PD-1、PD-L1在子痫前期孕妇外周血及胎盘组织中的表达及意义

目的分析子痫前期患者外周血及胎盘组织中程序性死亡受体-1(PD-1)、PD-配体1(PD-L1)的表达及其意义。方法用流式细胞法和免疫组化法测定子痫前期孕妇(观察组,n=30)和正常孕妇(对照组,n=30)外周血T淋巴细胞表面及胎盘组织中的PD-1、PD-L1表达,并分析其与孕妇平均动脉压、24 h尿蛋白等指标的相关性。结果观察组孕妇外周血T细胞表面及胎盘组织中的PD-1、PD-L1表达水平均明显低于对照组(P<0.05),PD-1、PD-L1在外周血的表达水平与胎盘组织中的表达呈正相关(r=0.432、0.377,均P<0.05)。PD-1、PD-L1水平与孕妇平均动脉压、24 h尿蛋白呈负相关(P<0.05)。结论PD-1、PD-L1在子痫前期孕妇外周血的表达可反映其在胎盘组织中的表达,且其表达水平可反映病情的严重程度。

不孕不育症患者外周血EMAb、AsAb与AMH的检测价值研究

目的探讨外周血抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗精子抗体(As Ab)与抗苗勒管激素(AMH)检测在不孕症患者中的检测价值。方法选取不孕症患者70例为不孕症组,另选取50例正常育龄妇女为对照组。采用酶联免疫吸附法检测2组外周血EMAb、As Ab、AMH水平。结果不孕症组外周血EMAb、As Ab、AMH水平及阳性率均高于对照组(P均<0.05)。经受试者特异性曲线(ROC)分析,外周血EMAb、As Ab、AMH在不孕症患者中诊断灵敏性及特异性分别为81.4%和86.5%、82.3%和87.4%、82.2%和81.5%。结论 EMAb、As Ab、AMH与不孕症的发生有密切关系,外周血EMAb、As Ab和AMH检测对不孕症的诊断有一定的价值。

精细化综合护理对同一抗凝方案治疗下重度子痫前期孕妇妊娠结局的影响

目的:探讨精细化综合护理对同一抗凝方案治疗的重度子痫前期孕妇妊娠结局的影响。方法:选取2017年12月-2019年1月期间本院收治的120例重度子痫前期孕妇患者为研究对象,随机等分为对照组及观察组,每组各60例。两组患者均行小剂量阿司匹林抗凝治疗方案,对照组治疗期间行常规护理,观察组在此基础上实施精细化综合护理。比较两组孕妇围生期相关指标、孕妇妊娠结局、围生儿妊娠结局。结果:观察组分娩时孕周较对照组长,阴道试产成功率高于对照组,发生抽搐的频次及持续时间较对照组低(P<0.05);两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇不良妊娠结局率低于对照组孕妇(P<0.05);观察组围生儿不良妊娠结局率低于对照组(P<0.05)。结论:精细化综合护理用于重度子痫前期孕妇护理可有效改善母儿妊娠结局,促进母儿健康健全,是一种适合重度子痫前期孕妇的一种护理模式。

宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床疗效

目的:探讨宫腔镜下输卵管插管通液在不孕不育患者中的治疗效果及应用。方法:收集东莞市厚街医院2014年1月至2016年12月收治的120例不孕不育患者作为研究对象,依据随机数字表法分为研究组与对照组(各60例)。研究组给予宫腔镜下输卵管通液治疗,对照组给予常规插管通液治疗,对两组的临床治疗效果进行观察。结果:研究组患者术后输卵管疏通率为91.67%,对照组患者术后输卵管疏通率为83.33%;研究组患者术后妊娠率为73.33%,对照组患者术后妊娠率为45.00%,研究组显著优于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:临床中对于不育不孕患者实施宫腔镜下输卵管插管通液治疗具有较好的效果,疏通率高,对后期患者受孕率有极大的提高,值得临床中应用推广。

达菲林联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌症的疗效及对患者血清CA125、CA199、HE4水平的影响

目的探讨达菲林联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)对子宫腺肌症患者的疗效及血清糖链抗原125(CA125)、糖链抗原19(CA199)、人附睾蛋白4(HE4)水平的影响。方法选择2018年2月至2019年3月东莞市厚街医院收治的72例子宫腺肌症患者为研究对象,按照随机抽签法分为研究组和对照组,每组36例。对照组患者采用LNG-IUS治疗,研究组患者采用达菲林联合LNG-IUS治疗。两组患者置入LNG-IUS治疗时间均为6个月。比较两组患者治疗6个月后的治疗效果,治疗前及治疗6个月后的子宫体积、痛经评分、月经量评分、血清CA125、CA199、HE4水平及治疗后不良反应发生情况。结果治疗后,研究组患者的脱环、阴道不规则出血发生率分别为0、5.56%,明显低于对照组的13.88%、55.55%,痛经缓解率及月经改善率均为100.00%,明显高于对照组的63.88%、66.66%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的子宫体积、痛经评分、月经量评分分别为(102.97±4.75)cm^(3)、(0.30±0.07)分及(0.45±0.12)分,明显低于对照组的(176.38±7.63)cm^(3)、(3.01±0.23)分、(2.31±0.26)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的血清CA125、CA199、HE4水平分别为(12.01±3.15)U/mL、(33.29±2.60)U/mL、(41.98±2.30)U/mL,明显低于对照组的(18.72±3.20)U/mL、(41.80±3.65)U/mL、(49.03±3.06)U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗期间的不良反应总发生率为11.11%,明显低于对照组的52.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论达菲林联合LNG-IUS可有效缓解子宫腺肌症患者的临床症状,缩小子宫体积,控制月经量,显著降低血清CA125、CA199、HE4水平,不良反应少。

宫腔填塞联合水囊压迫止血治疗凶险性前置胎盘的临床观察

目的探索宫腔填塞联合水囊压迫止血在凶险性前置胎盘治疗中的临床疗效。方法选取2013年9月至2015年4月广东省东莞市厚街医院救治的48例凶险型前置胎盘患者为对照组,同时选取2015年5月至2016年12月于该院接受治疗的38例凶险型前置胎盘患者为观察组,对照组采用"8"字缝合及子宫动脉上行支结扎治疗,观察组采用宫腔填塞联合水囊压迫止血治疗。严密观察患者术后24小时出血量、48小时出血量、取出水囊及纱布后阴道流血量,统计患者再出血发生率、弥散性血管内凝血(DIC)发生率、子宫切除率及术后出现的不良反应。结果观察组术后24小时出血量、术后48小时出血量及取出水囊及纱布后阴道流血量均显著低于对照组(t值分别为1.879、2.086、2.145,均P<0.05)。观察组再出血发生率、DIC发生率及子宫切除率均显著低于对照组(χ~2值分别为4.617、5.024、4.849,均P<0.05)。观察组患者总不良反应发生率显著低于对照组(χ~2=4.876,P<0.05)。结论宫腔填塞联合水囊压迫止血在凶险性前置胎盘治疗中止血效果显著,再出血发生率、DIC发生率及子宫切除率较低。

米索前列醇与COOK子宫颈扩张球囊在妊娠晚期促宫颈成熟中的应用效果比较

目的比较米索前列醇和COOK子宫颈扩张球囊在妊娠晚期促宫颈成熟中的应用效果。方法选取2016年1月~2019年7月在我院有引产指征且宫颈评分不成熟的晚期妊娠孕妇90例作为研究对象,按抽签随机法分为米索前列醇组(A组)40例,COOK球囊组(B组)50例。比较两组治疗前后宫颈评分、分娩结局、并发症发生率及新生儿情况。结果治疗后两组的宫颈评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。B组促宫颈成熟有效率高于A组(P<0.05)。A组宫缩过频、胎儿窘迫发生率高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论COOK子宫颈扩张球囊、米索前列醇均可明显改善宫颈成熟度,但COOK子宫颈扩张球囊效果更佳,使用安全性更高,值得临床推广应用。

阿司匹林、低分子肝素钙及其联合方案对子痫前期患者凝血功能指标及母婴结局的影响

目的:探讨阿司匹林(ASA)、低分子肝素钙及其联合方案对子痫前期(PE)患者凝血功能指标及母婴结局的影响。方法:回顾性分析本院2018年8月-2020年5月收治的92例PE患者的临床资料,根据治疗方法不同分为ASA组(32例)、低分子肝素钙组(31例)及联合用药组(29例),ASA组予以ASA及对症治疗,低分子肝素钙组予以低分子肝素钙及对症治疗,联合用药组采用ASA联合低分子肝素钙及对症治疗。比较三组治疗前后凝血功能指标及母婴结局情况。结果:与治疗前相比,三组凝血功能治疗7 d后均明显改善(P<0.05);治疗7 d后,联合用药组凝血功能均优于ASA组与低分子肝素钙组(P<0.05),ASA组与低分子肝素钙组凝血功能比较差异无统计学意义(P>0.05)。联合组不良母婴结局发生率为6.25%,显著低于ASA组的32.26%和低分子肝素钙组的34.48%,差异有统计学意义(P<0.05)。三组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ASA联合低分子肝素钙可减轻PE患者的凝血功能亢进状态,有效改善母婴结局,值得临床推广。

宫腔填塞联合水囊压迫止血治疗凶险性前置胎盘30例临床观察

目的观察宫腔填塞联合水囊压迫在凶险性前置胎盘救治中的止血效果。方法采用宫腔填塞联合水囊压迫止血的30例凶险性前置胎盘为观察组,采取8字缝合加B-Lynch缝合术止血的26例凶险性前置胎盘作为对照组,比较两组的手术时间、产后出血量、DIC发生率和子宫切除率。结果观察组手术时间为(60.2±15.3)min,产后出血量为(1050±358)mL;对照组的手术时间为(83.5±23.6)min,产后出血量为(2023±527)mL,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.01)。两组的DIC发生率及子宫切除率差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫腔填塞联合水囊压迫止血可明显减少凶险性前置胎盘产后出血量,是一种较安全有效的止血方法。

盆底神经肌肉电刺激联合阴道哑铃治疗女性压力性尿失禁的临床效果

目的探讨盆底神经肌肉电刺激联合阴道哑铃训练改善女性尿失禁的有效性,寻找改善尿失禁患者盆底功能较经济有效的治疗方法。方法选取2015年1月～2018年6月在我院就诊的61例压力性尿失禁妇女作为研究对象,随机分为A组(30例)与B组(31例)。A组给予盆底神经肌肉电刺激治疗(每周2次,共10次),B组给予盆底神经肌肉电刺激(每周2次,共10次)联合阴道哑铃训练(至少8～10周)。采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表对两组患者治疗前和治疗后3个月的尿失禁症状进行评分(ICI-Q-SF评分),比较治疗后两组患者的尿失禁改善情况及尿失禁治愈率。结果两组治疗后的尿失禁评分均明显低于治疗前,且B组治疗后的尿失禁评分明显低于A组(P<0.05)。B组的尿失禁治愈率(51.61%)明显高于A组(26.67%)(P=0.046)。结论盆底神经肌肉电刺激联合阴道哑铃训练可明显改善盆底肌肉功能和女性尿失禁症状。

宫腔镜联合米非司酮治疗宫内胎物残留的疗效观察

目的探讨宫腔镜联合米非司酮治疗宫腔胎物残留的疗效及优势。方法 49例宫内胎物残留患者随机分为治疗组(26例)和对照组(23例)。治疗组口服米非司酮后行宫腔镜下清除宫腔残留物,对照组在盲视下清宫术。观察两组手术成功率、术中出血量、术后阴道出血时间和首次月经恢复时间。结果治疗组的治愈率较对照组高(100.0%vs 73.9%,P<0.05),术中平均出血量较对照组少,术后阴道出血时间和月经复潮时间较对照组短(P<0.01)。结论宫腔镜联合米非司酮治疗宫腔胎物残留是安全、有效、可行的,值得临床推广应用。

低分子肝素联合阿司匹林治疗子痫前期孕妇35例临床观察

目的观察低分子肝素联合阿司匹林治疗子痫前期的临床效果。方法70例子痫前期孕妇随机分为观察组和对照组,每组35例。观察组给予低分子肝素联合阿司匹林,对照组仅给予阿司匹林。比较两组凝血功能、病情进展及并发症差异。结果观察组治疗后凝血酶原时间、凝血活酶时间、凝血酶时间、分娩孕周高于对照组,而D2聚体、纤维蛋白原、平均动脉压、24 h尿蛋白及重度子痫前期发生率均低于对照组(P<0.01或0.05)。结论低分子肝素联合阿司匹林可有效改善子痫前期孕妇血液高凝状态、延缓病情发展,不增加出血风险。

不同抗凝方案对子痫前期孕妇妊娠结局影响的对比

目的研究不同抗凝方案运用于子痫前期孕妇中的价值。方法选择我院2017年6月至2019年10月纳入的80例子痫前期孕妇,按照随机数字法分成两组,每组各40例。研究组采取阿司匹林+低分子肝素,对照组采取阿司匹林,记录两组产后出血量、水肿消退及自觉症状消退时长,分别在干预前后进行24 h尿蛋白定量、平均动脉压测定,同时观察剖宫产率、胎盘早剥、新生儿窒息及胎儿窘迫的发生率,对比两组干预结果。结果干预前两组的24 h尿蛋白定量、平均动脉压对比无意义(P>0.05),干预后研究组各项指标均低于对照组(P<0.05)。研究组产后出血量、水肿消退及自觉症状消退时长均低于对照组(P<0.05)。研究组剖宫产率、胎盘早剥、新生儿窒息及胎儿窘迫的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论阿司匹林+低分子肝素运用于子痫前期孕妇中效果显著,可有效改善24 h尿蛋白量及血压水平,改善妊娠结局,保障母婴安全。

IGF-Ⅱ及IMP3在重度子痫前期患者胎盘组织中的表达

目的探讨胰岛素生长因子Ⅱ（insulin-like growth factor-Ⅱ,IGF-Ⅱ）和胰岛素生长因子Ⅱm RNA结合蛋白3（insulin-like growth factorⅡm RNA binding protein 3,IMP3）在重度子痫前期（pre-eclampsia,PE）患者胎盘组织中的表达及意义.方法选取重度子痫前期患者和正常妊娠妇女共160例,根据孕周将其分为4组.其中孕28~34周重度子痫前期患者为子痫早发组,孕34~42周重度子痫前期患者为子痫晚发组,孕28~34周正常妊娠早产患者为早期对照组,孕34~42周正常妊娠者为晚期对照组,各组研究对象均为40例.采用免疫组化的方法检查各组胎盘组织中IGF-Ⅱ及IMP3的表达,并进行比较分析.结果早发组重度子痫前期患者胎盘组织中IGF-Ⅱ及IMP3蛋白表达强度均较早发对照组明显降低（P〈0.05）.晚发组重度子痫前期患者胎盘组织中IGF-Ⅱ及IMP3蛋白表达强度虽低于晚发对照组,但2组相比无统计学差异（P〉0.05）.早发组重度子痫前期患者胎盘组织中的IGF-Ⅱ及IMP3表达强度较晚发组明显降低（P〈0.05）.胎盘组织中IGF-Ⅱ及IMP3蛋白表达具有正相关关系（r=0.832,P〈0.05）.结论重度子痫前期患者在不同孕周可能具有不同的发病机制,IGF-Ⅱ及IMP3的表达可为临床治疗重度子痫前期提供依据.

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效

目的观察剖宫产术后子宫瘢痕妊娠行子宫动脉栓塞术的临床疗效。方法 100例子宫瘢痕部位妊娠患者随机采用子宫动脉栓塞术(观察组)和甲氨蝶呤治疗(对照组),观察两组的术前准备时间、剖宫产出血量、住院时间及术后β-HCG水平。结果观察组术前准备时间和住院时间较对照组短,剖宫产出血量较对照组少,术后β-HCG水平较对照组低(P<0.01)。结论子宫动脉栓塞术是剖宫产术后子宫瘢痕妊娠安全、有效治疗方法。

去甲肾上腺素、苯肾上腺素、麻黄碱治疗子痫前期产妇剖宫产术中低血压的效果观察

目的比较去甲肾上腺素、苯肾上腺素、麻黄碱对子痫前期产妇在腰麻下剖宫产期间低血压的疗效。方法 180例腰麻下剖宫产术中低血压的先兆子痫产妇随机分成N、P、E组,分别使用去甲肾上腺素、苯肾上腺素、麻黄碱治疗。比较3组生命体征、脐动脉血气分析、不良反应和新生儿预后。结果 E组标准化心率最高,P组最低(P<0.05)。N组心动过速发生率较E组低(P<0.05),心动过缓发生率较P组低(P<0.05)。E组恶心呕吐发生率最高(P<0.05)。与E组相比,N组脐动脉碱剩余、HCO3-、乳酸差异均有统计学意义(P<0.05)。结论去甲肾上腺素、苯肾上腺素对子痫前期产妇在腰麻下剖宫产低血压的疗效、安全性较好。

前置胎盘剖宫产术中止血方法对比分析

目的：比较前置胎盘剖宫产术中不同止血方法的优劣。方法选择前置胎盘剖宫产术中出血患者60例作为研究对象，根据抽签法将其随机分为A组和B组各30例。A组采用改良“U”字缝合术；B组采用“8”字缝合术，比较两组患者止血效果。结果 A组的手术时间、止血时间、术中出血量以及术中输血量均显著低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论改良“U”字缝合术比“8”字缝合术有手术时间短、出血量少、治愈率高的优势，可推广使用。