两种方法治疗剖宫产后Ⅱ型子宫瘢痕妊娠的疗效比较

目的分析比较两种治疗方式对Ⅱ型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(caesarean scar pregnancy,CSP)的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月收治的Ⅱ型CSP患者43例,所有患者前期接受甲氨蝶呤预处理联合术前子宫动脉栓塞,根据不同的手术方式分成甲、乙组。甲组:单纯清宫组,在超声引导下清宫或超声引导下宫腔镜下清宫;乙组:联合修补组,行经阴道或经腹子宫瘢痕妊娠物切除联合瘢痕部位修补术。比较2组患者围术期情况、术后恢复情况、治疗效果、手术的满意度。结果甲组手术时间(21.34±7.12)min明显短于乙组的(36.12±9.39)min,差异有统计学意义(P<0.05)。甲组患者术中出血量(19.31±3.19)ml与乙组的(17.12±6.32)ml比较,住院天数(9.17±3.31)d与乙组的(10.13±4.31)d比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。甲组患者术后正常月经来潮时间平均为(47.31±19.21)d与组的(44.12±6.72)d比较,阴道不规则出血4.76%(1/21)与乙组的0比较,β-HCG恢复正常时间(29.34±6.13)d与乙组的(27.23±7.42)d比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。甲组患者术后并发症发生率33.3%(7/21)与乙组的40.91%(9/22)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。甲组治疗总有效率85.71%(18/21)与乙组的90.91%(20/22)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。甲组满意度80.95%(17/21)与乙组的81.82%(18/22)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在超声引导下清宫、超声引导下宫腔镜下清宫,或行经阴道、经腹子宫瘢痕妊娠物切除联合瘢痕部位修补术,两种治疗方式均可用于Ⅱ型子宫瘢痕妊娠,临床疗效相当,需要进行个体化选择。

孕酮对妊娠期子宫平滑肌收缩功能及细胞内钙离子作用的临床研究

目的:探究与分析孕酮对妊娠期子宫平滑肌收缩功能及细胞内钙离子作用的影响。方法:选取我院2014年2月至2014年10月入院的足月妊娠妇女60例,其中足月临产30例,足月未临产30例。两组中采取随机数字表法各分为两组,即:A组:无催产素诱导的足月未临产组;B组:无催产素诱导的足月临产组;C组:催产素诱导足月未临产组;D组:催产素诱导的足月临产组。将孕酮以浓度递进的方式加入已经建立规律子宫肌宫缩的实验槽中,观察子宫肌条收缩情况。同时观察免疫显光显微镜测定细胞内钙离子浓度在不同孕酮浓度和孕酮作用时间下的变化。结果:A组和B组中不同浓度的孕酮对子宫收缩波下面积的抑制率与未加孕酮时相比无统计学差异(P>0.05),C组和D组中不同浓度的孕酮对子宫收缩波下面积的抑制率与未加孕酮时相比有统计学差异(P<0.05)。孕酮浓度不同的实验组与对照组相比较,平滑肌细胞内钙离子浓度升高均降低,差异具有统计学意义(P<0.05),孕酮作用时间不同的实验组与对照组相比可发现细胞内钙离子染色剂浓度升高幅度明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:孕酮对妊娠子宫平滑肌收缩功能机有抑制作用及降低平滑肌细胞内钙离子浓度的作用。

宫腔镜电切术在胎盘植入患者经甲氨蝶呤和米非司酮保守治疗后的应用评价

目的回顾性分析胎盘植入产妇在甲氨蝶呤和米非司酮保守治疗情况下,联合宫腔镜下电切术治疗的临床疗效及并发症。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月妇产科收治的59例胎盘植入保守治疗患者的病例资料。对照组24例患者产后给予甲氨喋呤联合米非司酮治疗,等待胎盘自然排出;观察组35例患者在对照组药物治疗的基础上,联合宫腔镜电切术切除植入的残留胎盘组织。比较2组患者的月经恢复时间、阴道出血持续时间、产后超声复查转阴时间、住院天数、血中人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)恢复到正常范围的时间、产后并发症发生率等。结果2组患者均取得保守治疗成功,观察组的月经恢复天数、阴道出血持续时间、超声转阴时间均优于对照组(P<0.05),观察组患者血中β-HCG、CK和CK-MB含量恢复正常的时间,均早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后并发症发生率和住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。结论产后甲氨蝶呤和米非司酮联合宫腔镜电切术可缩短月经恢复时间,阴道出血时间,β-HCG、CK、CK-MB恢复至正常的时间,且相关并发症未见明显增高,不延长住院时间,安全性可。

晚期卵巢癌新辅助化疗临床应用价值

目的探讨新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗上的临床应用价值。方法晚期卵巢癌患者215例，根据患者术前身体状况及卵巢癌程度分为观察组98例和常规组117例；观察组给予新辅助化疗＋手术治疗＋化疗，常规组首次减灭肿瘤细胞术＋术后化疗；两组术中分别记录：肿瘤的手术切除率、手术难易程度、手术时间、出血量、输血量、腹水量；术后均随访，记录无进展生存期、总生存期。结果新辅助化疗组肿瘤的手术切除率81．2％，常规组55．1％，差异有统计学意义（P〈O．5）。肿瘤切除术中，观察组可行性及手术质量明显优于常规组。观察组肿瘤平均无进展生存期和总体生存期分别23．5个月和42．4个月，常规组分别19．2个月个月和38．5个月，两组比较差异无统计学意义。观察组和常规组的5年生存率分别为18．4％和12．8％。结论新辅助化疗在晚期卵巢癌的治疗过程中具有较为重的临床价值，其在提高手术可行性、肿瘤切除率及术后患者体能恢复、生活质量和精神质量上具有一定的意义。

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的母婴结局

目的:探究与分析剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的母婴结局。方法:回顾性分析我院自2015年6月至2016年6月收治的90例无产科合并症的剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇的临床资料,根据产妇检查结果与其意愿分为阴道分娩组(n=43)与剖宫产组(n=47),对比两组产妇产后24h出血量、新生儿体重、新生儿Apgar评分、平均住院时间、新生儿并发症。结果:阴道分娩组与剖宫产组相比,新生儿体重低,新生儿1min Apgar评分高,新生儿肺炎发生率低,差异具有统计学意义(P<0.05)。阴道分娩组与剖宫产组相比产后24h出血量少、住院时间较短,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组产褥病发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瘢痕子宫再次妊娠选择阴道分娩相比于剖宫产更具有临床优势,在瘢痕子宫妊娠产妇符合适应症的前提下,应鼓励首选阴道分娩。

少见病理类型宫颈癌误漏诊临床分析

目的探讨少见病理类型宫颈癌的临床特点、误诊原因及防范措施。方法对3例曾误漏诊的少见病理类型宫颈癌的临床资料进行回顾性分析。结果 3例分别因月经紊乱、不规则阴道出血3个月,间断同房后阴道出血1年,以及下腹坠胀1个月入院。2例年龄小于35岁。宫颈薄层液基细胞学检测均提示炎症。3例中2例分别误诊为功能性子宫出血和卵巢肿瘤,1例漏诊。后经病理检查确诊少见病理类型宫颈癌。病理类型分别为宫颈小细胞癌、内生型宫颈腺癌及颈管型黏液腺癌。1例放弃治疗死亡,2例经治疗现健在。结论少见病理类型宫颈癌起病隐匿,临床误漏诊率较高。临床医生需牢固掌握少见病理类型宫颈癌的临床特征,对可疑患者采取多元化筛查手段,并严密随访,以尽可能避免误漏诊发生。

30例卵巢成熟型囊性畸胎瘤的超声随访回顾性分析

卵巢成熟型囊性畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中最常见的良性肿瘤,好发于育龄期妇女与儿童,临床治疗通常以手术切除肿瘤为主,然而,这可能会引起盆腔粘连,从而影响生育[1],因此,保守随访显得尤为重要。超声检查作为一种价廉物美的检查手段,诊断该病的准确率80%～90%。我们总结了资料保存完备的30例卵巢成熟型囊性畸胎瘤,以探求卵巢成熟型囊性畸胎瘤的生长变化规律,以旨提高超声诊断卵巢畸胎瘤的准确性,现报告如下。

子宫肌壁间妊娠治疗二例

子宫肌壁间妊娠是一种罕见的异位妊娠,约占异位妊娠的1%,其发生率估计为1∶30 000次妊娠,于1913年由Doederlein等首次报道-[1]。肌壁间妊娠临床诊断困难,临床上多误诊为滋养细胞疾病、宫角妊娠、子宫纵隔等,多为手术确诊。本研究报道我院近年收治2例肌壁间妊娠,其中1例为子宫肌壁间妊娠孕4月发生子宫破裂,另1例为刮宫术后巧合肌壁间妊娠死亡但未能识别最终通过手术确诊的肌壁间妊娠。

输卵管妊娠保守外科治疗后不孕患者行通液术的疗效研究

目的:研究输卵管妊娠保守外科手术后不孕患者的再手术状况,以期评估患者手术后怀孕情况。方法:选取2007年3月至2011年11月来我院妇产科就诊的输卵管妊娠保守外科治疗后的不孕患者165例,经腹腔镜探查联合宫腔镜下输卵管口插管通液治疗术后,3个月采用碘油造影以及B超检查两种方式复查输卵管再通情况,比较术中与复查时输卵管通畅程度,并随访术后2年内患者正常受孕情况。结果:腹腔镜探查联合宫腔镜下输卵管口插管通液治疗术3个月后复查,输卵管通畅较差11例,一般73例,较好81例,输卵管可通畅病例数为154例,占总数93.33%,明显高于手术中可通畅病例数96例,占总数58.18%,P<0.05,差异具有统计学意义;165例患者术后进行2年随访,正常受孕113例,占总数68.48%,正常受孕时间最多为术后半年内,为68例,占总数41.21%。结论:经腹腔镜探查联合宫腔镜下输卵管口插管通液治疗术可用于输卵管妊娠保守手术后不孕患者,能够明显提高输卵管通畅率和受孕机会,效果切实可靠,值得临床推广。

低级别子宫内膜间质肉瘤误诊分析

目的总结低级别子宫内膜间质肉瘤的临床特点、误诊原因及预防措施。方法对3例被误诊的低级别子宫内膜间质肉瘤的临床资料进行回顾性分析。结果3例年龄均在40~50岁,1例表现为异常阴道出血,另2例无明显自觉症状。术前均误诊为子宫肌瘤,行腹腔镜下肌瘤剔除术。术后病理检查证实为低级别子宫内膜间质肉瘤,均再次手术行全子宫、双附件切除,其中2例同时行大网膜切除,术后2例补充腹腔热灌注化疗,随访至今无复发。结论子宫内膜间质肉瘤临床少见,误诊率较高。临床医师应提高警惕,谨慎实施腹腔镜下碎瘤术,误诊发生后采取积极措施减少患者复发。

卵巢囊性成熟性畸胎瘤的超声诊断分析

目的:探讨卵巢囊性成熟性畸胎瘤的声像图特征。方法:选择超声诊断或病理诊断卵巢囊性成熟性畸胎瘤93例102枚,行腹部及阴道超声检查,探查病体大小及内部回声特点,并与手术病理作对照。结果:95枚卵巢囊性成熟性畸胎瘤,囊实混合性68枚(71.6%),囊性15枚(15.8%),类实性10枚(10.5%),漏诊2枚(2.1%)。超声诊断88枚,漏诊2枚,误诊12枚,超声诊断准确率86.3%(88/102)。结论:结节状高回声、线条征与脂液分层征具有较高的敏感性与特异性,是卵巢囊性成熟性畸胎瘤的超声诊断与鉴别诊断的主要依据,肿物过小与缺乏特征性是漏误诊的主要原因。

随访在超声诊断女性附件非囊性肿物中的临床价值

目的探讨随访在超声诊断女性附件非囊性肿物中的临床价值。方法将138例146枚附件肿物的不同超声检查结果与手术病理结果进行对比研究,得出其超声检查的符合率与漏、误诊率。结果随访组与对照组比较,不同超声检查结果的准确率差异有统计学意义(P<0.05)。结论随访在附件非囊性肿物的超声检查中安全、有效且必要。