严重肘前区切割伤患者急诊显微外科治疗体会

目的:探讨严重肘前区切割伤的急诊显微外科治疗的临床疗效。方法:采用急诊显微外科治疗严重肘前区切割伤13例,手术均采用止血带,无菌肥皂水刷洗伤口周围皮肤三遍,双氧水和生理盐水反复冲洗伤口,强力碘消毒,先探查伤口,明确伤情,找出断裂神经、血管等远近端并标记。按由深至浅的顺序修复组织,如有不全骨折,缝合骨膜。神经吻合采用9/0尼龙线,做神经外膜缝合。7/0尼龙线端端法或剪开套接吻合动脉。术后屈肘位石膏托固定4周,开始功能练习。结果:本组伤口感染1例,经常规换药后愈合。其中10例得到随访,时间为3～26个月,平均4.5个月。采用中华医学会上肢部分功能评定试用标准进行疗效评定,结果如下:优2例,良8例,可2例,差1例,总体优良率为76.9%。结论:急诊显微外科治疗严重肘前区切割伤,副损伤小,修补精确,保证患肢的血运通畅,神经功能得以最大程度恢复,早期行患肢功能锻炼,治疗效果良好。

克氏针钢丝张力带固定治疗内踝骨折24例分析

目的：探讨克氏针钢丝张力带固定治疗内踝骨折的临床疗效。方法：采用克氏针钢丝张力带固定治疗内踝骨折24例,手术采用内踝弧形切口,清理折端嵌插软组织,骨折解剖复位,用两根克氏针钢丝八字张力带内固定,术后不予石膏托外固定,逐渐负重。结果：24例除2例失防外,均获随访,随访时间为6~18个月,平均13个月,骨折均一期愈合,X-线复查无创伤性关节炎等术后并发症,根据美国足踝外科学会（AOFAS）评分标准,优14例,良6例,可2例,优良率90.9%。结论：克氏针钢丝张力带固定防止骨折端旋转及压应力效应,治疗内踝骨折效果良好。