左氧氟沙星优化三联方案根除幽门螺旋杆菌的Meta分析

目的:评价左氧氟沙星优化三联方案与传统三联方案根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染的疗效及两者间发生不良反应的差异.方法:检索常用的电子数据库,纳入比较左氧氟沙星优化三联方案与传统三联方案根除H.pylori感染与传统三联方案H.pylori感染根除率的随机对照试验,提取患者基本资料、研究质量、H.pylori根除率和不良反应的发生率等,荟萃分析各项研究两种疗法的相对危险度(relative risk,RR)及95%可信区间.用漏斗图评价出版偏倚.结果:共21项随机对照临床试验,2697例患者符合纳入标准.Meta分析结果显示左氧氟沙星优化三联方案比7 d的三联方案具有优越性,其RR是1.12(95%CI:1.08-1.16)左氧氟沙星优化三联方案的意向性分析82.28%(95%C I:77.42%-87.14%),完成方案分析89.18%(95%CI:87.62%-90.75%).两种疗法的不良反应发生率无统计学差异(P=0.7392).结论:左氧氟沙星优化三联方案有更高的H pylori根除率,不良反应差异无统计学意义.

序贯治疗根除幽门螺杆菌感染的Meta分析

目的:评价序贯治疗与传统三联疗法根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染的疗效及两者间发生不良反应的差异.方法:检索常用的电子数据库,纳入比较序贯治疗与三联疗法H.pylori根除率的随机对照试验,提取患者基本资料、研究质量、H.pylori根除率和不良反应的发生率等,荟萃分析各项研究两种疗法的相对危险度(relative risk,RR)及95%可信区间.用漏斗图评价出版偏倚.结果:共26项随机对照临床试验,1806例患者符合纳入标准.Meta分析结果显示10 d序贯治疗比7、10 d的三联疗法具有优越性,其RR=(1.26,95%CI:1.18-1.34)、(1.17,95%CI:1.11-1.24).两种疗法的不良反应发生率差异无统计学意义(P=0.7834).结论:序贯治疗比7、10 d的三联疗法有更高的H.pylori根除率,不良反应差异无统计学意义.

幽门螺旋杆菌药敏试验指导的治疗方案和新一线四联方案：网状Meta分析

目的比较细菌培养药敏试验指导的幽门螺旋杆菌治疗方案和新一线4种方案（伴同疗法、混合治疗、序贯治疗、铋剂四联治疗）的疗效和不良反应，并进行概率排序为临床治疗提供科学依据。方法系统检索电子数据库，筛选截至2015年6月比较细菌培养药敏试验指导治疗和新一线4种方案，包括基于细菌培养药敏试验指导治疗、伴同疗法、混合治疗、序贯治疗、铋剂四联治疗方案的随机对照试验。通过网状Meta分析和单组率的Meta分析，定量综合这些方案的相对和绝对疗效及不良反应。采用Jadad评分量表评价随机对照试验的方法学质量，构建漏斗图定性测量发表偏倚，其中不对称性检验使用Egger线性回归法或者Begg秩相关法。结果共纳入20个初治幽门螺旋杆菌感染的随机对照试验，涉及6753例患者。网状Meta分析表明，细菌培养药敏试验指导治疗的方案显著优于其他方案，根除率最高，不良反应发生率最低；伴同疗法虽然高效但最有可能出现不良反应事件；混合治疗和铋剂四联治疗方案具有较高的疗效、较低的不良反应发生率。结论对于成年人幽门螺旋杆菌感染，细菌培养药敏试验指导的治疗方案显著优于伴同疗法、混合治疗、铋剂四联治疗和序贯治疗方案；医疗条件匮乏地区可选择混合治疗和铋剂四联治疗方案。