Cynergy 1064nmNd:YAG激光治疗中风险婴幼儿血管瘤疗效观察

目的探讨Cynergy激光治疗平台中长脉宽1 064nmNd:YAG激光治疗中风险婴幼儿血管瘤临床疗效及安全性。方法选取我科就诊的(3～6)月龄32例中风险、瘤体样增生、躯干及四肢非关节部位血管瘤,给予长脉宽1 064nmNd:YAG激光治疗。选取激光能量参数为(60～150)J/cm^2,脉宽(15～40)ms,光斑为7mm。治疗前后采用皮肤镜监测血管瘤情况及治疗反应。治疗间隔均为4周/次。评估长脉宽1 064nmNd:YAG激光治疗中风险婴幼儿血管瘤临床疗效及不良反应。结果本研究共治疗患儿32例,所有患儿经(1～3)次治疗,有效率100%。治疗后均有水疱、溃疡、焦痂等不良反应发生。术后随访3个月,均有不同程度瘢痕形成,但瘢痕程度按VSS量表评分分数均小于4分。结论 1 064nmNd:YAG激光单独使用治疗局限性、瘤体样、外生性血管瘤疗效确切,但存在一定瘢痕的风险。

云南地区婴幼儿血管瘤发病因素调查

目的探讨云南地区婴幼儿血管瘤发病的危险因素。方法随机选择确诊为IH的婴幼儿患者994例,与994名同年龄同地区的儿童进行对照研究。由专业调查员对其父母进行面对面的问卷调查(包括父母接触环境,职业,产前和围产期的特点)。数据采用SPSS 19. 0软件处理,采用二分类Logistic回归对所有变量进行单因素和多因素回归分析(向前LR,进入标准0.05,剔除标准0.10),检验水准a=0.05。结果对以上单因素回归分析选出的11个相关因素进行分析。正相关危险因素7个,性别(OR=2.641,95%CI:2.147～3.249)、保胎药(OR=2.797,95%CI:2.172～3.602)、孕期病毒感染(OR=10.233,95%CI:2.521～41.536)、室内外环境有害暴露(OR=2.038,95%CI:1.426～2.911)、母亲职业有害暴露(OR=3.396,95%CI:1.886～6.115)、宫内窒息(OR=15.060,95%CI:6.215～36.489)、脐带绕颈(OR=4.067,95%CI:3.050～5.422)。负相关危险因素4个,足月(OR=0.507,95%CI:0.348～0.741)、高龄产妇(OR=0.233,95%CI:0.161～0.339)、头胎(OR=0.433,95%CI:0.346～0.542)、滋补品(OR=0.550,95%CI:0.391～0.772)。结论本研究发现IH发病和父母孕前和孕期部分环境因素相关(孕前和怀孕早期预防流产的孕激素治疗)之间有密切的关系。

伊曲康唑胶囊治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效观察

目的观察口服伊曲康唑胶囊治疗婴幼儿血管瘤的临床疗效及安全性。方法将评估为中风险的婴幼儿血管瘤患儿分为实验组和对照组,其中实验组口服伊曲康唑胶囊,对照组口服普洛萘尔片,选取(0～12)周为观察期,服药期间对两组患儿进行随访观察,定期复查血液学指标、瘤体多普勒超声、皮肤镜等检查。结果 12周后实验组有效率66.7%,对照组有效率100%。实验组瘤体消退速度较对照组慢,服药期间两组均未发现明显不良反应。结论口服伊曲康唑治疗婴幼儿血管瘤具有一定的作用,且服药期间未发现明显不良反应,其近期疗效不及口服普萘洛尔片。

落实惠农补贴资金 加强财政资金管理

通过“一卡通”制度的建立，以达到更好落实财政惠农补贴资金的目的。在“一卡通”制度改革过程中，完善财政资金管理，切实解决实际困难，保证改革有效进行，保证农民群众的切身利益，促进新农村经济的建设和发展。

一种含青刺果油等提取物的润肤剂改善儿童特应性皮炎缓解期临床症状的多中心、随机、平行对照临床研究

目的观察一种含青刺果油等提取物的润肤剂(以下简称润肤剂)对2 ~ 12岁儿童特应性皮炎(AD)缓解期临床症状的改善作用及疾病复发的影响。方法2017年12月至2018年9月采用多中心、随机、平行对照的研究方法,在全国5家医院纳入2 ~ 12岁中度AD患儿297例,按随机数字表法分为试验组(148例)及对照组(149例)。急性期时,两组均在皮损处外用糠酸莫米松乳膏每天1次,全身外用润肤剂每天2次,使用2 ~ 4周,直至访视时研究者整体评分(IGA)≤ 1分,进入缓解期。缓解期时,试验组停用糠酸莫米松乳膏,继续全身使用润肤剂每天2次,而对照组停用药物和润肤剂。分别在缓解期第4、8、12周时评估患儿AD复发情况、湿疹面积及严重度指数(EASI)、儿童皮肤病生活质量指数(CDQOL)以及不良事件的发生情况。统计分析采用SAS 9.4软件,两组间正态分布的连续性资料比较采用t检验,组间无序分类资料差异分析采用χ^2检验,生存率分析采用Kaplan-Meier法,不同治疗方案对AD患儿缓解期复发的影响采用Cox回归分析,采用Logistic回归分析试验组与对照组在缓解期第4周EASI和CDQOL评分分类的优势比(OR)。结果297例AD患儿中,31例违反试验方案,266例纳入PPS集(试验组132例、对照组134例)。PPS集中试验组及对照组分别有114和106例完成随访,复发47(41.23%)和84例(79.25%),两组复发率差异有统计学意义(χ^2 = 32.96,P < 0.001)。试验组复发时间(61.99 d ± 2.80 d)显著高于对照组(39.17 d ± 2.54 d),t = 6.03,P < 0.001。试验组复发风险显著低于对照组(Log rank检验,χ^2 = 32.02,P < 0.001)。调整年龄、性别后进行Cox回归分析,发现试验组复发风险是对照组的0.35倍(HR = 0.35,95% CI:0.24 ~ 0.51,P < 0.01)。缓解期第4周时试验组EASI评分位于P50 ~ P75、P75 ~ P100的风险是对照组的0.42、0.25倍(95% CI分别为0.20 ~ 0.86、0.12 ~ 0.54,P = 0.02、< 0.01);第4周时试验组患者CDQOL值位于P75 ~ P100的风险是对照组的0.33倍(95% CI为0.17 ~ 0.65,P < 0.01)。两组间不良事件发生率差异无统计学意义(P > 0.05)。结论含青刺果油等提取物的润肤维持治疗可以显著降低缓解期AD患儿复发风险,改善临床症状,提高生活质量。

儿童学习的催化剂

在方案教学活动中,儿童与儿童、儿童与教师、教师与教师之间不断地发生着交互作用。如果教师能积极发挥儿童集体(班级或小组)的作用,那么,儿童在学习过程中就能顺利进行知识的共同构建。在一个学习集体中,教师要善于聆听和观察儿童,不失时机地提供各种机会让儿童去探索,感受探索带来的快乐。如在花园散步时,有的孩子认为泥土是有颜色的,有的说泥土是小虫的家,有的则为“泥土有死土和活土之分”而争论不休……经验告诉我们,教师只有对孩子的言行十分敏感,并熟悉有关知识经验,才有可能在活动过程中与孩子一起拓展活动的广度和深度。如在以“泥土”为主题的方案活动中,我们通过与孩子们讨论,将研究焦点集中在泥土与动植物的关系、泥土与水的关系、泥土的种类、泥土的用途(种植、做砖、制作陶器)等方面。接着,我们通过创设环境和提供材料,来支持孩子的活动。如建立“小仓库”,准备一些与主题有关的材料,包括不同种类的泥土,在泥土里生长的植物,各种纸张,各类空瓶,等等,让孩子在需要的时候取用。