入研究数量和质量的限制,尚有待于大样本、多中心、高质量研究进一步加以论证。

丹参注射液超说明书治疗胎儿生长受限的系统评价

目的:系统评价丹参注射液超说明书治疗胎儿生长受限的有效性和安全性,为临床合理用药提供参考。方法:计算机检索Pubmed、CENTRAL、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊网络出版总库、维普数据库、万方数据库等,搜集丹参注射液治疗胎儿生长受限的相关随机对照试验,检索时限均从建库至2016年3月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险,进行文献荟萃(Meta)分析或描述性分析。结果:共纳入6个研究,共432例受试者。在胎儿生长受限的常规治疗基础上使用丹参注射液可改善新生儿出生体质量,促进妊娠期妇女宫高、腹围增长,促进胎儿双顶径、股骨长增长。但6篇原始研究均未报告丹参注射液治疗胎儿生长受限的死胎、新生儿死亡等不良结局及安全性结局。结论:丹参注射液可改善胎儿生长受限患者的新生儿出生体质量及妊娠期妇女、胎儿的重要指标,但仍需大样本、高质量、规范的随机对照试验进一步关注丹参注射液治疗胎儿生长受限的新生儿相关结局及安全性结局,以确定丹参注射液治疗胎儿生长受限的有效性与安全性。

口服维生素B6片疑致胸闷、恶心、呼吸困难1例

1病例资料患者,女,因“停经17周加4d,要求终止妊娠”于2018年7月20日入院就诊。孕妇平素月经规律,停经约30d后,查尿妊娠试验阳性提示妊娠,检查彩超明确宫内妊娠。停经后无恶心呕吐等早孕反应。早孕期间,无阴道流血、液体,无毒物、药物、射线接触史。

重型颅脑损伤术后远期迟发性脑内出血1例

颅脑外伤后脑组织损伤的严重程度由原发性损伤决定,由撞击时所传递的动能引起,再加上大量的继发性损伤反应,几乎不可避免地加重原发性损伤。当头部外伤导致脑挫伤时,出血性病变通常在撞击后的最初几个小时内进展,或扩大或发展为新的、非连续的出血性病变,这种现象称为挫伤出血性进展(hemorrhagic progression of contusion,HPC)[1]。