髋关节置换治疗严重粉碎移位的股骨粗隆间骨折

目的观察髋关节置换治疗严重粉碎移位的股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析41例采用加长型骨水泥型假体髋关节置换术治疗的严重粉碎移位的股骨粗隆间骨折患者，其中全髋置换11例，双动人工股骨头置换30例。结果全部患者术后1～2周下地行走，平均手术时间75．4min，35例获得长期随访，术后1年髋关节Harris评分：优24倒，良10例，可1例，优良率97．1％。结论人工髋关节置换术对于严重粉碎并移位的股骨粗隆间骨折，即A0分型A2以上类型的，特别是合并骨质疏松的患者，是一个很好的治疗方法，可以使患肢功能迅速恢复到损伤前的水平，避免了髋内翻、骨折延迟愈合的发生，实现了患者早期下床活动的目标。

胸腰椎骨折中病椎固定结合短节段椎弓根钉内固定的临床研究

目的 探讨并分析胸腰段脊椎骨折中短节段椎弓根钉内固定并病椎固定的临床疗效.方法 对118例胸腰椎骨折患者采用后路减压,伤椎椎弓根填充自体骨或人工骨,根据固定方式不同分为：41例采用四钉法（A组）,39例采用八钉法（B组）,38例采用病椎植入椎弓根钉并结合上下相邻椎弓根钉内固定治疗（C组）.结果 相比A组和B组,C组患者临床症状明显好转,椎体高度恢复,内固定无松动,未出现断钉、断棒现象,畸形矫正满意,神经功能得到了良好的恢复.结论 病椎植入椎弓根螺钉并结合短节段椎弓根钉内固定可使患者尽早的进行功能锻炼,并获得良好的临床疗效,是治疗胸腰段脊椎骨折行之有效的方法.

实验性脊髓损伤的再生修复

实验性脊髓损伤的再生修复续力民１吴梅英２脊髓损伤后的再生和功能恢复是一个长期未能解决的问题。近年来，国内外一些专家、学者对其进行多方面的实验研究，就其本身的再生能力、所处的生长环境以及一些促进再生的因素和方法阐述了各自的观点和看法。现就脊髓损伤后再生...

导航三维影像系统引导下植入脊柱椎弓根螺钉的初步临床研究

我科于2007年10月引进Siemens三维影像系统和Stryker导航系统．在2007年10月至2009年3月共在导航辅助下行脊柱椎弓根螺钉植入手术24例，取得了良好的临床效果。现报告如下。

股骨近端防旋髓内钉治疗中老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

股骨粗隆间骨折，也称转子间骨折，指股骨颈基底到小粗隆下平面区域内的骨折，为关节囊外骨折。最常见于65岁以上的老年人，女性多于男性。随着人类寿命的延长，我国逐步进入老龄化社会，并机械化程度的增加、交通事故等高能量损伤的增加，高年龄股骨粗隆间骨折患者增多，如何减少并发症和降低病死率，

三枚与四枚螺钉置入治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折的有限元分析

背景:股骨颈骨折的内固定方式主要采用3枚空心螺钉倒三角固定,有学者提出Pauwels Ⅲ型的股骨颈骨折在应用3枚空心拉力螺钉固定的基础上增加1枚抗螺钉,以增强固定效果,但稳定性未得到验证。目的:研究3枚与4枚螺钉置入治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折中的生物力学稳定性及螺钉应力分布。方法:将第4代人工骨sawbones的CT数据导入Mimics软件中,进行三维重建,将模型导入3-matic软件中,创建股骨颈中段Pauwels Ⅲ型骨折模型,应用UG 8.0软件制作空心螺钉模型,导入到骨折模型中,创建3枚螺钉与4枚螺钉置入治疗PauwelsⅢ型股骨颈骨折的有限元模型。在相同条件下,应用abaqus软件中对两模型股骨头顶端施加轴向载荷411 N,比较两模型骨折断端两标志点的位移变化及内固定系统Von Mises应力分布情况。结果与结论:13枚钉模型两点间位移为0.42 mm,4枚钉模型两点间位移为0.17 mm,4枚螺钉模型骨折断端移位小于3枚螺钉模型;2两模型Von Mises应力峰值分别为547 MPa、27.8 MPa,4枚螺钉模型的Von Mises峰值小于3枚螺钉模型,两模型的应力集中部位为均为骨折断端处,但4枚螺钉模型的应力范围更广、应力更加分散;3从有限元分析的结果来看,4枚螺钉置入治疗Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折具有更强的抗剪切力效果,具有更强的生物力学稳定性,其临床优势尚需进一步的临床对比研究证实。

关节镜下清理并置管冲洗治疗膝关节化脓性关节炎27例

目的探讨关节镜下清理及术后大流量持续冲洗治疗膝关节化脓性关节炎的效果。方法我科2007年9月—2011年10月采用关节镜下清理及术后持续大流量冲洗治疗膝关节化脓性关节炎27例(29膝)。结果本组26例(28膝)获得随访,1例失访,随访时间6～36个月。获随访患者关节感染均治愈,无复发,无切口感染等手术并发症;手术后平均住院日10 d;术后6个月采用Lysholm评分标准评定疗效:优20例(21膝),良5例(6膝),差1例(1膝),优良率为96.43%。结论采用关节镜下清理及术后持续冲洗治疗膝关节化脓性关节炎具有损伤小、清理彻底、治疗时间短、并发症少等优点,是一种理想的治疗方法。

关节镜下经髌旁上入路治疗胫骨髁间棘骨折

目的初步探讨经髌旁上入路关节镜下空心拉力螺钉治疗胫骨髁间棘骨折的手术方法。方法对2007年10月至2010年7月本科治疗的38例胫骨髁间棘骨折患者的病例资料进行回顾性分析，全部患者采用关节镜下经髌旁上入路导入空心拉力螺钉进行骨折内固定，通过膝关节功能评分及影像学检查评估术后疗效。结果术后膝关节侧位片螺钉与胫骨平台夹角平均达（69．4±7．9）。随访8～32个月，平均18个月，骨折愈合平均时间为（6．3±0．8）周，术后8周Lysholm膝关节功能评分达到（91．5±1．6）分。结论采用关节镜下经髌旁上入路导入空心拉力螺钉治疗胫骨髁间棘骨折，固定角度远大于传统的髌下入路，提高了固定的可靠性，取得了良好的临床效果。

血管移植在关节部位断指再植中的临床疗效

近年来随着显微外科技术的发展和小血管吻合技术的进一步提高,断指再植的适应证进一步扩大,挤压伤、旋转撕脱性自指间关节或掌指关节部位离断的断指再植已不再是手术禁区,这些部位的断指往往血管撕脱、损伤严重,手术方法有短缩指骨、关节融合、血管移植等。我科2010年1月至2017年1月共收治25例此类断指患者,采用自体血管移植的方法进行断指再植,效果满意,成活率较高,现报告如下。

关节镜联合碳酸氢钠冲洗及术后药物注射治疗膝关节创伤性滑膜炎86例效果观察

目的探讨关节镜下滑膜清理联合碳酸氢钠冲洗及术后关节腔复合药物注射治疗膝关节创伤性滑膜炎的效果。方法 2007年10月～2011年5月我科收治膝关节创伤性滑膜炎86例,采用膝关节镜下滑膜清理联合术中碳酸氢钠冲洗及术后药物注射的方法治疗,并进行随访及疗效评价。结果本组治疗后1周优良率为98.8%,其中54例随访超过1年,无一例复发。结论关节镜下滑膜清理联合碳酸氢钠冲洗及术后药物注射治疗膝关节创伤性滑膜炎疗效确切,创伤小,恢复快,不易复发。

关节镜辅助下带线锚钉修复内侧髌股韧带治疗急性髌骨脱位

目的:探讨关节镜辅助下带线锚钉双固定系统修复内侧髌股韧带(MPFL)治疗急性髌骨脱位的临床疗效。方法:选取本院25例急性髌骨脱位的患者在关节镜辅助下行髌骨外侧支持带松解和MPFL带线锚钉紧缩缝合修复术。术后进行随访以观察患者术后情况,比较手术前后膝关节Lysholm评分、IKDC评分、髌股适合角、髌骨倾斜角和髌骨外移度。结果:患者术后均获得随访,时间12~26个月,平均18.3个月;无髌骨再次脱位或半脱位,术后6个月患者完全恢复正常活动,患膝关节Lysholm及IKDC评分均高于术前(P<0.01),髌股适合角、髌骨倾斜角和髌骨外移度等客观指标均较术前明显纠正(P<0.01)。结论:关节镜辅助下行髌骨外侧支持带松解和MPFL带线锚钉紧缩缝合修复术治疗急性髌骨脱位可避免取自体肌腱,创伤小,并发症少,疗效确切。

纳米压痕技术观察骨微观力学特性变化的实验研究

目的探讨骨质疏松皮质骨和松质骨微观力学特性的动态变化。方法 20只10月龄雌性SD大鼠随机分为5组:假手术对照组,去势3月组,去势6月组,去势9月组,去势12月组,每组4只。分别于去势不同时间点,取双侧股骨和腰3、4椎体标本,测量骨密度值。采用纳米压痕技术分别测量各组皮质骨和松质骨的微观硬度和弹性模量。结果随去势时间的增加,皮质骨和松质骨的硬度和弹性模量均呈递减趋势(P<0.05)。各去势组皮质骨内骨板的弹性模量和硬度均比同组的外骨板高,而皮质骨硬度均高于松质骨,假手术对照组和去势3月组皮质骨的弹性模量高于松质骨,去势6月、9月、12月组松质骨的弹性模量高于皮质骨。结论骨质疏松症皮质骨和松质骨的微观硬度、弹性模量同步降低,这是导致骨骼力学强度下降的重要因素。

龙骨及煅龙骨中钙的含量测定

龙骨（Os Draconis）,为古代哺乳动物如三趾马、犀类、鹿类、牛类、象类等的骨骼化石或象类门齿的化石[1]。为动物骨骼多年形成的化石,掩埋于土壤,是宝贵的不可再生资源,虽然现存量逐年减少,但临床应用一直较为广泛,是不少经典名方中不可代替的药材[2,3]。有必要加强质量控制,为临床应用提供支撑。

导航辅助下胫骨平台骨折的关节镜手术治疗

笔者所在科室自2007年10月至2008年10月在三维导航系统辅助下进行胫骨平台骨折的关节镜微创手术治疗．提高了手术精度，取得了满意的治疗效果，现报告如下。 1资料与方法1．1一般资料 本组21例，其中男性16例，女性5例；年龄19～47岁，平均（34±8）岁；车祸伤9例，坠落伤6例，重物砸伤4例，运动损伤2例：

纳米压痕检测中保载时间对骨微观弹性模量和硬度影响

目的观察不同保载时间对骨微观弹性模量和硬度的影响,探讨SD大鼠合适的保载时间。方法 10只10月龄雌性SD大鼠,取双侧股骨制备成纳米压痕标本。采用纳米压痕技术分别在不同保载时间下(分为15 s,30 s,60 s,90 s,120 s五组)测量皮质骨的微观硬度和弹性模量。结果随着保载时间的增加,在15 s,30 s,60 s时硬度和弹性模量有递增趋势,在60 s之后有下降趋势或者反折。硬度H组间P>0.05,无显著性差异;弹性模量Er组间P<0.05,有显著性差异。结论 60 s是SD大鼠合适的保载时间。为更准确的测量大鼠微观力学特性提供了理论依据。

端粒酶和mdm2基因蛋白在膀胱癌组织中的表达及其临床意义

目的 检测膀胱癌组织中端粒酶及mdm2基因表达并探讨其临床意义。方法 用免疫组织化学技术 (SP法 )检测 38例膀胱组织标本中端粒酶及mdm2基因蛋白表达。结果 端粒酶在G1和Tis- 1肿瘤中阳性表达率分别低于在G2 +G3和T2 - 4中的阳性表达率 ,初发组阳性表达率低于复发组 (P <0 .0 5)。mdm2基因蛋白在Tis- 1肿瘤中阳性表达率显著高于T2 - 4中阳性表达率 (P<0 .0 5) ,初发组中阳性表达率高于复发组中阳性表达率 (P <0 .0 5)。随着病理分级及临床分期的增高 ,端粒酶阳性表达率逐渐增高 ,而mdm2基因蛋白阳性表达率逐渐下降。端粒酶阳性表达与患者术后生存率无关 ,mdm2阴性表达的病例生存率较低。结论 端粒酶染色阳性与mdm2基因蛋白的异常表达与肿瘤的发生及发展有关 ,两者表达均可作为判定膀胱肿瘤恶性程度的重要指标 。

类风湿性关节炎合并膝关节骨坏死的MRI与病理学对照研究

目的研究无激素应用史的类风湿性关节炎(RA)合并膝关节骨坏死(ONK)的MRI表现和病理学变化特点,并与膝关节特发性骨坏死(SONK)比较,为深入研究RA骨坏死的发病机制提供线索。方法筛选需全膝关节置换术治疗的无激素应用史的RA合并ONK患者共11例(13膝),根据MRI检查定位截取股骨髁远端坏死骨标本并制作病理切片。采用双人双盲法分别描述病理切片和MRI图像资料,并应用SONK的MRI分期系统观察评价无激素应用史RA并发ONK的MRI分期与其病理学分期的一致性。结果本组病例的MRI表现与其病理学表现具有高度一致性。其中MRI分期Ⅱ期者10膝,其中病理学分期Ⅱ期者9膝,Ⅲ期者1膝;MRI分期与病理学分期均为Ⅲ期者2膝,均为Ⅰ期者1膝。结论无激素应用史的RA合并的膝关节骨坏死与膝关节特发性骨坏死具有相似的病理分期改变和对应的MRI表现,且SONK的MRI分期系统及病理分期标准同样适用于无激素应用史的RA合并的膝关节骨坏死。

关节镜辅助下自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位

目的探讨关节镜下自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带(MPFL)治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法对21例复发性髌骨脱位的患者在关节镜下行髌骨外侧支持带松解术和自体半腱肌腱重建MPFL。术后随访髌骨脱位复发、患膝主观症状情况,术前术后根据Lysholm评分及Kujala评分评价疗效。结果本组全部患者均获随访,随访时间12~26个月,平均19.3个月。患者均无感染、血管神经损伤、皮肤坏死等并发症,随访期间无髌骨再次脱位或半脱位;髌骨倾斜试验和髌骨恐惧试验均为阴性,2例术后出现髌骨内侧牵拉不适感,经锻炼后症状消失。术后12个月随访时膝关节活动度均正常,可进行完全体育活动。术前Kujala评分为(53.71±5.81)分,Lysholm评分为(55.05±5.39)分;术后12个月随访,Kujala评分为(83.62±2.89)分,Lysholm评分为(88.33±4.55)分,术后12个月随访Lysholm、Kujala评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月随访,优15膝,良6膝,差0膝,优良率为100%。结论关节镜下进行髌骨外侧支持带松解术和自体半腱肌腱重建MPFL能够有效治疗复发性髌骨脱位,并有利于缓解症状,改善髌骨稳定性和膝关节功能。

绝经后妇女骨关节炎合并骨质疏松症的临床治疗研究

目的观察玻璃酸钠联合唑来膦酸治疗绝经后妇女骨关节炎伴骨质疏松症的疗效。方法将98例确诊为骨关节炎伴骨质疏松症的患者随机平均分为2组,A组为对照组,关节腔内注射玻璃酸钠2.5 mL,每周1次,5周1个疗程;B组为试验组,除了使用玻璃酸钠外,加用唑来膦酸(密固达)治疗,对患者进行膝关节功能评分、VAS、BMD,结果进行统计分析。结果膝关节功能评分2组间差异无统计学意义(P>0.05),膝关节疼痛缓解B组优于A组(P<0.05),骨密度检测A组治疗前后无明显变化,B组较治疗前明显增加(P<0.05)。结论采用膝关节腔内注射玻璃酸钠加唑来膦酸治疗绝经后妇女骨关节炎伴骨质疏松症患者,效果良好。