血清HDAC4和HDAC6的表达与子痫前期发生及病情严重程度的相关性分析

目的 检测子痫前期患者血清组蛋白去乙酰化酶4(HDAC4)、组蛋白去乙酰化酶6(HDAC6)的表达水平,分析二者与病情严重程度的相关性。方法 选取2020年1月—2021年6月于西北妇女儿童医院住院治疗的80例子痫前期患者,根据患者病情的严重程度分为轻度组(n=48)和重度组(n=32),另选取同期产检并住院分娩的健康孕妇80例为对照组。比较子痫前期患者组和对照组一般资料;Pearson相关性分析血清HDAC4水平、HDAC6水平与子痫前期患者病情严重程度的相关性,以及血清HDAC4水平与血清HDAC6水平的相关性;多因素Logistic回归分析影响孕妇发生子痫前期的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清HDAC4、HDAC6水平对子痫前期发生的评估价值。结果 子痫前期患者收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、总胆固醇、甘油三脂、HDAC4、HDAC6显著高于对照组(P<0.05);重度组HDAC4、HDAC6表达水平显著高于轻度组(P<0.05)。相关性分析显示,血清HDAC4、HDAC6与病情严重程度呈显著正相关(r=0.536、0.614,P均<0.001);子痫前期患者血清HDAC4水平与HDAC6水平呈显著正相关(r=0.412,P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示,血清HDAC4、HDAC6、收缩压、舒张压、24 h尿蛋白定量、总胆固醇、甘油三脂是发生子痫前期的影响因素(P<0.05)。血清HDAC4、HDAC6二者联合预测子痫前期发生的AUC为0.886,敏感度为87.50%,特异性为78.75%,优于各自单独预测(Z_(联合检测-HDAC4)=2.564、Z_(联合检测-HDAC6)=4.083,P均<0.05)。结论 子痫前期患者血清HDAC4、HDAC6水平与疾病的发生和严重程度密切相关,二者联合对孕妇发生子痫前期有较好参考价值。

Fas/Fasl系统与妊高征的关系

死亡因子Fas与其配体Fasl相结合可诱导细胞凋亡 ,这一过程作为组织更新手段伴随着胎盘的发育 ,正常妊娠Fas/Fasl表达与胎盘生长、滋养细胞侵入均有关系 ,并在一定程度上达到平衡。妊娠高血压综合征时胎盘细胞凋亡增加 ,Fas/Fasl表达异常可部分解释胎盘浅着床和局部免疫反应增强 。

游离脂肪酸、胰岛素抵抗与子痫前期的关系

目的研究妊娠期高血压疾病中子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度与胰岛素抵抗程度的关系，探讨游离脂肪酸在子痫前期发病过程中的作用。方法子痛前期患者40例为研究组，其中轻度12例，重度28例，以同期住院分娩的正常妊娠妇女36例为对照组，两组患者年龄、孕周、产次及身体质量指数相匹配。检测血清游离脂肪酸及空腹血糖和胰岛素，用血糖与胰岛素乘积的倒数表示胰岛素敏感指数，分析子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度与胰岛素敏感指数的相关性。结果研究组血清游离脂肪酸浓度高于对照组（516．8±159．20μmol/L vs 272．08±53．77μmol/L），尤其重度组增高明显（551．50±126．32μmol/L），经比较有显著性差异（t=2．684，P〈0．01）；研究组胰岛素敏感指数低于对照组（-4．01±0．52vs-3．63±0．37），尤其重度组减低明显（-4．07±0．57），经比较有显著性差异（t=2．656，P〈0．01）；研究组胰岛素敏感指数与新生儿体重呈正相关（r=0．332，P〈0．05）；血清游离脂肪酸浓度与胰岛素敏感指数呈负相关（r=-0．646，P〈0．01）。结论子痫前期患者较正常妊娠妇女血清游离脂肪酸浓度升高，并与胰岛素抵抗程度呈显著正相关，提示高游离脂肪酸血症可能通过增强胰岛素抵抗程度在子痫前期的发生发展中起作用。

精神心理、社会环境因素与妊高征关系的研究进展

随着生物医学模式向生物—心理—社会医学模式的转变 ,心理社会因素与妊高征的关系愈来愈受到医学界的普遍关注和重视。该文对精神心理因素、社会环境因素与妊高征发生、发展的关系及其原因作一综述。

拉贝洛尔联合硫酸镁对妊娠期高血压的治疗效果及对分娩结局的影响

目的探讨拉贝洛尔联合硫酸镁对妊娠期高血压的治疗效果及对分娩结局的影响。方法将80例妊娠期高血压患者随机分为2组,对照组采用常规硫酸镁治疗,观察组在对照组基础上加用拉贝洛尔,比较2组患者总体治疗效果、血压、24 h尿蛋白、机体相关指标水平与分娩结局。结果治疗后,观察组收缩压、舒张压与24 h尿蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组剖宫产率、产后出血率、产褥感染率与新生儿窒息率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拉贝洛尔联合硫酸镁应用于妊娠期高血压患者疗效显著,可改善分娩结局,且安全性高。

妊娠早期糖化血红蛋白联合体质量指数筛查妊娠期糖尿病的临床价值

目的探讨妊娠早期糖化血红蛋白(HbA1c)联合体质量指数(BMI)在妊娠期糖尿病(GDM)筛查中的应用价值。方法选择西北妇女儿童医院于2017年1月至2018年6月期间收治的124例GDM患者为研究对象,选取同期健康孕妇124例作为对照组。比较两组孕妇孕早期(8~12周)时的HBA1c及BMI等临床资料,分析HBA1c及BMI对GDM的预测诊断效能。结果观察组与对照组孕妇的年龄、孕次、产次比较差异均无统计学意义(P>0.05);但是观察组患者HbA1c及BMI分别为(5.29±1.68)%、(23.29±3.39)kg/m^2,均明显高于对照组的(4.87±1.51)%、(22.35±2.17)kg/m^2,差异均有统计学意义(P<0.05);孕早期联合HbA1c为5.15%,BMI为23.35作诊断截点,对预测GDM的灵敏度为73.0%,特异度为83.1%。结论GDM患者孕早期就出现BMI和HbAlc明显升高,可能与GDM的发生有关;在孕早期联合筛查BMI、HbA1c对早期识别GDM有较大的临床应用价值。

卡前列素氨丁三醇在预防产后出血中的效果

目的分析卡前列素氨丁三醇在预防产后出血中的效果。方法选择2017年5月至2018年5月我院收治的100例存在明确剖宫产指征者为研究对象,将其分为2组,每组50例。对照组常规使用缩宫素治疗。以此为基础,观察组加用卡前列素氨丁三醇,分析结果。结果对照组受试者产后出血率为10.00%,观察组为2.00%。和对照组相比,观察组的产后出血发生率明显降低(P<0.05)。且和对照组相比,观察组的术后2h出血量以及24h出血量更少(P<0.05)。对照组输血治疗4例,进行B-lynch缝合手术1例,观察组接受输血治疗1例。术前,两组受试者的Fbg、TT以及aPTT的水平无明显差异(P>0.05)。干预后,两组的凝血功能指标均有所变化观察组的凝血功能指标改善更为显著(P<0.05)。结论致产后出血的高危因素颇多。对于此类患者,使用缩宫素联合卡前列素氨丁三醇进行治疗,能够全面预防产后出血。药物安全性高,有效性强。

子痫前期患者血清游离脂肪酸浓度测定的临床意义

目的探讨游离脂肪酸(FFA)在子痫前期发病过程中的作用。方法选取子痫前期患者40例为观察组,其中轻度12例,重度28例,以同期住院分娩的正常妊娠妇女36例为对照组,测定比较各组的FFA水平。结果观察组及其亚组(轻度、重度)的血清FFA浓度均显著高于对照组(P均<0.01),重度组又显著高于轻度组(P<0.05)。结论子痫前期患者较正常妊娠妇女血清游离脂肪酸浓度升高,提示高游离脂肪酸血症可能在子痫前期的发生发展中起作用。

妊娠期糖尿病孕妇血内脂素的变化及其对新生儿体重的影响

目的:探讨内脂素(Visfatin)在妊娠期糖尿病(GDM)病理生理机制中的作用及其对新生儿体重的影响。方法:选取22~35岁GDM的孕妇45例和正常孕妇各45例,测量孕妇的孕前及分娩时的体重、新生儿体重、收缩压、舒张压、计算体重指数(BMI),计算胰岛素抵抗指数,用酶联免疫法检测Visfatin、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯、胰岛素,分析Visfatin在GDM患者的变化及其对新生儿体重的影响。结果:两组间糖化血红蛋白、甘油三酯有统计学差异(P<0.05),GDM血浆中Visfatin的浓度显著升高(P<0.01),并且随着妊娠月份的增加Visfatin在血浆中的浓度升高。Visfatin与GDM的发生发展密切相关。结论:妊娠期糖尿病孕妇的血浆Visfatin水平明显升高,与胰岛素抵抗指数呈负相关,Visfatin分泌过多可能与GDM的发生有关。

妊娠晚期孕妇维生素A含量与妊娠期高血压疾病和分娩结局的关系

目的探讨妊娠晚期孕妇维生素A含量与妊娠期高血压疾病(HDCP)和分娩结局的关系。方法选择西北妇女儿童医院产科2017年1月至2018年12月期间收治的104例HDCP患者纳入观察组,其中妊娠期高血压40例、轻度子痫前期42例、重度子痫前期22例,选取50例常规在我院产检的健康产妇纳入对照组。对所有受检者进行血清维生素A水平测定,其中观察组患者维生素A降低者59例(A组),正常者45例(B组)。记录观察组患者的不良妊娠结局发生情况。结果观察组患者的血清维生素A水平为(0.34±0.10) mg/L,明显低于对照组的(0.43±0.13) mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者中,血清维生素A水平均随着病情的加重逐级降低,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者产后出血、早产、低体质量的发生率分别为10.17%、13.56%、16.95%,明显高于B组的2.22%、4.44%、6.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论维生素A与妊娠期高血压疾病的发生、病情进展关系密切,且还与早产、低体质量儿、产后出血等多种不良分娩结局相关。

血清CA125、SF、CEA及AFP测定在恶性卵巢肿瘤与良性疾病鉴别诊断中的意义

目的评价恶性卵巢肿瘤中CA125、SF、CEA和AFP定量测定的价值,以区分良恶性卵巢肿瘤,发现一种诊断和鉴别诊断恶性卵巢肿瘤的方法。方法回顾性分析陕西省妇幼保健院2001年至2008年间收治的卵巢恶性肿瘤患者159例,卵巢良性肿瘤患者187例。分析各病例术前血清CA125、CEA、AFP及SF水平和术后病理学诊断,计算各指标的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、约登指数。结果(1)SF、CA125和AFP在恶性卵巢肿瘤组平均值和阳性率显著高于良性卵巢肿瘤组,而CEA在恶性卵巢肿瘤组与良性组之间相比,阳性率和平均值均无统计学意义;(2)CA125敏感性为78.32%,而特异性为64.41%,PPV和NPV分别为56.46%和83.45%,YI为0.427。血清铁蛋白的敏感性为58.82%,低于CA125,但特异性较高,为89.66%,PPV和NPV分别是86.96%和65.00%,YI为0.485。结论(1)血清CEA对卵巢恶性肿瘤鉴别诊断的意义不大。(2)血清AFP虽对恶性生殖细胞肿瘤特异,但就整个卵巢恶性肿瘤患者而言,血清AFP敏感性差,对鉴别良恶性卵巢肿瘤意义不大。(3)血清CA125和SF对恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断具有一定意义。

米索前列醇联合缩宫素对孕产妇出血及凝血功能的影响

目的分析使用米索前列醇联合缩宫素对孕产出血及凝血功能的影响。方法择取2017年5月至2018年5月我院收治的100例产妇为实验对象。将其分为两组,每组50例。对照组使用缩宫素,以此为基础观察组使用米索前列醇片,分析结果。结果对照组产后出血发生率为4.00%(2/50),观察组为0.00%(0/50)(P<0.05)。观察组第三产程时间更短,产后2h以及24h出血量明显更低(P<0.05)。治疗前,两组受试者的Fbg、PT以及aPTT的水平无明显差异;治疗后,两组的凝血功能指标均有所变化,就改善程度来讲,;观察组;改善更为显著。结论对于孕产妇,使用米索前列醇联合收宫素进行预防性治疗,有助于改善受试者凝血功能,减少产后出血发生概率,减少第三产程时间与产后2h、24h出血量。

颊黏膜含化与阴道后穹窿置入米索前列醇在促进宫颈成熟中的应用效果对比

目的探究颊黏膜含化与阴道后穹窿置入米索前列醇在促进宫颈成熟中的应用效果。方法选取我院2016年10月至2018年10月收治的300例宫颈不成熟足月妊娠孕妇,按照不同给药方法将其分为A组和B组,各150例。A组予以颊黏膜含化米索前列醇,B组予以阴道后穹窿置入米索前列醇。对比两组Bishop评分、促进宫颈成熟效果、计划分娩成功率、米索前列醇给药情况、新生儿情况。结果给药后,两组患者的Bishop评分均升高,且B组高于A组(P<0.05)。B组患者促进宫颈成熟总有效率为84.00%,高于A组患者的65.33%(P<0.05)。B组计划分娩成功率为75.33%,高于A组的56.00%(P<0.05)。B组的米索前列醇用量、米索前列醇使用次数少于A组,给药至临产时间短于A组(P<0.05)。两组新生儿Apgar评分、出生体质量、窒息发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论米索前列醇可促进宫颈成熟,与颊黏膜含化相比,阴道后穹窿置入米索前列醇用药少,药效发挥快,促宫颈成熟效果更佳,计划分娩成功率更高,且对新生儿质量无明显影响,故采用米索前列醇促进宫颈成熟时,应尽量选择阴道后穹窿置入米索前列醇。

TSGF、SF和CA125联合检测对上皮性卵巢癌的诊断价值

目的:评价上皮性卵巢癌中肿瘤相关物质(Tumor Supplied Group of Factor,TSGF)、血清铁蛋白(Serum Ferritin,SF)及糖链抗原125(Carbohydrate Antigen,CA125)定量测定及联合测定TSGF、CA125、SF的价值,以区分良恶性卵巢肿瘤,发现一种早期诊断和鉴别诊断上皮性卵巢癌的方法。方法:用放射免疫法测定SF的浓度,用免疫放射分析法测定CA125浓度,TSGF浓度测定用化学比色方法。结果:血清TSGF,SF及CA125的值在上皮性卵巢癌组明显高于妇科良性疾病或健康对照组,P【0.05,而妇科良性疾病组和正常对照组之间无显著性差异,P】0.05。血清TSGF,SF和CA125联合检测,93.33%的上皮性卵巢癌血清三种标志物至少有一项升高。敏感性升至93.33%,特异性为76.62%,PPV和NPV分别是70.00%和95.16%,YI为0.700。对Ⅰ/Ⅱ期上皮性卵巢癌敏感性高达87.50%。结论:SF及TSGF与CA125在诊断上皮性卵巢癌中作用互补,联合检测血清TSGF、SF和CA125能提高上皮性卵巢癌的诊断价值,比一种标志物单独检测优越,是一种有用的早期鉴别良恶性卵巢肿瘤的方法。

卡前列素氨丁三醇预防瘢痕子宫产后出血的疗效及药物经济性

目的探讨卡前列素氨丁三醇预防瘢痕子宫产后出血的疗效及药物经济性。方法回顾性分析120例瘢痕子宫产妇的临床资料,按照治疗方法不同分为试验1组(37例)、试验2组(23例)和对照组(60例)。待胎儿娩出后立即为三组产妇子宫注射缩宫素,然后试验1组肌注国产卡前列素氨丁三醇250μg,试验2组肌注进口卡前列素氨丁三醇250μg,对照组产妇肌注生理盐水1 m L。比较三组产妇的疗效及药物经济性。结果试验1、2组产妇产后0.5 h、2 h及24 h出血量均少于对照组(P<0.05);试验1、2组的产后出血率、产后输血率及子宫切除率均低于对照组(P<0.05);试验1组和对照组的治疗总费用均低于试验2组(P<0.05);试验2组的消化道反应及头痛发生率明显低于试验1组(P<0.05)。结论国产与进口卡前列素氨丁三醇预防瘢痕子宫产后出血的疗效均显著,能够显著减少产妇产后出血风险,并且国产药品更加经济实惠。

妊娠早期妇女碘营养状况及其与甲状腺功能关系的研究

目的探讨陕西西安地区妊娠早期妇女碘营养状况及其与甲状腺功能的关系。方法选取2020年11月—2021年5月在陕西西安地区西北妇女儿童医院产科门诊产检的6510例妊娠早期妇女作为研究对象,测定其尿碘含量及血促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronine,TT3)、总甲状腺素(total thyroxine,TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)及甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)水平。比较不同碘营养水平的妊娠早期妇女的甲状腺功能及疾病检出率的差异,探讨二者的关联性。结果陕西西安地区妊娠早期妇女尿碘中位数为216.15μg/L。随着尿碘水平的增高,FT3、FT4、TT3、TT4水平随之增高,TgAb阳性率随之下降,差异均有统计学意义(均P<0.05)。进一步行多因素logistic回归分析得出碘缺乏可使TgAb阳性率增加(OR=1.413,95%CI:1.086~1.839)。不同碘营养水平的妊娠早期妇女TSH、TPOAb及甲状腺疾病检出率差异均无统计学意义(均P>0.05)。碘营养水平并非甲状腺疾病的影响因素(P>0.05)。结论陕西西安地区妊娠早期妇女处于碘充足水平,碘营养水平与甲状腺疾病检出情况无明显相关性,碘缺乏是TgAb阳性发生的危险因素。

西安市HBV宫内感染的发生情况及其影响因素研究

目的对西安地区HBsAg阳性孕妇及其新生儿HBV显性感染和隐性感染情况进行调查,并对发生宫内感染的影响因素进行分析。方法对2012年1月至2015年9月期间于陕西省妇幼保健院分娩的HBsAg阳性孕妇进行问卷调查并对其所生新生儿于产后24 h内静脉血进行血清学检测,对调查结果和检测结果进行描述流行病学分析,并对新生儿HBV宫内感染影响因素进行单、多因素分析。结果共对294例HBsAg阳性产妇进行调查,平均年龄为(29±3.5)岁,年龄范围为20~45岁。共检测了297名新生儿(含3对双胞胎),HBV宫内感染率为48.1%(143/297),其中显性感染率为8.08%(24/297),HBV宫内隐匿性感染率为40.07%(119/297)。多因素分析结果显示,产妇HBeAg阳性(OR=1.813)、外周血HBV DNA浓度越高(OR=1.707、2.499、2.259)、前置胎盘(OR=3.056)和孕期未注射高效价免疫球蛋白(OR=2.787),新生儿发生宫内感染的可能性更高。结论西安地区HBsAg阳性孕妇所生新生儿HBV宫内感染率较高,且HBV宫内隐匿性感染情况较为严重,建议临床中加强对HBsAg阳性且HBV DNA>200 IU/mL的育龄妇女的健康指导。

西安市HBsAg阳性产妇HBV宫内传播的流行病学研究

目的了解西安市HBsAg阳性孕妇发生HBV宫内传播(BIT)现况及其影响因素,随访幼儿HBV传播转归和对乙型肝炎(乙肝)疫苗免疫应答情况。方法2015年1月至2018年1月在陕西省西北妇女儿童医院对341例HBsAg阳性产妇进行流行病学调查,并对其所生344例新生儿于产后24h内以及1岁后静脉血进行血清学检测。采用巢式病例对照研究设计,分组分析新生儿发生BIT、宫内显性感染(DBI)和宫内隐匿性感染(OBI)情况及其发生的影响因素,在2016年8月至2018年10月对该幼儿人群进行随访,获得高危幼儿HBV传播的转归和HBsAb阳性率。结果HBsAg阳性产妇所生新生儿发生BIT、DBI和OBI率为46.51%(160/344)、8.14%(28/344)和38.37%(132/344),HBeAg阳性产妇所生新生儿发生DBI和BIT的风险分别是HBeAg阴性产妇的2.60倍(95%CI:1.19~5.70)和2.21倍(95%CI:1.36~3.61);产妇外周血HBVDNA载量≥200、≥103和>106拷贝/ml者所生新生儿发生BIT的风险分别是<200、<103和≤106拷贝/ml者的1.99倍(95%CI:1.29~3.08)、1.73倍(95%CI:1.11~2.69)及2.33倍(95%CI:1.33~4.10);发生前置胎盘产妇所生新生儿发生DBI是无前置胎盘者的14.07倍(95%CI:1.23~160.76);孕期未注射乙肝免疫球蛋白者所生新生儿发生BIT是注射者的1.60倍(95%CI:1.02~2.53)。随访发现,14例DBI幼儿,9例发生HBsAg转阴(9/14);OBI率为24.17%(22/91);乙肝疫苗免疫总的应答率为69.23%(63/91)。OBI幼儿的乙肝疫苗免疫应答率为59.09%(13/22)。结论HBsAg阳性产妇所生幼儿随访中发现,OBI较高,乙肝疫苗应答率较低,是乙肝防控的空白区域,应加强育龄妇女及幼儿HBV监测、HBsAg阳性产妇控制乙肝干预是控制传染源和保护易感人群的重要措施。

HBsAg阳性孕产妇其幼儿乙型肝炎疫苗免疫应答情况及其影响因素

目的获取HBsAg阳性孕产妇其幼儿乙型肝炎(乙肝)疫苗无/弱应答的概率,分析其影响因素。方法对2016年1月至2017年4月在陕西省西北妇女儿童医院分娩的284对HBsAg阳性孕产妇及其幼儿进行研究,随访幼儿乙肝疫苗接种情况及血清学标志物产生情况。结果高危幼儿无/弱应答率为10.57%(28/237)。表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)均阳性的孕产妇其幼儿发生乙肝疫苗免疫无/弱应答率为19.64%,高于HBsAg、e抗体(HBeAb)和HBcAb均阳性的孕产妇的幼儿,其乙肝免疫无/弱应答率为9.89%(RR=1.99,95%CI:1.01~3.92,P<0.001)。孕期有穿刺史者其幼儿发生无/弱应答的风险是无穿刺史者的6.72倍(RR=6.72,95%CI:2.79~16.19,P=0.049),幼儿发生乙肝疫苗无/弱应答的孕产妇白蛋白(ALB)低于强应答组(t=2.518,P=0.013),白球比(A/G)高于强应答组(t=-5.559,P<0.001)。结论HBsAg阳性孕产妇幼儿是乙肝疫苗无/弱应答的重点人群,其又处于母亲为传染源的高危环境中,应重点进行抗体监测。其孕期有创检查可能会增加幼儿发生乙肝疫苗无/弱应答的概率。HBsAg、HBeAg和HBcAb均表现为阳性的孕产妇幼儿有较高的乙肝疫苗免疫无/弱应答率。

2006～2010年陕西省孕产妇死亡调查分析

目的:了解孕产妇死亡变化趋势,探讨进一步降低孕产妇死亡率的干预措施。方法:回顾性分析陕西省2006～2010年的孕产妇死亡资料。结果:陕西省2006～2010年孕产妇死亡率呈下降趋势,主要死因为产科出血、妊娠期高血压疾病、羊水栓塞、心脏病、产褥感染。结论:正在实施的健康工程、"降消"项目、农村孕产妇免费住院分娩项目和高危妊娠管理等工作已初见成效,加强危重症管理是进一步降低孕产妇死亡率的重要措施。