不同手术入路对复杂胫骨平台双髁骨折患者临床指标及功能恢复的影响

目的比较不同手术入路对复杂胫骨平台双髁骨折患者临床指标及功能恢复的影响,探讨复杂胫骨平台双髁骨折的治疗方案。方法以2019年6月至2022年6月新疆医科大学第六附属医院诊治的115例复杂胫骨平台双髁骨折患者为研究对象,选择其中实施内侧联合前外侧入路手术患者60例为观察组,选择前外侧入路手术患者55例为对照组。评价两组围手术期临床指标、纽约特种外科医院膝关节评分(HSS)和Rasmussen膝关节功能评分及并发症发生情况。结果治疗后,观察组患者切口长度、住院时间长于对照组,术中出血量低于对照组,骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者HSS评分、Rasmussen评分差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者HSS评分、Rasmussen评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于前外侧入路,内侧联合前外侧入路方式可有效缩短复杂胫骨平台双髁骨折患者骨折愈合时间,术中出血量少,更有利于患者术后恢复,且HSS评分、Rasmussen评分更高,膝关节功能恢复更好。

表皮生长因子受体对小鼠关节软骨表层细胞增殖、分化、凋亡的影响

背景:表皮生长因子受体是调节细胞周期的关键因子,其介导的细胞下游信号通路广泛参与调控细胞的多种生物学过程,然而该信号通路对小鼠关节软骨表层细胞的增殖、分化及凋亡的影响有待进一步研究。目的:分离并培养小鼠关节软骨表层细胞,验证表皮生长因子受体信号通路对小鼠关节软骨表层细胞的增殖、分化及凋亡的影响。方法:通过纤连蛋白黏附及酶消化法体外分离培养小鼠关节软骨表层细胞并鉴定;取P3细胞分别给予表皮生长因子受体信号通路激动剂转化生长因子α100μg/L与抑制剂Gefitinib 10μmol/L,常规培养基为对照组。通过CCK-8法检测细胞增殖情况同时利用实时荧光定量检测增殖相关基因Ki67的mRNA表达水平;肿瘤坏死因子α(25μg/L)诱导细胞凋亡,AOEB染色鉴定凋亡情况,实时荧光定量PCR检测抑制凋亡基因Bcl-2与促进凋亡基因Bax的mRNA表达水平;对各组细胞进行成软骨、成骨、成脂连续诱导14-21 d,利用实时荧光定量PCR检测软骨相关基因Sox9、成骨相关基因Runx2、脂肪相关基因脂蛋白脂肪酶的mRNA表达水平。结果与结论:①体外分离培养小鼠关节软骨表层细胞,形态偏长,免疫荧光鉴定阳性表达Prg4;②CCK-8检测结果提示转化生长因子α组细胞增殖能力明显增强,而Ki67 mRNA表达水平显著升高(P<0.05);③AOEB染色结果提示转化生长因子α组细胞凋亡水平降低,Bcl-2 mRNA表达水平显著升高,Bax mRNA表达水平显著降低(P<0.05);④诱导三系分化实时荧光定量PCR结果显示,转化生长因子α组Runx2 mRNA表达水平显著升高(P<0.05),而Sox9的mRNA表达水平显著降低(P<0.05);⑤结果表明,表皮生长因子受体信号通路参与关节软骨表层细胞的增殖、分化及凋亡,转化生长因子α介导表皮生长因子受体促进关节软骨表层细胞增殖及成骨分化,抑制其向成软骨分化及凋亡。

基于改进模拟退火算法的导弹研制投资决策研究

针对导弹研制投资组合优化决策模型的求解问题,以模拟退火算法为基础,利用设置记忆器和在算法后链接一个局部搜索过程的方法,对原有算法进行了改进,该算法可兼顾解的质量和运行时间,快速找到最优解,克服了原有算法的随机性。数值计算的结果表明,该算法具有很强的适用性。

基于并行子系统的飞行器多学科稳健优化设计

研究了并行子系统稳健优化设计方法在飞行器设计中的应用。分别采用并行子系统稳健优化设计、系统分析和并行子系统分析3种不同方法进行了计算,得出的稳健结果表明并行子系统稳健优化设计方法优于其它2种方法。该方法主要有3大改进:一是在MDO环境中,增加了不确定性的分析;二是允许系统层使用离散变量;三是在系统协调过程中,采用人工神经网络的响应面提供定量的近似信息。

桥接内固定与数字化钢板治疗四肢骨折的效果

目的探讨比较桥接组合式内固定系统与数字化定制钢板治疗复杂四肢骨折的临床效果。方法 2019年1月30日—2019年6月30日,本院共接收106例复杂四肢骨折患者,依据患者入院单双号将其分成研究组(n=53)以及常规组(n=53)。常规组患者采取数字化定制钢板治疗,研究组采取桥接组合式内固定系统治疗,评价各治疗方式的效果。结果常规组手术时间以及住院均短于研究组,术中出血量少于研究组,骨折愈合时间长于研究组,P <0.05;常规组治疗优良率低于研究组,P <0.05;两组患者疼痛评分术前无统计学价值,P>0.05;术后15天以及术后30天,常规组疼痛评分高于研究组规组,P <0.05;常规组肩关节功能障碍、骨不愈、深部感染、连接棒滑脱等术后并发症发生率均高于研究组,P <0.05。结论桥接组合式内固定系统与数字化定制钢板治疗复杂四肢骨折均由较好的效果,但是桥接组合式内固定系统的效果更好,患者术后骨折愈合时间更短,疼痛感较轻,具有应用价值。

用神经网络研究导弹贮备系统的可靠性

对向后传播算法进行了介绍和探讨,分析了典型武器装备的贮存寿命剖面,提出一种用于定量分析非工作贮备系统可靠性的人工神经网络模型。利用 BP 网络模型对计算实例中的 n-1导弹贮备系统可靠性进行分析,进而得出其优于其它常用非工作贮备系统可靠性分析方法的结论。

贮备系统可靠性分析中的小样本及小失效数

针对小样本和小失效数给系统可靠性分析带来的难度,以及可靠性分布函数和参数估计的不确定性和模糊性,运用指数分布族、最小误差原理等相关理论,结合实际工程经验,对这类系统的可靠性分析提出了一种新的方法。该方法在较大的程度上提高了可靠性估计的精确程度,其分析结果得到了印证,对类似系统也有较好的运用效果。

Ilizarov往复牵拉联合“牛鼻子”贯通引流治疗感染性胫骨不愈合的疗效研究

目的研究伊里扎洛夫(Ilizarov)环形外固定架往复牵拉联合“牛鼻子”贯通引流治疗感染性胫骨不愈合的疗效。方法选取2015年1月—2021年1月新疆医科大学第六附属医院关节二科收治的41例感染性胫骨不愈合患者为研究对象,经过仔细彻底清创,胫骨断端使用Ilizarov环形外固定架与“牛鼻子”贯通引流处理,按照随机数字表法分为实验组及对照组,对照组使用标准Ilizarov牵拉技术联合“牛鼻子”贯通引流,实验组在对照组基础上采用往复牵拉技术治疗;比较患者术前一般资料、受伤的原因、骨缺损长度、骨愈合时间、外固定佩戴时间,外固定指数等;比较两组患者术前及拆除外固定架后膝关节(HSS)评分、踝关节(BJ)评分;同时比较两种治疗方案的安全性和有效性。结果与对照组比较,实验组患者骨愈合时间、外固定佩戴时间、外固定指数均减小,差异有统计学意义(P<0.05),ASAMI功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。与本组术前比较,术后C反应蛋白计数、白细胞计数均降低,HSS评分、BJ评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论往复牵拉技术结合“牛鼻子”贯通引流可缩短骨愈合时间、外固定佩戴时间、外固定指数,治疗感染胫骨不愈合的效果显著,可缩短胫骨不愈合患者康复周期。

一种基于模拟退火的协同优化可靠性分析方法

为了在多学科系统中深入研究可靠性分析方法,同时考虑到不确定性因素的影响,将模拟退火算法与可靠性分析相结合,提出一种新的基于模拟退火的协同优化可靠性分析方法。详细介绍了该方法的模型、数学表达式及算法流程,并以实际算例加以验证。算例结果表明该方法用来进行多学科环境下的可靠性分析时,比蒙特卡罗法更加计算准确,并且降低了计算成本。

基于TOPSIS方法的空战威胁评估研究

威胁评估是单机多目标攻击和空战协同战术决策的一项重要内容,首先提出了威胁评估指标的确定方法,然后阐述了TOPSIS(逼近于理想的排序法)方法的计算步骤,最后给出算例。该方法计算简单明确,可以有效地完成多机空战中威胁评估和威胁排序的计算,是解决威胁评估问题的一种有效途径。

经膝关节镜微创内固定治疗青少年股骨髁骨软骨骨折的临床疗效

目的探究膝关节镜引导下微创小切口复位使用掌指骨螺钉内固定治疗青少年股骨髁骨软骨骨折的临床疗效。方法选择2014年1月-2015年10月新疆医科大学第六附属医院关节外科收治的青少年股骨髁骨软骨骨折的患者103例,分析接受关节镜引导下微创小切口复位掌指骨螺钉内固定治疗的临床疗效,其中男性48例,女性55例,年龄10~17岁（平均14.7岁）,内侧髁30例,外侧髁73例。术前Lysholm评分（41.90±4.94）分,IKDC评分（32.20±4.01）分。比较手术前、后影像学变化,且分别于术后3、6个月进行随访,末次随访时采用Lysholm评分和IKDC评分评估术后患者膝关节功能恢复情况。结果术后3个月,Lysholm评分为（82.90±1.87）分,术后较术前评分显著提高,差异有统计学意义（t=-42.58,P〈0.001）;IKDC评分为（66.50±3.17）分,术后较术前评分显著提高,差异有统计学意义（t=-36.7,P〈0.001）。结论膝关节镜引导下微创小切口复位后使用掌指骨螺钉内固定是治疗股骨髁骨软骨骨折的有效方法,其具有创伤小、术后功能恢复快的优点,值得在临床上推广。

我国胫骨远端骨折经MIPPO与切开复位内固定治疗的系统评价

目的系统评价我国小切口复位内固定术(MIPPO)与切开复位内固定治疗胫骨远端骨折的疗效与安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI:2003年9月-2013年5月)、万方数据库(2003年9月-2013年5月)、维普数据库(2003年9月-2013年5月),中国生物医学数据库及超星电子图书。手工检索国内近五年来发表于《中华骨科杂志》、《中国矫形外科杂志》及《临床骨科杂志》等各骨科杂志及相关杂志的相关文献。收集所有相关MIPPO与切开复位内固定治疗胫骨远端骨折的随机对照试验及半随机对照试验,采用Cochrane协作网提供的软件RevMan5.0进行系统评价。结果共纳入12篇随机对照试验及半随机对照试验,共733例患者,纳入研究质量评价结果为B级10篇,C级2篇。系统评价结果显示,与切开复位内固定组相比,MIPPO组术中失血量少[SMD=-4.46,95%CI(-5.87,-3.05),P<0.05];骨折愈合时间短[SMD=-1.54,95%CI(-2.02,-1.06),P<0.05];术后优良率高[RR=1.22,95%CI(1.13,1.32),P<0.05],但两组手术时间比较差异无统计学意义。结论采用MIPPO术治疗胫骨远端骨折具有明显的优势,值得临床推广。但由于该系统评价尚存在一定的局限性,故需要大量严格的、大样本量的、多中心性的,并且采用正确的随机、盲法、分配隐藏以及对失访与退出的患者进行正确的意向性分析(ITT分析)等文献研究来进一步论证。

关节微创技术对膝骨关节骨创伤患者ⅠL-6、ⅠL-8的影响

目的研究关节微创技术对膝骨关节骨创伤患者ⅠL-6、ⅠL-8的影响。方法回顾性分析新疆医科大学第六附属医院2018年7月至2019年7月收治的104例膝骨关节骨创伤患者的临床资料,按照治疗方法的不同分为参照组和研究组,各52例。参照组行常规切开复位固定手术治疗,研究组则行关节微创技术治疗。对比两组治疗效果、手术相关指标,手术前后血清TNF-α、ⅠL-8水平的变化及并发症发生率。结果研究组患者的有效率为94.23%,高于参照组的76.92%(P <0.05);与参照组相比,研究组患者的手术时间及伤口愈合时间明显缩短,术中出血量及换药次数明显减少(P <0.05);与术前比,术后7 d两组患者血清TNF-α、ⅠL-8水平均升高,但研究组显著低于参照组(P <0.05);研究组患者并发症总发生率为9.62%,低于参照组的21.15%(P <0.05)。结论采用关节微创技术治疗膝骨关节骨创伤,可有效提高其治疗效果,降低并发症发生率,值得进一步推广。

航空发动机重要构件使用振动可靠性模糊评估

定义了叶片使用振动可靠性和固有振动可靠性,分析了影响叶片疲劳强度和自振频率的环境因素,建立了影响因素指标体系,定义了疲劳强度影响系数和自振频率影响系数,构建了影响系数的数学表达式。建立了工作环境中叶片疲劳强度和自振频率计算模型以及叶片使用振动可靠性的模糊模型,并将其应用于某航空发动机叶片的振动可靠性计算。本研究扩展了叶片振动可靠性的研究领域。

工作环境下的叶片振动可靠性研究

分析了影响叶片疲劳强度的环境因素,定义了疲劳强度影响系数,建立了影响因素指标体系,构建了影响系数的数学表达式并确定了其计算方法,建立了疲劳强度计算模型和叶片振动可靠性的模糊模型,并将其应用于某航空发动机叶片的振动可靠性计算。研究结果表明,在叶片振动可靠性研究过程中考虑使用环境的影响是必要并切合实际情况的。本研究扩展了叶片振动可靠性的研究领域,该方法适用其它机械设备的工作叶片,具有很强的通用性。

早期切开复位钢板内固定术治疗锁骨中段骨折疗效观察

目的观察早期切开复位钢板内固定术治疗锁骨中段骨折的疗效。方法锁骨中段骨折患者81例,根据受伤至手术时间分为早期手术组(≤7 d),延期手术组(>7 d,均为保守治疗后)。手术方式为切开复位钢板内固定术,术后定期随访。术后6个月采用Constant-Murley评分评价肩关节功能,采用美国DASH上肢功能评分评价患者术后6个月活动情况,记录骨折愈合时间,观察并记录两组术后并发症发生情况。结果术后6个月早期手术组Constant-Murley评分高于延期手术组,DASH评分低于延期手术组,骨折愈合时间较延期手术组缩短(P均<0.05)。术后随访时间6~18个月,早期手术组和延期手术组分别有6、9例出现术后并发症,两组术后并发症发生情况相比,P<0.05。结论早期切开复位钢板内固定术治疗锁骨中段骨折疗效较好,与延期手术相比,肩关节功能恢复更好、骨折愈合时间更短、术后并发症更少。

基于遗传算法的BP网络在导弹武器系统元器件贮存可靠性预测中的应用

针对目前BP神经网络在应用中,网络结构难以确定以及网络极易陷入局部解问题,用遗传算法优化神经网络的连接权和网络结构,并在遗传进化过程中引入交叉概率和变异概率与个体的适度值相联系,改进了操作算子,而且在交叉操作后又引入模拟退火机制,提高遗传算法的局部搜索能力.建立了基于改进遗传算法的BP网络贮存可靠性预测模型,并以某型导弹武器系统的元器件进行实例分析,计算结果表明,该方法预测的准确性高,且预测结果稳定.

不同材料髋关节假体置换在老年股骨转子间骨折中的应用研究

目的研究不同材料髋关节假体置换在老年股骨转子间骨折中的应用。方法选取2014年2月～2016年5月间我院收治的90例不稳定股骨转子间骨折患者进行研究,按随机数字表分为观察组与对照组,各45例。对照组患者采用骨水泥型假体,观察组采用生物型假体。比较两组术中出血量、手术时间、下床活动时间、术后引流量、手术前后髋关节Harris评分、术后6个月的髋关节优良率、异位骨化情况、假体稳定性、不良事件总发生率。结果两组术中出血量、手术时间、下床活动时间、术后引流量等围手术期指标差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术前及术后不同时间点的髋关节Harris评分均无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组髋关节优良率分别为71.11%、75.56%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后6个月异位骨化情况比较无统计学意义(P>0.05)。观察组假体稳定性达100.00%,高于对照组86.67%(P<0.05)。观察组不良事件总发生率为4.44%,高于对照组20.00%(P<0.05)。结论生物型假体在老年股骨转子间骨折患者髋关节假体置换术中的应用可取得与骨水泥固定相当的髋关节功能,且假体稳定性与安全性高,值得推广。

可修复系统的维修与费用综合权衡研究

为了给决策者提供理论依据,本文从目前维修与费用权衡实际中存在的问题出发,以系统的维修费用和维修后得到的使用可用度为研究对象,以维修资源利用率最大为维修优化目标,建立了维修费用和得到的使用可用度计算模型;定义了维修效果费用比概念,建立了维修效果费用比模型,并将其无量纲化,建立维修效果费用比系数模型。最后进行实例分析,计算结果表明该模型和方法是可行的、正确的,该方法和模型为维修效能与费用综衡研究提供了一种新的方法和思路。

面阵CCD亚像元边缘检测的数值计算

提出采用牛顿插值函数,以一维软件解调处理图像,实现亚像元边缘检测的新算法。