天津市男性公安民警代谢综合征危险因素分析

目的:探讨天津市不同年龄男性公安民警代谢综合征(MS)发病危险因素的异同。方法:1250例健康体检的男性公安民警根据临床资料分为代谢综合征(MS)组和非MS(nMS)组,分析2组间肝功能、肾功能、血脂、心率、白细胞、血小板、纤维蛋白原和血沉的变化。以40岁作为年龄界线,将民警分为<40岁组和≥40岁组,分析2组MS发病的危险因素。结果:MS组丙氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、心率、白细胞和纤维蛋白原水平均明显高于nMS组,MS组高密度脂蛋白胆固醇水平明显低于nMS组,差异均有统计学意义(P<0.01)。<40岁民警MS发病的危险因素包括血清丙氨酸转氨酶、血尿酸、血清纤维蛋白原的升高和心率的增加,其中纤维蛋白原OR=2.056,95%CI1.125～3.759。≥40岁民警MS发病的危险因素包括血清总蛋白、血尿酸、γ-谷氨酰转移酶、白细胞的升高和心率的增加。结论:高纤维蛋白原血症是<40岁男性民警代谢综合征的高致病危险因素。

内皮型一氧化氮合酶基因多态性和胰岛素水平与血压的关系

目的探讨内皮固有型一氧化氮合酶(ecNOS)基因第7外显子单核苷酸(G894T)多态性和血清胰岛素水平与血压的关系。方法选择227例2型糖尿病(T2DM)患者(DM组)、225例T2DM并发冠心病患者(DH组)及242例健康人(NC组)的基因组DNA,用聚合酶链反应-限制片段长度多态性(PCR-RFLP)法测定G894T多态性。以各组血清胰岛素水平的中位数为界,结合G894T基因型,将每组人群再分为4个亚组,即GG+低胰岛素水平亚组;GT/TT+低胰岛素水平亚组;GG+高胰岛素水平亚组;GT/TT+高胰岛素水平亚组。比较各亚组之间的血压水平。结果无论是NC组、DM组还是DH组中,4个亚组之间血压水平具有显著性差异;GT/TT+高胰岛素水平亚组较另3个亚组人群收缩压和舒张压水平明显升高,余3组血压无差异。结论胰岛素水平较高的ecNOS基因T等位基因携带者收缩压和舒张压水平升高,T等位基因与胰岛素抵抗可能均通过影响内皮一氧化氮的释放而参与高血压的发病。

蛋白质组学技术在脓毒症研究中的应用

脓毒症是由感染引起的一种严重的病理状态,在重症加强护理病房中致死率较高。对脓毒症的早期诊断可防止其进一步发展为败血症及休克,进而导致器官衰竭和死亡。目前临床上对该病尚缺乏特异且及时的诊断手段,难以区分脓毒症和其他炎症反应。基于质谱的蛋白质组学能高通量分析脓毒症患者体内蛋白及翻译后修饰水平的表达变化,有利于该病的早期诊断和预后生物标志物的发现,并能初步反映脓毒症患者机体的生理病理变化。

《本草纲目》东传朝鲜及其影响

李时珍耗时近三十年撰成的《本草纲目》,1593年初刊,凡52卷,收药物近2 000种。大约100后,朝鲜燕行使购入,此书遂东传朝鲜,对朝鲜药物学和朝鲜传统医学的发展影响深远。朝鲜宫廷医官对照此书调整国王饮食,此书成为朝鲜官私医师编辑药物学著作最重要的参考书籍,甚至被直接摘抄。此书不仅成为朝鲜药学家与医师们研读、仿效、征引的药物学著作,也是朝鲜文人争相阅读的经典。此书东传朝鲜及其所受到的重视,充分体现了中国传统药物学对朝鲜传统药物学的影响。透过此书传播的分析,可见中国文化对朝鲜的影响。

急性冠脉综合征患者血尿酸与氧化低密度脂蛋白的相关性

目的探讨血尿酸(SUA)与氧化低密度脂蛋白(OX-LDL)的相关性,血尿酸在冠心病发病中的作用。方法收集40例急性冠脉综合征(ACS)患者及30例健康对照者的血清标本,测定SUA、OX-LDL水平,进行对照比较及相关性分析。结果ACS组SUA、OX-LDL水平高于正常对照组(t值分别为4.105和2.660,P<0.01和<0.05),ACS组SUA与OX-LDL呈正相关(r=0.645,P<0.01)。结论高尿酸可促进LDL氧化及炎症反应,血尿酸在急性冠脉综合征的发生与发展过程中起重要作用。

血和尿Ⅳ型胶原对早期糖尿病肾病诊断的意义

目的：探讨血和尿Ⅳ型胶原（ⅣＣ）含量在非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）中的变化及对肾功能损害早期诊断的价值。方法：采用酶联免疫法和放射免疫法测定３３例病史５年以上、血尿素氮（ＢＵＮ）和肌酐（ＳＣｒ）均在正常范围内的ＮＩＤＤＭ患者（糖尿病组）和３０例非糖尿病患者（对照组）血和尿中ⅣＣ含量及尿微量白蛋白（ＵＡ）含量，比较２组患者上述各项指标及检测阳性率。结果：糖尿病患者血和尿中ⅣＣ阳性率（分别为７８．７９％和１００．００％）及其含量〔血ⅣＣ（１６０．２０±６６．０１）μｇ／Ｌ，尿ⅣＣ（６７．３５±８．３１）μｇ／Ｌ）〕均明显高于对照组〔分别为１０．００％、６．６７％、（６１．７８±２９．２６）μｇ／Ｌ和（２．２６±２．３６）μｇ／Ｌ〕，Ｐ均＜０．０１。且糖尿病患者尿ⅣＣ检测阳性率（１００．００％）明显高于尿微量白蛋白检测阳性率（１８．１８％，Ｐ＜０．０１），其含量变化二者呈明显正相关（ｒ＝０．８９２４，Ｐ＜０．０１）。结论：测定糖尿病患者血、尿ⅣＣ，尤其是尿ⅣＣ较尿ＵＡ测定对ＤＮ更具早期诊断价值；ⅣＣ是早期糖尿病肾损害的预警指标之一。

肾素-血管紧张素系统阻断剂与代谢综合征患者脂联素水平的关系

目的探讨肾素-血管紧张素系统(RAS)阻断剂与代谢综合征(Mets)患者血浆脂联素水平的关系。方法53例Mets患者随机分为3组,ACEI组15例予贝那普利(5 mg/d),ARB组15例予坎地沙坦(4 mg/d),对照组23例避免应用影响RAS的相关药物,服药期为4周,检测并比较治疗前后血浆脂联素(APN)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(CR)、丙氨酸转氨酶(ALT)、胆红素(BIL)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的水平。结果ACEI组的FBG和LDL-C、ARB组的CR治疗后低于治疗前(P<0.05);ACEI组和ARB组APN水平治疗后高于治疗前(P<0.01),而3组中FINS、HOMA-IR、TC、ALT和BIL在治疗前后变化差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前CR、TC、ALT和BIL是APN水平的影响因素;治疗后FBG和TC是APN水平的影响因素。结论APN可能是ACEI和ARB治疗Mets及其并发症的潜在靶点。

代谢综合征患者血尿酸水平的变化

目的探讨代谢综合征患者血尿酸水平的变化。方法抽取代谢综合征患者92例及健康对照组119例,调查病史、个人史和并发症情况,并观测心电图、体质指数及血尿酸等生化指标。结果代谢综合征组患者年龄、体质指数、收缩压、舒张压、尿蛋白肌酐比率、血尿酸(P<0.01)及血清甘油三酯(P<0.05)均高于健康对照组。以血尿酸为因变量的逐步回归分析中,男性腰臀比(WHR)(r=0.354,t=3.339,P=0.001)为独立影响因素;女性年龄(r=0.623,t=7.043,P=0.000)为独立影响因素。结论代谢综合征患者血尿酸水平升高,性别是血尿酸的重要影响因素。

内皮固有型一氧化氮合酶基因4b/a多态性与2型糖尿病并发冠心病的关联性研究

目的本研究探讨内皮固有型一氧化氮合酶(ecNOS)基因第4内含子27bp可变数目串联重复序列(VNTR)插入/缺失多态性(4b/a)与2型糖尿病(T2DM)并发冠心病的关联性。方法观察80例2型糖尿病、92例T2DM合并冠心病患者及119例正常对照组人群,提取基因组DNA并应用PCR技术检测ecNOS基因内含子4VNTR多态性。结果ecNOS基因4b/a多态性与T2DM及T2DM并发冠心病无关。发现1例4a/a纯合子基因型者,位于T2DM并发冠心病组。结论缺失型等位基因4a可能处于非统治地位,是否与T2DM并发冠心病有关仍待更大样本的观察。

肌红蛋白测定在急性心肌梗塞诊断中的临床意义

为了探讨血清肌红蛋白 (myoglobin ,Mb)在急性心肌梗塞 (acutemyocardialinfarction ,AMI)时升高的时间特点及不同部位心肌梗塞之间水平的差异 ,我们测定了 4 0例AMI患者在 3～6小时、12小时、2 4小时和 4 8小时的Mb水平 ,同时测定了磷酸肌酸激酶 -MB(CK -MB)及乳酸脱氢酶 (LDH)。结果提示血清Mb在AMI患者发病 3～ 6小时即明显升高 (P <0 .0 1) ,阳性率已达 80 % ;12小时水平最高 ,阳性率已达 10 0 % ;而CK -MB和LDH的升高时间和峰值均迟于Mb。在四种不同部位梗塞患者中 ,以急性前壁梗塞患者血清Mb水平最高、持续时间最长 ,病死率最高 ;其次为非Q波型梗塞患者。结论表明 :对于那些发病早、临床症状和心电图不典型的AMI患者应尽早检测Mb ,以免贻误治疗时机。同时 。

氯胺酮依赖者戒断期血清NT-proBNP升高的原因探讨

目的:探究氯胺酮依赖者在强制戒断期血清NT-proBNP升高的原因。方法:采用Mini-VidasBlue全自动荧光免疫分析仪及其配套原装试剂进行血清N末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP),以小于450pg/ml排除截点,对432例氯胺酮依赖患者进行检测。同时对可能影响血清NT-proBNP变化的吸毒时间、性别、年龄、肥胖、肾功能不全及心率加快、血压升高、喉痉挛、支气管痉挛呼吸困难、哮喘、肌强直、极度烦躁等因素进行分析。结果:戒断症状期与戒断症状消失期的血清NT-proBNP≥450ng/L检测值两者比较差异有统计学意义(t′=11.23,P<0.001)、血清NT-proBNP<450ng/L检测值两者比较差异有统计学意义(t′=5.273,P<0.001);吸食时间不同造成血清NT-proBNP检测值总体比较存在显著正相关(χ~2=7.13,P<0.001);临床症状不同的患者血压升高出现的频率存在显著正相关(χ~2=4.319,p<0.05)、喉痉挛出现的频率存在显著正相关(χ~2=22.218,p<0.001)、支气管痉挛呼吸困难出现的频率存在显著正相关(χ~2=21.984,p<0.001)、哮喘出现的频率存在显著正相关(χ~2=38.275,p<0.001)、肌强直出现的频率存在显著正相关(χ~2=18.862,p<0.001)、极度烦躁出现的频率无显著相关性。性别、年龄对血清中的NT-proBNP无影响(P>0.05);肥胖对血清中的NT-proBNP影响显著,差异有统计学意义(χ~2=22.554,P<0.001);肾功能异常对血清中的NT-proBNP影响显著,差异有统计学意义(χ~2=127.8,P<0.001)。结论:氯胺酮依赖者戒断症状期由于体内毒品代谢异常是导致血浆NT-proBNP显著升高的主要原因,肾功能不全、吸毒时间的差异及血压升高、喉痉挛、支气管痉挛呼吸困难、哮喘、肌强直可能是导致血清NT-proBNP升高的关联因素。

个体化健康教育对糖尿病抑郁症运动依从性影响

目的研究糖尿病并发抑郁症患者运动依从性的影响因素,探讨有效的干预措施。方法选择2018年11月-2019年8月天津市公安医院收治的糖尿病患者158例为研究对象,根据抑郁自评量表(CES-D)调查情况分为糖尿病抑郁(DDM)组和糖尿病非抑郁(NDDM)组各79例,采用问卷的形式分析个体化健康教育指导前后患者运动依从性影响因素。结果 NDDM组患者运动依从性量表评分为(78.4±3.3)分,高于DDM组的(52.7±4.1)分;重度抑郁患者较轻度抑郁患者运动治疗依从性明显降低;两组患者个体化健康教育后运动依从性量表评分较教育前均提高,差异均有统计学意义(P<0.01)。不同运动依从性的糖尿病患者性别、婚姻状况、文化程度、家庭支持、医患关系、并发症数量、住院次数、BMI、HbA1c比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论抑郁症对糖尿病患者的运动依从性有明显影响,且抑郁程度越重运动依从性越差。个体化健康教育能有效改善糖尿病并发抑郁症患者的运动依从性,值得临床进一步研究。