胃癌患者腹腔内的游离癌细胞

进展期胃癌患者术后常发生腹膜播种转移,很多学者均认为其同腹腔内的游离癌细胞有关。本文研究了胃癌患者腹腔内游离癌细胞的检出率及其活性,旨在为今后开展防止或减少胃癌腹膜播种转移、术后复发的研究提供基础资料。

胃的肠上皮化生的细胞增殖动态的研究

本项研究利用免疫组织化学技术，通过对胃癌，尤其是其背景粘膜肠上皮化生的细胞增殖活性的研究，探讨了肠上皮化生与胃癌发生的相关性。结果发现，肠上皮化生主要出现在分化型癌周围，其增殖活性明显高于正常胃粘膜，尤其是高度肠上皮化生粘膜处于增殖亢进、增殖活性不稳定状态。细胞增殖动态研究结果提示肠上皮化生是胃癌多阶段发生中一个重要阶段。

改良Roux—en—Y胃空肠吻合术防止碱性返流性胃炎

本文报告胃大部切除改良Roux—en—y胃空肠吻合术20例。随访期均在一年以上。经X线造影、纤维胃镜检查,以及胃液中胆酸盐含量测定均未发现残胃内有胆汁返流。我们认为空肠y型吻合口的角度是造成胆汁返流的主要因素。y型空肠吻合口角度越大,向残胃内返流的力越大;若空肠y型吻合口角度为锐角时,此种力变小,当空肠y型吻合口角度为0度时,即无胆汁向残胃返流。

高龄胃癌手术危险因素探讨

近年来,随着人类寿命延长,高龄胃癌亦日益受到人们的关注。把握住胃癌的生物学行为的同时,充分注意高龄者各脏器功能变化,储备力改变,无疑将有助于改善其预后和手术后各种并发症的发生。为此本文结合我们诊治的高龄胃癌手术病例,探讨其手术危险因素等有关问题。临床资料1980～1989年间本科手术治疗的70岁以上高龄胃癌50例。其中男性37例,女性13例,男女比例2.8:1。一、手术方式为全胃切除2例,近端胃大部切除6例,远端胃大部切除20例。以上均为根治性切除(R_2)。

经皮肝穿刺胆道造影在黄疸病人的诊断应用(附30例临床 X 线分析)

近年来,经皮肤肝穿刺造影术(简称 P.T.C 或 H.T.C.Percutaneous Transhepatic,Cholangiography)已较广泛应用于临床,此造影术不但对于鉴别肝内或肝外型阻塞性黄疸有重要意义,而且对于肝外型黄疸的手术方式选择提出可靠之客观依据。不仅于此,与肝穿刺造影同时,可进行肝活组织检查及术后胆管引流(简称 P,T,D Percutaneous Transhe-patic Drainage)。我院自1979年6月～1980年9月共进行了肝穿刺胆管造影术30例。现报告如下:

胰岛素瘤12例报告

胰岛素瘤１２例报告大连医科大学附属第一医院普通外科（１１６０１１）胡祥毕伟安伟德练美扬沈忠义吴功侃胰岛素瘤的临床诊断并不困难，本文就其定位诊断和合理地掌握外科处理原则进行探讨。１临床资料本组１２例，男７例，女５例。年龄２１～６４岁。肿瘤所在部位：胰头...

胃癌患者腹腔内或原发灶癌细胞的活性和去活性的研究

本文共收集胃癌患者78例,对其中的50例(4例早期胃癌)用腹腔冲洗、台盼兰染色、酶学染色和放射自显影术行腹腔内游离癌细胞的检出率及其活性的研究,而对另外28例胃癌原发灶的癌细胞,应用体外短期培养及液闪技术行去活性研究(药敏试验)。其结果腹腔内游离癌细胞的检出率为44.0％,且与胃癌组织类型及胃癌浆膜浸润程度和浸润面积等因素明显相关,多数腹腔内游离癌细胞具有高度活性。MMC、ADM、5-Fu、PDD和E1-AI对原发灶胃癌细胞的抑制率分别为14.3％,21.4％、28.6％,14.3％和32.5％,EL-AI对其抑制率较高,但同其它药物相比无显著差异(P>0.05)。

大肠癌合并糖尿病围手术期处理

本文报道1988年1月至1989年10月间收治大肠癌合并糖尿病患者10例、占同期大肠病例的11.1％,就其围手术期处理进行讨论。并指出大肠癌病人应常规检查血糖、尿糖,发现隐性糖尿病,有利预防切口感染和吻合口瘘。本组切口感染率明显降低,无吻合口瘘发生,取得了满意的效果。

白塞氏病所致多发、复发性动脉瘤1例

白塞氏病有关全身及血管的损害,国内曾先后见报告。但多发、复发性动脉瘤尚无报告。我们曾经治1例,特报告如下。患者,男性,43岁。主诉右下腹部包块伴疼痛一年。既往史15年前曾因左股骨干骨折行钢板内固定术。家族史无特殊记载。现病史1981年患口腔、外阴粘膜溃疡及眼病变诊断为白塞氏病,长时间服用强的松治疗。

恶性阻塞性黄疸术前减黄手术的必要性

本文通过对51例乏特氏壶腹周围癌致恶性阻塞性黄疸病例的分析,探讨了术前减黄的必要性和减黄方法的合理选择。结果表明:术前减黄可以降低手术死亡率(术前减黄组手术死亡率9％,未减黄组手术死亡率17.3％)。作为术前减黄方法胆囊造瘘、空肠造瘘体外架桥连管内引流术,简便、有效、易行。

外伤、胃癌、肝硬化脾切除术对术后体温的影响——附81例临床分析

通过对三组81例外伤、胃癌、肝硬化脾切除与对照性非脾切除溃疡穿孔、胃癌、肝硬化手术病人术后动态体温观察及术前术后多项指标比较,结果表明:外伤、胃癌脾切除后体温与对照组相比虽有不同,但无动态性统计学意义。肝硬化切脾术后体温持续地显著高于非切脾对照组。研究中发现,肝萎缩严重者,切脾后发烧重。因此,我们认为:肝硬化是脾切除后发烧的原因。肝病重、发烧重。非肝病脾切除并不明显影响术后体温的恢复。

结肠癌并梗阻的诊治

本文就1978～1988年间收治40例结肠癌并梗阻患者的诊断与治疗进行探讨。在诊断方面,本文分析了结肠癌梗阻的临床特点,提出钡灌肠造影检查是确诊结肠癌梗阻的主要措施。本文认为对结肠癌所致梗阻均应尽量施行Ⅰ期切除肿瘤,根据全身和局部条件决定Ⅰ期吻合或造瘘。本组40例,Ⅰ期切除25例,无手术死亡,Ⅰ期吻合21例,无吻合口痿并发症,取得了满意的效果。本文还对结肠癌梗阻穿孔的治疗作了讨论。

门脉高压症合并胃、十二指肠病变的处理(附4例报告)

本文结合文献和4例报告,浅显地探讨了门脉高压症伴胃、十二指肠溃疡出血和胃癌的治疗有关问题。浅析了胃次全切除术同时门奇静脉断流对此种病例治疗的可能性与有用性。

高龄胃癌的特征和外科治疗

本文报告了近10年本科诊治的70岁以上高龄胃癌患者82例,其中手术50例。从临床病理学和手术危险因子方面,探讨了高龄胃癌的生物学行为、外科治疗等有关问题。

胰十二指肠切除术治疗壶腹周围癌(附54例分析)

我院自1976年4月至1986年7月施行Whiple手术治疗壶腹周围癌54例报告如下: 临床资料我院收冶梗阻性黄疸297倒,其中各种肿瘤202例,占68%,肿瘤组手术155例,占76.7%.其中切除54例,总切除率34.8%.

PTCD与胆道空肠体外架桥胆汁内引流术在梗阻性黄疸术前减黄比较

为比较严重梗阻性黄疸病人术前减黄的效果、并探讨其与Ｗｈｉｐｐｌｃｓ手术后合并症，死亡率的关系，对３６例病人行ＰＴＣＤ减黄，６例行胆囊空肠体外架桥胆汁内引流术减黄、发现胆囊空肠体外架桥胆汁内引流出的减黄效果比ＰＴＣＤ好，且Ｗｈｉｐｐｌｅｓ手术后并发症及死亡率低。