慢性阻塞性肺疾病气道重构研究现状

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。其主要特征为气道重构和气流阻塞，病理学显示气道管壁增厚变形，其中又以平滑肌增厚最显著，从而导致气道管腔狭窄和气道阻力增加，这一过程称气道重构。目前，气道重构的机制还未完全明确，但大量研究表明，炎症细胞、细胞因子、炎性介质、生长因子和酶等多种因素参与气道重构。现就COPD气道重构的形成过程做一综述。

丙泊酚联合地塞米松对早期脓毒症大鼠炎症因子的影响

目的观察丙泊酚联合地塞米松对早期脓毒症大鼠炎症因子的影响。方法采用大鼠尾静脉注射脂多糖复制脓毒症模型。按完全随机化原则分为5组:正常对照组(N)、脂多糖组(L)、脂多糖+地塞米松组(LD)、LPS+异丙酚组(LP组)、LPS+异丙酚+地塞米松组(LPD组)。各组大鼠于造模后麻醉处死,取腹主动脉血,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)。结果 L组TNF-α、IL-1β和IL-6较对照组明显升高,IL-10则明显降低(P均<0.05);LD组、LP组、LDP组同L组比较,其结果显示TNF-α、IL-1β和IL-6均明显降低,IL-10明显升高(P<0.05;P<0.05;P<0.05);LDP组同LP组、LD组比较,LDP组TNF-α、IL-1β和IL-6表达量明显下降,IL-10明显升高(P<0.05)。结论 LPS可迅速引起TNF-α、IL-1β和IL-6的释放,抑制IL-10的表达;地塞米松、丙泊酚干预后,TNF-α、IL-1β和IL-6的量明显减少,IL-10明显升高,且两药联用干预效果更明显,对早期脓毒症大鼠有明显保护作用。

清醒大鼠经皮穿刺大鼠尾静脉保留置管的方法改进

目的评估改进静脉留置针清醒大鼠经皮穿刺尾静脉,并行长时间保留置管的方法。方法92只SD或Wistar大鼠拟行清醒大鼠经皮尾静脉穿刺和保留置管,记录操作时间、护理情况的指标。结果92只大鼠皆穿刺成功,5只大鼠存在置管困难。操作时间(3.87±0.81)min,留管时间(22.46±6.32)h。留置管脱出的原因主要是大鼠啃咬外套保护管。结论改进的新方法安全可行,可广泛用于急性药理学及毒理学等实验。

异丙酚联合地塞米松对早期脓毒症大鼠急性肺损伤的保护作用及机制

目的探讨异丙酚联合地塞米松对早期脓毒症大鼠急性肺损伤的保护作用及可能机制。方法将25只雄性SD大鼠随机分为5组各5只,N组尾静脉注射0.9%氯化钠注射液10 mL;另四组注射脂多糖(LPS)10 mg/kg,制作脓毒症急性肺损伤模型。制模后L组不用药,D组注射地塞米松0.1 mg/kg;P组注射异丙酚5 mg/kg,继以异丙酚5 mg/(kg.h)的速度持续缓慢静脉泵注4 h;PD组注射地塞米松0.1 mg/kg和异丙酚5 mg/kg,继以异丙酚5 mg/(kg.h)的速度静脉泵注至4 h。各组均于造模后4 h麻醉处死,行动脉血气分析,测定肺组织湿/干重量比值(W/D),RT-PCR法检测肺组织水通道蛋白1(AQP1)mRNA表达水平。结果与L组比较,D、P、PD组肺组织W/D值明显降低,AQP1 mRNA表达水平明显升高,动脉血气指标明显改善;PD组各指标较D、P组改善更明显。结论异丙酚及地塞米松对早期脓毒症大鼠急性肺损伤有协同保护作用,其机制可能为上调肺毛细血管内皮AQP1 mRNA表达水平,提高肺间质内水肿液的跨内皮转运速率。

早期脓毒症大鼠肝TLR4和MD-2基因的表达及丙泊酚对其的影响

目的观察早期脓毒症大鼠肝Toll样受体4(TLR4)、髓样分化蛋白-2(MD-2)基因的表达,并以丙泊酚进行干预,比较肝TLR4、MD-2基因表达的差异。方法采用大鼠尾静脉注射脂多糖复制脓毒症模型。按完全随机化原则分为正常对照组(N组)、脂多糖组(L组)、脂多糖+丙泊酚组(LP组),每组20只。每组再依照注药后1、2、4、8 h随机分为4个亚组,各亚组5只。分别于相应时间点处死动物,留取肝脏标本,取肝右叶制成肝组织匀浆液(-20℃保存备用)。用凝胶定量分析软件Gel-Pro analyzer 4.0检测RT-PCR扩增产物电泳条带的光密度值,分析计算基因相对表达值。结果 (1)N组大鼠肝组织可见少量TLR4、MD-2 mRNA表达;(2)L组注射脂多糖后1 h TLR4、MD-2 mRNA表达较N组明显升高(P<0.05),之后渐下降(P<0.05);(3)与L组比较,LP组各时间点肝TLR4、MD-2 mRNA表达明显降低(P<0.05),但高于N组水平(P<0.05);(4)各组组内比较,肝TLR4、MD-2 mRNA表达水平均于1 h最高,之后逐渐下降(P<0.05);(5)TLR4 mRNA与MD-2 mRNA表达呈正相关(r=0.461,P=0.041)。结论 (1)正常大鼠肝组织内可见少量TLR4、MD-2 mRNA表达,脂多糖可迅速上调肝组织中TLR4、MD-2基因的广泛表达,丙泊酚干预后TLR4、MD-2 mRNA表达明显下调,对脓毒症大鼠有明显的治疗作用;(2)肝组织中TLR4、MD-2基因的表达与早期脓毒症的发生、发展密切相关,两种基因的mR-NA表达呈显著正相关,动态监测TLR4、MD2 mRNA改变对脓毒症发病及治疗过程具有一定的意义。

异丙酚对早期脓毒症大鼠肺AQP1基因表达及血清TNF-α浓度的影响

目的:研究异丙酚治疗早期脓毒症时肺水通道蛋白1(aquaporin 1,AQP1)基因表达的差异和对TNF-α的影响。方法:按完全随机设计,分为正常组(N组),脂多糖组(L组),脂多糖+异丙酚组(LP组),每组20只(n=20)。每组再根据注射药物后1、2、4、8h的不同时间点,随机分为T1、T2、T4、T8亚组(n=5)。各组于相应时间点处死动物,留取肺标本,以RT-PCR及相关软件分析各组AQP1 mRNA表达;用ELISA法测血清TNF-α浓度。结果:脂多糖对肺AQP1 mRNA的表达有明显的抑制作用,尤其在注射1h后表达明显减少(P<0.05),2～8h逐渐上升,但仍低于对照组(P<0.05);异丙酚能使脓毒症大鼠AQP1基因上调(P<0.05),在早期(1h)差异有统计学意义(P<0.05)。血清TNF-α浓度,L组注射LPS后1hTNF-α血清水平骤然升高至峰值(P<0.05),至4h后渐趋平稳,但各时间点浓度水平均高于对照组(P<0.05),异丙酚治疗组各时间点TNF-α值较L组明显降低(P<0.05),于1h后渐升高,于4h达到峰值(P<0.05)。结论:注射LPS1h后可迅速下调肺组织AQP1基因的表达和使TNF-α血清水平骤然升高至峰值;异丙酚治疗脓毒症大鼠后,早期(1h后)肺组织AQP1mRNA表达明显上调,降低了TNF-α浓度。

低剂量茶碱对气道重塑的影响及其机制

目的探讨低剂量茶碱对大鼠气道重塑的影响及其作用机制。方法 SD大鼠40只随机分为空白对照组,模型组,低剂量茶碱组,治疗剂量茶碱组,采集肺组织标本和血标本。ELASA法测定肺泡灌洗液中的EGF的活性、免疫组织化学染色法观察肺内气道TGF-β1的含量、肺组织内MMP2和肺内气道的NF-κB表达;采用高效液相色谱法检测大鼠血浆茶碱浓度。结果丙烯醛雾化可以增加大鼠肺泡灌洗液中的EGF的活性、肺内气道上皮细胞TGF-β1蛋白的含量及肺组织MMP2的含量,同时促进NF-κB入核。应用低剂量（5～10mg/L）和治疗剂量茶碱（10～20μg/mL）干预均可明显降低大鼠肺BLAF中EGF的活性、气道上皮细胞TGF-β1蛋白的含量、肺组织MMP2的含量和NF-κB的入核率,而低剂量和治疗剂量茶碱两组之间的干预作用无明显差异。结论低剂量与治疗剂量茶碱一样可抑制丙烯醛所致的气道重塑,其作用机制可能与抑制NF-κB的活化有关。

基于PLC的低压模拟装置的设计

对于一般的大容量试验而言,因为其大电流、高电压以及破坏性导致试验很难复制,试验预期参数很难验证,专业技术人员也很难培养。本文旨在开发一套电器检测安全实训系统,通过低压模拟大容量试验系统实现开关电器短路试验、接通分断能力试验以及电寿命试验,实现自动控制、电流调节等功能,并通过数据采集卡(示波器)完成试验数据的记录工作。该系统主要由PLC、变压器、电抗器、滑动变阻器、电动调压器、分流器、三相电动机、交流接触器等组成,其可通过采用低电压设备模拟获取高电压试验回路参数的方法快速实现对试验回路预期波形的测取,具有低成本、高效率和良好性价比等优点。

自主行进成套配电箱可翻转运转车的系统设计研究

自主行进成套配电箱可翻转运转车系统设计的主要目的是实现载有多种硬件模块运转车系统的自动避障测距行进功能,系统具有简单、经济、可靠、智能化的特点,适合应用于配电柜在生产试验场所各小室短距离自动转运,为配电柜生产检测企业频繁流转柜体提供便利。本设计运用了多种传感器测量技术进行避障和测距控制,人工势场法全区域覆盖局部路径规划行进路径,完成道路行进作业的自主实现。成套配电箱可翻转运转车系统硬件电路设计部分包含了控制器子系统、动力和电力子系统、传感探测子系统三部分的方案论证和选择;软件设计部分对于实现系统功能的运转车系统主程序和各个子程序绘制出软件流程图并进行了理论分析。

胸腺肽α_1对重症肺炎患者细胞免疫功能及炎症指标的影响

重症肺炎除了一般呼吸道症状外（如咳嗽多痰、气喘无力等）,还会伴有感染性休克、心衰或呼吸衰竭等严重情况的发生。由于老年群体自身抵抗力较弱,使得重症肺炎中的老年人比例逐年攀升[1]。现阶段临床常以抗感染治疗联合止咳化痰平喘药对重症肺炎患者进行常规对症处理,但该治疗手段对患者免疫功能及炎症反应改善不理想,大大降低了重症肺炎患者治愈率。胸腺肽α1是一种在机体免疫应答中发挥生物调节的高效免疫增强剂[2]。

慢性阻塞性肺气肿老龄患者应用抗炎及激素冲击疗法观察

目的探究抗生素联合激素治疗老龄慢性阻塞性肺气肿患者的疗效。方法回顾性研究140例老龄慢性阻塞性肺气肿患者的临床资料。采用随机数字表法,将患者随机分为2组,对照组给予单纯抗生素治疗,观察组在对照组的基础上联合糖皮质激素冲击治疗,观察患者安静状态下咳嗽、纳差、心悸及咳嗽、喘息、发绀等症状。参考相关疗效评价标准对2组患者治疗的疗效及不良反应情况进行调查分析。结果观察组与对照组的总有效率分别为88.57%和74.29%,差异有统计学意义(χ2=2.5915,P=0.0096)。2组间的不良反应率分别为15.71%和10.00%,差异无统计学意义。结论针对老龄慢性阻塞性肺气肿患者,抗生素联合激素疗效显著,建议结合具体实际临床推广应用。

激活素A、转化生长因子β1表达与急性呼吸窘迫综合征短期预后的相关性

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人血清激活素A(ACTA)、转化生长因子β1(TGF-β1)表达与短期预后相关性。方法选取咸阳市第一人民医院2018年1月至2019年12月收治的169例ARDS病人为研究对象,分为存活组(98例)、死亡组(71例),检测血清ACTA、TGF-β1表达并分析其与预后相关性。结果与存活组相比,死亡组氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))较低[(125.42±27.39)mmHg比(186.32±33.51)mmHg,P<0.05],急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)[(21.44±2.57)分比(17.71±1.95)分]、ACTA[(968.05±143.10)ng/L比(745.12±123.28)ng/L]、TGF-β1[(21.51±3.84)μg/L比(16.30±2.28)μg/L]表达较高(P<0.05);ACTA、TGF-β1表达与PaO_(2)/FiO_(2)呈负相关(P<0.05),与APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05);与ACTA、TGF-β1低表达者相比,高表达者死亡率较高(P<0.05),总生存期较短(P<0.05);PaO_(2)/FiO_(2)≤100 mmHg、高APACHEⅡ评分、ACTA高表达、TGF-β1高表达是影响ARDS病人预后的独立危险因素(P<0.05)。结论ARDS病人血清ACTA、TGF-β1为高表达,可能为病情评估、短期预后预测提供参考依据。

CT指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药应用价值分析

目的探讨CT指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药应用临床价值,为抗菌策略的制定提供参考。方法选取我院收治的慢阻肺急性加重期患者108例,随机分为对照组和观察组,分别依据Anthonisen分型和CT水平变化指导抗菌药物应用,比较两组患者临床疗效。结果观察组抗菌药物使用比例、使用天数及住院天数均显著优于对照组(P<0.05);观察组出院到再次急性发作间隔时间和出院后1年内因慢阻肺急性发作再次住院次数均显著优于对照组(P<0.05)。结论 CT水平用于慢阻肺急性加重期抗菌药物应用指导可显著降低抗菌药物用量,缩短病程及降低复发风险。

抗氧化剂治疗对慢性阻塞性肺病患者的营养和抗氧化状态的影响

目的评估补充抗氧化剂抗坏血酸和N-乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)患者的营养和抗氧化状态的影响。方法入选的120例患者随机分为4组:NAC,VC,NAC+VC,对照组。使用标准方法测量患者的营养状况:身体质量指数(BMI);通过生物阻抗分析技术检测患者的身体成分:去脂体重(FFM)、脂肪重(FM)、肌肉重(LM);通过营养需求调查问卷(CNAQ)评分分析患者的饮食摄入量和食欲;同时测量血浆抗氧化状态:VA、VE、VC、谷胱甘肽和总抗氧化能力。结果补充抗氧化剂抗坏血酸和N-乙酰半胱氨酸后身体质量指数(BMI)显著升高(P<0.05),而且BMI(P=0.04)和碳水化合物的摄入量(P=0.01)间分别存在显著的交互影响,尤其是NAC组。所有干预组的血浆还原型谷胱甘肽(GSH)都显著增加了,尤其是VC组(P=0.003)。结论单独补充NAC或VC可以改善慢阻肺患者的营养和抗氧化状态。

ARDS患者肺泡动脉氧分压差与死腔分数检测在病情判断和短期预后评估中的应用价值

目的研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺泡动脉氧分压差[P(A-a)O_(2)]和死腔分数(VD/VT)在病情判断和短期预后评估中的应用价值。方法收集2018年7月~2020年7月咸阳市第一人民医院84例急诊ARDS患者作为研究对象,根据ARDS病情将84例患者分为A组(轻度,28例),B组(中度,30例)及C组(重度,26例)。比较三组急诊患者入院后P[(A-a)O_(2)]和VD/VT水平,记录28天病死率,分析[P(A-a)O_(2)]和VD/VT判断急诊ARDS病情程度和死亡风险的价值。结果A,B,C三组VD/VT水平依次为0.49±0.07,0.54±0.10,0.59±0.08;P(A-a)O_(2)(mmHg)水平依次为160.67±56.32,234.45±80.98,348.29±135.74。C组患者VD/VT和P(A-a)O_(2)水平显著高于A,B两组,B组VD/VT和P(A-a)O_(2)水平显著高于A组,差异均有统计学意义(F=9.381,26.389,均P<0.05)。84例患者中死亡28例,28天病死率为33.33%。P(A-a)O_(2)判断重度ARDS的AUC为0.794(SE=0.071,95%=0.655~0.934),敏感度和特异度分别为0.769和0.690。入院4天时VD/VT预测ARDS死亡的AUC为0.824(SE=0.066,95%=0.694~0.953),敏感度和特异度分别为0.857和0.607。结论P(A-a)O_(2),VD/VT与急诊ARDS病情程度和28天病死率相关,P(A-a)O_(2)有助于判断病情程度,而入院4天时VD/VT水平对预测ARDS死亡准确性较高。

老年糖尿病肾病患者血清SP-D水平表达及其基因多态性与并发肺部感染的相关性研究

目的研究老年糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者血清表面活性蛋白D(surfactant protein D,SP-D)水平表达及其基因多态性与并发肺部感染的相关性。方法收集2018年4月~2020年10月咸阳市第一人民医院108例老年DN患者作为研究对象,根据是否伴有肺部感染,将患者分为感染组(n=26)和对照组(n=82)。比较两组患者血清SP-D水平,检测SP-D基因多态性分布。参照肺炎严重指数(pneumonia severity index,PSI),记录26例肺部感染患者严重程度。分析血清SP-D及其基因多态性与肺炎严重程度的关系。结果ELISA结果显示,与对照组血清SP-D(20.02±4.54 ng/L)比较,感染组血清SP-D(24.18±5.39 ng/L)显著升高(t=3.888,P<0.05)。感染组患者SP-D基因型频率分布(TT型4例、CT型7例和CC型15例),与对照组(TT型22例、CT型45例和CC型15例)比较,差异有统计学意义(χ^(2)=15.310,P<0.05)。26例肺部感染中轻度14例、中度8例和重度4例。轻度组、中度组及重度组三组血清SP-D(17.24±3.77 ng/L,23.17±3.82 ng/L及25.29±2.18 ng/L)水平比较,差异有统计学意义(F=11.325,P<0.05)。轻度组(TT型3例、CT型5例和CC型6例)、中度组(TT型1例、CT型2例和CC型5例)及重度组(TT型0例、CT型0例和CC型4例)基因型分布比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.288,P<0.05)。ROC分析显示血清SP-D判断DN并发肺部感染的AUC为0.779(SE=0.056,95%CI=0.669~0.890,P=0.000),敏感度和特异度分别为0.769和0.598。结论血清SP-D有助于判断DN并发肺部感染风险,CC基因型患者较其他患者更易发生肺部感染。

慢性阻塞性肺疾病患者Nrf2基因多态性与肺功能及临床病情判断的相关性研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者核因子相关因子2(nuclear factor erythroid-2-related factor2,Nrf2)基因多态性与肺功能及临床病情判断的相关性。方法收集2018年6月~2020年6月78例COPD患者作为研究对象,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reaction restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)法检测Nrf2-617C/A(rs6721961)位点基因型分布。比较不同肺功能分级患者Nrf2-617C/A(rs6721961)基因型,分析Nrf2-617C/A(rs6721961)基因型分布与治疗效果的关系。结果78例患者显效48例,有效17例和无效13例,有效率83.33%。Nrf2基因多态性检测结果显示CC型20例,CA型30例,AA型28例。不同疗效COPD患者Nrf2基因型分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。不同Nrf2基因型COPD患者肺功能分级比较,差异有统计学意义(χ^(2)=15.452,P<0.05)。治疗前和治疗后不同Nrf2基因型COPD患者用力肺活量(forced vital capacity,FVC),一秒钟用力呼气量(forced expiratory volume in one second,FEV1%),FEV1/FVC及最大通气量(maximal ventilation volume,MVV)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者工作曲线(receiver operator characteristic,ROC)分析显示,Nrf2基因多态性对判断COPD治疗效果的AUC为0.796(SE=0.056,95%CI=0.687~0.905,P<0.001),敏感度0.767,特异度为0.729。结论Nrf2基因多态性与COPD病情相关,其有助于预测临床治疗效果,具有较高应用价值。

支气管镜分离检查患者鸟分枝杆菌复合群阳性与肺癌关系的临床研究

目的探讨肺癌患者中影响鸟分枝杆菌复合群(mycobacterium avium complex,MAC)阳性(感染)的危险性因素以及MAC阳性(感染)与肺癌特征的关系。方法选择2012年1月-2015年12月来我院行支气管镜下支气管灌洗液常规培养分枝杆菌患者265例,根据MAC培养阴阳性将肺癌患者划分为MAC阳性/非结核性分枝杆菌(non tuberlosis myeobactericum,NTM)阴性(A组,n=36)、MAC阴性/NTM阳性(B组,n=15)、MAC阴性/NTM阴性(C组,n=214),应用Logistic回归分析筛选出肺癌患者中影响MAC阳性(感染)的危险性因素。结果 265例肺癌患者中,36例检出MAC阳性,阳性率13.58%;检出78例NTM阳性,阳性率19.25%;MAC阴性/NTM阳性肺癌患者中检出9例萨斯分枝杆菌(M.kansasii)、6例脓肿分枝杆菌(M.abscessus);单因素回归分析显示,肺癌患者中女性、年龄是影响MAC阳性(感染)的危险性因素(P=0.025,P=0.033),肺癌患者有吸烟史、原发灶部位、病理组织类型、肿瘤分化程度、TNM分期与MAC阳性(感染)无显著性相关(P>0.05);多因素回归分析显示,肺癌患者中性别为女性(OR=0.386,95%CI=0.182-0.863,P=0.018)、年龄较大(OR=1.031,95%CI=1.001-1.092,P=0.028)是MAC阳性(感染)的危险性因素。结论性别为女性、年龄较大肺癌患者中MAC阳性(感染)的危险性显著增加,肺癌患者的癌症特征(原发灶部位、病理组织类型、肿瘤分化程度、TNM分期)与MAC阳性(感染)无关,提示临床医师更应密切关注肺癌患者性别、年龄及MAC菌种鉴定结果。

基于STC12C5A60S2单片机的RTU硬件系统设计和研发

远程终端单元(RTU)主要功能是数据采集、存储和传输,以STC12C5A60S2单片机作为主控芯片,设计了一种能够应用于多种环境采集终端的RTU硬件系统。给出了RTU硬件组成框图,开发了模数转换、存储器、通信、输入输出、电机驱动等相关模块,该系统经测试实现了RTU的多路数据采集、通信、驱动控制等功能,解决了早期RTU系统功能单一、数据传输效率低、技术开发和可扩展性差等问题,已在许多方面得到了很好应用。