杂合型血液净化对慢性肾衰竭维持性血液透析患者微炎症状态及心功能的影响

目的分析杂合型血液净化对慢性肾衰竭维持血液透析患者微炎症状态和心功能的影响。方法纳入2015年1月至2021年12月在我院行血液透析的慢性肾衰竭患者70例为观察对象,患者均规律血液透析6月以上。将其按照入组顺序编自然序数号,单号纳入对照组共计35例,行常规血液透析加血液透析滤过治疗,双号纳入观察组共计35例,行常规血液透析加血液透析滤过联合血液灌流的杂合型血液透析治疗。两组患者均连续治疗观察3个月。对两组患者治疗前、治疗后行炎症因子:超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与白细胞介素-6(IL-6)水平、心功能指标:脑钠肽(BNP)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)监测,并行组间治疗前、治疗后比较;收集两组患者并发症并行组间比较。结果(1)两组患者治疗前血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后,两组患者上述炎性因子水平均较治疗前下降,且观察组低于对照组患者(P<0.05);(2)两组患者治疗前血浆BNP、NT-proBNP水平组间差异无统计学意义(P>0.05),治疗3个月后,两组患者上述指标均较治疗前下降,且观察组患者低于对照组患者(P<0.05);(3)观察组患者并发症率低于对照组患者(P<0.05)。结论杂合型血液净化治疗更利于缓解慢性肾衰竭维持性血液透析患者微炎症状态,改善心功能,降低并发症率,值得临床推广。

维持性血液透析联合肠内营养改善透析患者营养状况的观察

目的探讨维持性血液透析联合肠内营养(EN)改善透析患者营养状况的效果。方法将西安北车医院2015年1月至2018年12月行维持性血液透析治疗的终末期肾衰竭(尿毒症)患者64例纳入研究,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各32例。研究组给予维持性血液透析联合肾病型EN治疗;对照组在维持性血液透析的基础上给予单纯饮食指导,于治疗前、治疗后6个月观察患者的营养状况和治疗效果。结果治疗6个月后,两组患者营养状况均明显改善,研究组主观综合营养评估法(SGA)评分明显优于对照组,营养良好率高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组体质量、蛋白质、脂肪、肌肉、水分、体质量指数(BMI)均明显升高且优于对照组(P<0.05),而对照组上述指标与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组间尿素氮(BUN)和肌酐水平比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组血清清蛋白(ALB)和血清前白蛋白(PA)水平均明显升高且高于对照组(P<0.05)。结论维持性血液透析联合EN能够有效改善肾衰竭患者机体的营养状况,促进生活质量改善。

股静脉留置透析导管患者深静脉血栓形成的危险因素及对策

目的探讨股静脉留置透析导管患者深静脉血栓(DVT)形成的危险因素,并制定相应的对策。方法以50例接受股静脉留置透析导管治疗的患者为对象,依据患者术后是否发生DVT将患者分为DVT组(n=11)和非DVT组(n=39)。分析影响患者发生DVT的危险因素。结果单因素分析显示DVT组与非DVT组在性别、年龄、高血压、糖尿病、高脂血症方面比较无差异(P>0.05);DVT组置管时间、透析次数、D二聚体(D-D)水平高于非DVT组,而活化部分凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)低于非DVT组(P<0.05)。Logistic回归分析显示置管时间(OR=3.868)、透析次数(OR=2.405)、aPTT(OR=2.241)、PT(OR=0.672)、D-D(OR=2.408)为影响血液透析患者DVT形成的危险因素。结论股静脉留置透析导管治疗患者术后发生DVT的危险因素为置管时间、透析次数、aPTT、PT、D-D,针对危险因素应给予相应的干预措施。