HBsAg阳性孕妇的早产儿免疫阻断方式

目的:探讨HBsAg阳性孕妇早产儿的免疫阻断方式。方法:所选对象为HBsAg阳性孕妇的早产儿,生后体重达2000g后给予常规免疫,对照组为HBsAg阳性孕妇的足月儿,给予母婴联合免疫,两组婴儿于出生、6月龄及12月龄分别检测乙肝病毒标志物(HBVm)和肝功能。结果:早产儿组HBVm多种模式有隐性感染或再次感染的可能,HBsAb、HBcAb和HBeAb的产生明显低于足月儿组,χ2检验均有显著性差异(P<0.05)。HBsAg阳性孕妇的早产儿用乙肝免疫球蛋白(HBIG)100IU1次不足以中和清除HBV抗原。当早产儿因早产及低体重无法得到全面免疫保护时,喂母乳有可能继续增加HBV感染的机会。两组婴儿丙氨酸氨基转移酶(ALT)比较无显著性差异,P>0.05。结论:建议HBsAg阳性孕妇的早产儿出生24h内给予HBIG100IU肌肉注射,对明确宫内已感染HBV的早产儿采用HBIG200IU肌肉注射,间隔2周重复1次,待体重达预防接种要求后,再按0、1、6月各接种乙肝疫苗(HBvac)10μg,并禁喂母乳。长期监测HBVm的变化,并同时监测肝功能。