护理干预对儿童流感疫苗接种的影响

目的分析在儿童流感疫苗接种中,护理干预对接种儿童视觉模拟评分法(VAS)评分、护理满意度、不良事件的影响。方法选取2021年5月至12月在苏州市相城人民医院接种流感疫苗的100例儿童,根据随机数字表法分为对照组和干预组,每组各50例。对照组正常接种疫苗,干预组在接种全过程中进行相应护理干预。比较两组接种儿童VAS评分、护理满意度、不良事件总发生率。结果在疫苗接种完(T0)、疫苗接种留观后30 min(T30)时,对照组的VAS评分分别为(3.1400±0.2829)、(1.3000±0.1519)分,干预组VAS评分为(2.2200±0.2592)、(0.8800±0.1093)分;T0、T30时干预组VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组与干预组护理总满意度分别为80%和96%,干预组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组与干预组不良事件总发生率分别为8%和6%,两组不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论护理干预在儿童流感疫苗接种中应用,可降低接种儿童的疼痛评分,提高护理满意度。

DPDmRNA及TSmRNA表达与进展期胃癌患者含替吉奥方案的化疗临床预后的关系

目的探讨二氢嘧啶脱氢酶(Thymidine phosphorylase,DPD)m RNA及胸苷酸合成酶(Thymidylate synthase,TS)m RNA表达与进展期胃癌患者含替吉奥方案的化疗临床预后的关系。方法经病理学确诊的进展期胃癌患者40例,化疗前抽取外周血采用RT-PCR法检测DPDm RNA及TSm RNA表达水平,给予含替吉奥的方案:替吉奥+顺铂化疗。分析DPDm RNA及TSm RNA表达与进展期胃癌患者含替吉奥方案的化疗临床预后的关系。结果 40例进展期胃癌患者中,至随访结束,40例患者中位OS为13.5个月,其中DPD低表达者为17个月,DPD高表达者为10个月,差异有显著统计学意义(χ2=4.059,P=0.044)。TS低表达者为17个月,TS高表达者为10个月,差异有显著统计学意义(χ2=3.936,P=0.047)。联合分析显示,DPD低表达且TS低表达的患者表现出更长的OS(χ2=17.486,P=0.001)。结论 DPDm RNA及TSm RNA表达可单独或联合用于预测进展期胃癌患者对含替吉奥方案的预后。

肺癌患者外周血血小板活化指标测定及临床意义

目的探讨肺癌患者外周血血小板最大聚集率（MAR）、血栓烷B2（TXB2）、P-选择素（CD62p）检测水平变化的临床意义。方法采用比浊法及酶联免疫吸附法（ELISA）检测18名健康人和46例肺癌患者外周血MAR、TXB2、CD62p，并作对比分析。结果肺癌患者外周血血小板活化标志物检测水平与正常对照组相比MAR、TXB2、CD62p水平明显增加。两者之间具有显著统计学差异（p〈0．05）。肺癌患者外周血血小板活化指标MAR、TXB2、CD62p与临床分期、组织类型有关，而与患者性别、年龄、病理分化程度无关。结论肺癌患者外周血血小板活化标志物水平升高，且与肺癌的临床分期和病理类型有一定关系，因而有可能成为监测肺癌患者疾病发展、预测转移、评估预后的指标。

羟考酮控释片治疗中重度癌痛患者119例疗效分析

目的观察羟考酮控释片治疗中重度癌痛的疗效及不良反应。方法羟考酮控释片治疗中重度癌痛患者119例,起始剂量10mg/12h,根据疼痛缓解程度进行剂量滴定,评价镇痛疗效、QOL评分及不良反应。结果104例患者在服药后1h内疼痛开始减轻,平均剂量38.6mg/d。119例中重度癌痛患者中,部分和完全缓解112例,缓解率94.1%。QOL评分:用药第1w后QOL评分提高4～12分,睡眠、精神及食欲均有好转。不良反应主要为便秘、恶心、呕吐、嗜睡等,但均为轻中度。结论羟考酮控释片治疗中重度癌痛起效快,镇痛效果满意,不良反应轻,服用安全。

食管癌放疗患者淋巴细胞最低值与疗效和预后的关系

目的评价食管癌在放疗期间淋巴细胞抑制与近期疗效及预后的关系。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月在徐州中心医院接受根治性放疗的112例食管癌患者,记录从放疗开始至放疗结束1年期间内淋巴细胞计数。卡方检验分析临床病理资料及近期疗效与放疗期间淋巴细胞最低值的关系。采用单因素及多因素Cox回归模型分析淋巴细胞最低值与预后的关系。结果全组患者放疗前淋巴细胞计数为(1.78±0.76)个/毫米3,放疗过程中淋巴细胞计数最低值为(0.45±0.22)个/毫米3,放疗结束1年淋巴细胞计数为(1.15±0.39)个/毫米3。食管癌病变长度、病变最大宽度及是否行同期化疗是影响放疗期间淋巴细胞降低的因素(P<0.05)。放疗期间淋巴细胞最低值≥0.5个/毫米3组与<0.5个/毫米3组近期有效率分别为92%与70%(χ2=7.66,P=0.007)。生存分析显示淋巴细胞最低值<0.5个/毫米3组生存低于≥0.5个/毫米3组(χ2=4.489,P=0.034),两组1年及2年生存率分别为51.6%、37.4%及81.3%、54.0%。单因素及多因素Cox回归分析均显示,TNM分期、病变长度及淋巴细胞最低值是影响生存的独立因素。结论患者放疗期间淋巴细胞计数最低值作为一种经济、简便的检测指标,可有效预测根治性放疗食管癌患者的近期疗效及远期预后。

平均血小板体积在卵巢上皮癌早期诊断中的应用

目的：探讨平均血小板体积（mean platelet volume, MPV）作为卵巢上皮癌早期诊断指标的应用价值。方法86例行根治术的卵巢上皮癌患者，回顾术前、术后2周血常规检测结果，同时招募86名年龄匹配的健康志愿者作为对照纳入研究。分析卵巢上皮癌患者MPV水平与临床病理特征的相关性；卵巢上皮癌患者术前与术后MPV水平的差异；以及卵巢上皮癌患者术前、术后的MPV水平，与健康志愿者的差异。结果卵巢上皮癌患者MPV水平与年龄、肿瘤分期、病理类型均无明显相关性（P＞0.05）；卵巢上皮癌患者术前MPV水平与对照组差异有统计学意义（8.38±0.47 fL vs.7.61±0.53 fL；P＜0.01）；卵巢上皮癌患者术前与术后的MPV水平差异有统计学意义（8.38±0.47 fL vs.7.58±0.67 fL；P＜0.01）；卵巢上皮癌患者术后MPV水平与对照组差异无统计学意义（7.58±0.67 fL vs.7.61±0.53 fL；P=0.233）。结论MPV有可能应用于卵巢上皮癌高危人群的早期诊断。

平均血小板体积在胰腺神经内分泌肿瘤与胰腺癌鉴别诊断中的应用

目的：探讨平均血小板体积（mean platelet volume, MPV）在胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine tumor, PNET）与胰腺癌鉴别诊断中的应用价值。方法回顾26例PNET及116例胰腺癌患者初治时血常规检测结果。对于可手术患者，同时收集术后2周的血常规检测结果。分析PNET患者与胰腺癌患者初治时MPV的差异，以及患者术前与术后MPV水平的差异。结果 PNET患者术前MPV水平为7.64±0.94 fL。胰腺癌患者术前MPV水平为8.69±1.35 fL。PNET患者术前MPV水平显著低于胰腺癌患者（P＜0.01）。ROC分析显示MPV用于胰腺癌与PNET鉴别诊断的临界值为≤7.83 fL，敏感性69.7%，特异性78.3%，AUC：0.774（0.615～0.933），P＜0.01。胰腺癌患者术后MPV水平为7.76±0.87 fL，较术前（8.69±1.35 fL）显著降低（P＜0.01）。PNET患者术后MPV水平为7.56±0.55 fL，较术前（7.64±0.94 fL）差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 MPV有可能应用于PNET与胰腺癌的鉴别诊断。

平均血小板体积在胃癌早期诊断中的应用价值

目的：探讨平均血小板体积（mean platelet volume, MPV）作为胃癌早期诊断指标的应用价值。方法回顾52例胃癌根治术患者术前，及术后2周的血常规检测结果，同时招募52名年龄、性别相匹配的健康志愿者作为对照纳入研究。分析胃癌患者MPV水平与临床病理特征的相关性；胃癌患者术前及术后MPV水平的差异；以及胃癌患者术前、术后的MPV水平与健康志愿者的差异。结果胃癌患者MPV水平与性别、年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、肿瘤分级均无明显相关性（P＞0.05）；胃癌患者术前MPV水平与对照组差异有统计学意义（8.41±0.58 fL vs.7.68±0.56 fL，P＜0.001）；胃癌患者术前与术后的MPV水平差异有统计学意义（8.41±0.58 fL vs.7.65±0.53 fL，P＜0.001）；胃癌患者术后MPV水平与对照组差异无统计学意义（7.65±0.53 fL vs.7.68±0.56 fL，P=0.720）。结论 MPV有可能应用于胃癌高危人群的早期诊断。

外周血中DPD mRNA和TS mRNA表达对含卡培他滨方案治疗进展期胃癌的疗效预测

目的:探讨进展期胃癌(advanced gastric carcinoma,AGC)患者外周血中二氢嘧啶脱氢酶(dihydropyrimidine dehydrogenase,DPD)和胸苷酸合成酶(thymidylate synthase,TS)的表达,及其与含卡培他滨的方案疗效的关系。方法:选择经影像学及病理学诊断为AGC患者60例,化疗前抽取外周血,使用反转录PCR法检测患者外周血中DPD mRNA和TS mRNA的表达水平;给予含卡培他滨片(首辅)的方案化疗:卡培他滨片(1 000 mg·m^-2·d^-1,分2次口服,d1~d14)+奥沙利铂130 mg·m^-2,静脉滴注2 h,d1,21 d为1个周期;分析DPD mRNA和TS mRNA表达水平与患者临床病理特征及化疗疗效的关系。结果:60例AGC患者DPD mRNA和TS mRNA的相对表达量分别为2.702±1.993和0.717±0.360。AGC患者外周血中DPD mRNA及TS mRNA表达与患者Lauren分型明显相关(DPD:χ^2=4.571,P=0.033;TS:χ^2=8.124,P=0.004)。TS mRNA表达量亦与是否有远处转移明显相关(χ^2=7.716,P=0.007)。DPD mRNA及TS mRNA表达越高,患者接受含卡培他滨方案的疗效越差(DPD:r=-0.565,P<0.01;TS:r=-0.571,P<0.01)。DPD mRNA及TS mRNA联合高表达组接受含卡培他滨方案的疗效最差(P<0.05)。结论:AGC患者外周血清中DPD mRNA及TS mRNA呈高表达,与其部分恶性临床特征及含卡培他滨方案疗效不良相关。

芬太尼透皮贴剂治疗85例中重度癌痛的疗效及安全性观察

目的:观察芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛的疗效和不良反应。方法:观察85例中重度癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂镇痛治疗的疗效,评估镇痛疗效、生活质量和不良反应。结果:85例使用芬太尼透皮贴剂的患者镇痛总缓解率为98.8%(84/85),镇痛效果好,患者生活质量显著提高。不良反应较轻,主要表现为头晕,恶心、呕吐,便秘。结论:芬太尼透皮贴剂治疗癌痛安全有效,能够显著提高生活质量,可作为中重度癌痛的首选药物之一。

长三角一体化背景下“中山-相城”医联体建设的实践和探索

跨区域医联体建设是实施“健康中国2030”和“长三角一体化发展”两大国家战略的重要抓手,是导入优质医疗资源的有效路径。文章主要阐述,在政府指导和支持下,2019年1月建立了牵头医院为复旦大学附属中山医院,核心医院为苏州市相城人民医院,成员医院为相城区基层医疗机构的“中山-相城”医联体。苏州市相城人民医院在长三角一体化背景下,与复旦大学附属中山医院在医疗管理、医疗技术、人才培养、学科建设、智慧医疗建设5个方面开展跨区域医联体合作,推动优质医疗资源下沉,并对实践结果进行总结,探讨如何通过跨区域资源整合来加强医院自身建设水平,提高苏州市相城人民医院的品牌效应,推进区域分级诊疗运行。

18例胃肠道间质瘤伊马替尼辅助治疗的临床观察

目的探讨伊马替尼在胃肠道间质瘤(GIST)辅助治疗中的地位。方法收集2003年至2009年在苏州大学附属第一医院治疗的35例GIST患者的随访资料,18例术后接受伊马替尼400mg/d辅助治疗,17例仅术后观察,主要的观察指标为2年无复发生存率(RFS)。结果 35例GIST患者的中位随访时间为28.3个月;伊马替尼治疗时间12～36个月,平均治疗时间为24个月;治疗组和观察组2年RFS分别为72.2%和41.2%(P<0.01);治疗组患者均可评价不良反应,其中1～2级白细胞减少7例,轻度腹泻2例,恶心呕吐6例,眼眶周围水肿1例,轻度皮疹8例,轻度乏力2例。结论 GIST患者术后给予伊马替尼辅助治疗能提高患者2年RFS,且不良反应轻,患者耐受性良好。

延续千年文脉 留住美丽乡愁——九江全力推进国家历史文化名城创建纪实

九江山灵水秀历史悠久,历史文化遗存丰富,文化底蕴极为深厚,是江西省级历史文化名城。九江境内文物古迹众多,拥有505处各级文物保护单位和2655处一般不可移动文物,以及51455件(套)馆藏文物,年代跨度久远,类型丰富。近年来,九江大力挖掘和梳理历史文化资源,加大历史文化遗产的保护力度,修订历史名城及街区的保护规划,修缮文物本体,整治周边环境,开展优秀传统文化传承及保护工作,延续城市历史文脉,让人民群众在日新月异的城市建设中,望得见山水、留得住乡愁、寻得到记忆。

聚焦科技创新 强化项目合作

江西省九江市委人才办、九江市科协坚持“以企业为主体、以项目为核心”的宗旨，引进高端智力人才，积极推进院士工作站建设，取得了明显成果。截至目前，九江市已建立211家院士工作站，

自我评价内生动力 组织评定激发热情——江西九江市人大常委会实施“代表履职评价办法”显实效

2月23日，是江西省九江市十三届人大四次会议召开的日子，在这个庄严神圣时刻，九江市人大常委会发文，表彰2008年度市十三届人大先进代表小组和优秀代表。武宁县第二代表小组等6个小组和浔阳区龙山小学副校长鲁岚等20名代表受到了表彰。他们在热烈掌声中兴高采烈地接受了大红证书。

乳腺癌代谢相关基因识别与预后模型构建

目的探讨代谢相关基因表达在乳腺癌发生发展中的作用及预后价值。方法从京都基因和基因组百科全书(KEGG)中获取代谢相关基因。EdgeR软件包用于鉴定癌症基因组图谱(TCGA)中乳腺癌的差异表达基因(DEGs)。通过单变量Cox和Lasso-penalized Cox回归分析建立预后模型。通过基因表达综合数据库(GEO)建立有效的预测模型。利用列线图和受试者操作特征(ROC)曲线验证模型的准确性。定量实时PCR检测乳腺癌组织中关键基因表达。结果在乳腺癌中鉴定出与代谢相关的178个DEGs,并构建了一个包含14个基因的预后模型。在TCGA预后模型和GEO验证模型中将患者分为高风险组和低风险组,结果显示高风险组预后较差,进一步验证预测模型具有较高的准确性。乳腺癌组织中TSTA3、MTHFD2、P4HA1和SEPHS2表达上调(均P<0.001),INPP1表达下调(P=0.026)。结论本研究构建了一个与乳腺癌代谢基因相关的预后评估模型并验证了其可行性和准确性。该模型有助于更精准地评估不同患者对于代谢相关治疗的反应性,预测抗肿瘤疗效,为乳腺癌患者个体化治疗提供参考。

MCF-7细胞诱导血小板聚集机制研究

目的:探讨人乳腺癌细胞株MCF-7诱导血小板聚集机制。方法:应用不同浓度的MCF-7细胞引起肿瘤细胞诱导的血小板聚集(tumor cell-induced platelet aggregation,TCIPA),并用4种血小板活化途径抑制剂干预TCIPA。应用血小板聚集仪检测血小板聚集率。应用相差显微镜观察TCIPA现象。应用流式细胞术检测血小板和肿瘤细胞表面GPⅡb/Ⅲa和GPⅠb的表达。应用ELISA法检测TCIPA过程中血栓素B2(thromboxane B2,TXB2)的生成。结果:MCF-7能够以浓度依赖方式诱导血小板发生TCIPA,相差显微镜观察到TCIPA现象。TCIPA结果显示,血小板膜表面GPⅡb/Ⅲa及GPⅠb的表达量分别为853±124和137±21;MCF-7细胞表面GPⅡb/Ⅲa及GPⅠb的表达量分别为178±22和344±53,较对照组均表达上调。TCIPA过程中各时间点血小板聚集率与血小板膜GPⅡb/Ⅲa(r=0.968,P=0.001)和GPⅠb(r=0.998,P<0.001)的表达均呈正相关;GPⅡb/Ⅲa与GPⅠb的表达亦呈正相关,r=0.971,P<0.001。TCIPA过程中TXB2的生成无显著性变化,t=-1.362,P=0.210。阿司匹林对TCIPA无显著的抑制作用,t=0.069,P=0.946;对照组TCIPA最大聚集率为(43.3±1.7)%,与对照组比较,Apyrase组为(21.5±1.3)%,t=28.03,P<0.001;7E3组为(30.4±1.8)%,t=13.38,P<0.001;SZ-1组为(26.7±1.2)%,t=21.88,P<0.001。两抑制剂联合组比各单抑制剂组具有更强的抑制作用,3种抑制剂联合组比各2抑制剂联合组具有更强的抑制作用。相差显微镜观察到聚集抑制剂干预TCIPA后血小板聚集现象明显减少。血小板膜表面GPⅡb/Ⅲa荧光强度在TCIPA活化干预组为532±40,较TCIPA活化组(853±124)显著降低,t=1.882,P=0.048;GPⅠb荧光强度为117±10,较TCIPA活化组(137±21)显著降低,t=5.501,P=0.001。MCF-7表面GPⅡb/Ⅲa和GPⅠb TCIPA活化干预组较TCIPA活化组差异无统计学意义,t=0.243,P=0.814;t=1.214,P=0.259。各活化途径抑制剂对TCIPA过程中TXB2的生成几乎没有影响,F=1.45,P=0.241。结论:血小板ADP-、GPⅡb/Ⅲa-和GPⅠb-Ⅸ-这3条活化途径有可能共同参与了MCF-7诱导的TCIPA过程。

胃癌患者血清DPD mRNA和TS mRNA表达对替吉奥疗效预测价值分析

目的探讨进展期胃癌(advanced gastric carcinoma,AGC)患者二氢嘧啶脱氢酶(thymidine phosphorylase,DPD)mRNA和胸苷酸合成酶(thymidylate synthase,TS)mRNA表达与含替吉奥(S-1)方案化疗疗效的关系。方法收集2012-09-01-2013-09-01苏州市相城人民医院收治经病理确诊的AGC患者40例,化疗前抽取外周血采用RT-PCR法检测DPD mRNA及TS mRNA表达水平,给予含S-1的方案:S-1(40 mg/m2,2次/d,口服14d)+顺铂(DDP,75mg/m2,静脉滴入,d1)化疗。分析DPD mRNA及TS mRNA表达与化疗疗效的关系。结果 RT-PCR检测结果显示,40例患者的DPD mRNA和TS mRNA表达相对于β-actin的相对数值分别为2.53±1.86和0.636±0.363。DPD mRNA和TS mRNA表达水平之间有显著相关性,r=0.68,P<0.01。AGC患者外周血中DPD mRNA表达与Lauren分型显著相关,χ2=3.259,P=0.032。TS mRNA表达则与是否有远处转移显著相关,χ2=3.294,P=0.040。DPD mRNA及TS mRNA均是表达越高患者疗效越差,表达越低患者疗效越好,r=0.708,P<0.01;r=0.728,P<0.01。联合分析显示,DPD mRNA及TS mRNA同时低表达时疗效更好,χ2=13.23,P=0.004。结论 DPD mRNA及TS mRNA表达可单独或联合用于预测AGC患者对含S-1方案的化疗疗效,初步研究结果提示可以根据患者外周血DPD mRNA及TS mRNA表达来指导胃癌的个体化治疗。