基于社区参与理念的横琴粤澳深度合作区突发公共卫生事件应对新模式探索

横琴地处珠海南端,与澳门地区一水一桥之隔,具有粤澳合作的先天优势,是促进澳门地区经济适度多元发展的重要平台。横琴粤澳深度合作区重点发展文旅会展商贸产业,对外开放程度高,人口流动大、交通往来频繁,因此,增强合作区突发公共卫生事件应对能力尤为重要。本文基于社区参与理念,通过概述社区参与定义、社区参与在突发公共卫生事件应对中的作用及合作区发展社区参与模式的优势,探索合作区突发公共卫生事件应对新模式。

珠海市托幼机构手足口病流行病学特征分析

目的分析珠海市2012年托幼机构手足口病聚集性疫情的流行病学特征,为预防托幼机构的手足口病流行提供依据。方法收集珠海市2012年113家托幼机构内手足口病聚集性疫情的数据与资料,采用观察性流行病学方法进行描述及分析。结果 2012年珠海市共发现并调查托幼机构手足口病聚集性疫情148起,每起聚集性发病2-14例,平均8.1例/起。1年内曾发生2次或以上手足口病聚集性疫情的有24家,占21.2%（24/113）,其中1家发生4次聚集性疫情。农村地区托幼机构的手足口病聚集性疫情发生率明显低于城镇地区（χ^2=11.95,P〈0.05）。病例年龄最小的1岁,最大的6岁,其中3岁或以下年龄组的儿童发病最多,占总数的57.4%（691/1 203）。EV71的检出率最高（39.3%）。疫情持续时间与首例病例发病时间—首次介入调查时间间隔之间差异有统计学相关性（r=0.580,P〈0.05）。不同病原学型别引起的手足口病聚集性疫情的持续时间之间差异无统计学意义（F=0.523,P=0.595）。配置消毒水的浓度和课室紫外线灯管离地的高度在与疫情的持续时间在病例组和对照组之间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论珠海市2012年托幼机构手足口病主要病原是EV71和CoxA16,消毒措施是否符合消毒技术规范是影响手足口聚集性疫情发生和持续时间的可能因素。

两起麻疹聚集性疫情的流行病学关联调查分析

目的现场调查两起麻疹聚集性疫情,用时间曲线图的方法分析两起麻疹聚集性疫情是否存在流行病学关联,为研判、防控疫情提供依据。方法对两起麻疹聚集性疫情开展现场流行病学调查,结合麻疹的临床特点,通过描绘时间曲线图及传播链关系图,探讨病例在发病的时间和空间分布上是否具有一致性,结合流行病学调查,判断两起聚集性疫情及病例之间的流行病学关联。结果 2013年4月,珠海市发生两起麻疹的本地聚集性疫情(共6名病例),一起由输入性病例在住院期间同时传染同病房的两名本地人员引起;另一起为本地感染引起,表现为家庭聚集性,出现第3代病例。两起聚集性疫情不存在流行病学关联。结论时间曲线图能直观地显示病人的暴露、发病、传染及住院等时间分布,结合病例传播链关系图及流行病调查,能较好地理清病例之间的流行病学关联情况。

一起厨工污染食物引起GⅡ.17型诺如病毒暴发疫情调查

目的调查珠海市某中学一起急性胃肠炎暴发疫情原因。方法开展病例搜索,用描述性流行病学和病例对照研究进行分析。采集样本用多重RT-PCR检测诺如病毒核酸、测定核苷酸序列。结果该校共发生诺如病毒感染性腹泻51例(学生49例、厨工2例),罹患率12.3%(51/416);主要症状为腹痛、恶心、呕吐、腹泻和发热,症状均较轻,呈自限性,病例无班级和宿舍聚集性,无重症病例;食堂就餐是危险因素(OR=8.46);39份标本(病例及厨工肛拭子、食堂食物留样、厨房自来水及学校直饮水)中,有31份检出诺如病毒核酸阳性(GⅡ.17基因型),证实疫情是由GⅡ.17诺如病毒引起急性胃肠炎暴发,污染食物是主要原因。结论冬春季是诺如病毒感染高发季节,学校是发生疫情的主要场所,污染食物是引起暴发的主要原因之一。应开展针对性健康教育,加强食堂监督管理,定期开展体检,杜绝从业人员带病上岗;疫情暴发流行期要加强外环境消毒,及时控制疫情。

1起流行性腮腺炎暴发疫情的现场流行病学调查

目的调查某中学1起流行性腮腺炎暴发疫情的感染来源、传播途径和危险因素，提出预防控制措施。方法按照病例定义开展病例搜索，采用描述性流行病学方法和病例对照研究方法进行分析。结果2012年2月23日至3月25日，某中学共发生流行性腮腺炎病例24例，罹患率为0．91％（24／2624）；病例有班级聚集性，共有4个班出现病例，罹患率分别为1．9％～38．0％，班级罹患率差异有统计学意义（P〈0．01）；罹患率最高的班级腮腺炎疫苗接种率仅为3．8％（2／53）。病例对照研究结果显示，接触病例（OR=6．90，95％CI为1．97～24．20）、与病例共同进餐（OR=5．37，95％CI为1．60～18．01）和同宿舍（OR=5．80，95％CI为1．72～19．58）均是发病的危险因素，而用洗手液或香皂洗手（OR=0．28，95％CI为0．09～0．94）是发病的保护因素。结论这是1起由班内病例引发的学校流行性腮腺炎暴发疫情，暴发原因可能是与病例密切接触和疫苗接种率低，建议加强学校晨午检制度，培养学生良好的卫生习惯，同时提高疫苗接种覆盖率。

2009-2012年珠海市手足口病流行特征分析

目的 了解珠海市手足口病的流行病学特征,为防控提供科学依据.方法 采用描述性流行病学的方法对2009—2012年全市手足口病资料进行分析.其内容包括患者的性别、年龄、现住址、职业等.结果 2009—2012年累计报告手足口病病例36077例,年平均率608.87/10万.珠海市香洲区年发病率均是最高的.发病时间具有明显的季节性,高峰为4～6月和9～10月.男女性别比为1.67:1,以5岁以下儿童、散居儿童和托幼儿童为主.2009—2012年共检测标本1655份,其中EV71检出率32.63％(540/1655),Cox A16检出率为16.31％(270/1655),其他肠道病毒检出率为25.26％(418/1655).结论 珠海市手足口病发病呈逐年上升的趋势,有明显的地区、时间、年龄、性别、职业分布特点,以此加强流动人口密集地区、散居儿童和托幼儿童的健康教育宣传和实验室监测.