世行贷款卫生九项目县妇幼卫生服务指标模糊综合评价

目的通过对2006年湖南省卫生九项目县妇幼卫生服务指标进行综合评价,探讨模糊综合评价方法在妇幼卫生服务评价中的适用性。方法利用主成分分析方法筛选相关妇幼卫生服务指标,并运用模糊综合评价方法对入选指标进行综合评价。结果确定妇幼卫生服务评价入选指标为:五次产前检查率、二次产后访视率、新法接生率、住院分娩率、孕产妇死亡率和婴儿死亡率;通过基于熵权的模糊综合评价将2006年湖南省各卫九项目县的妇幼卫生服务状况分为三类地区;排序结果显示不同类别项目县在各个地区的分布比较集中。结论主成分分析法适用于综合评价研究中多重共线性指标的筛选,基于熵权的模糊综合评价方法为妇幼卫生服务领域的评价研究提供了参考。

我国非公立医疗机构资源配置现状研究

解决广大群众"看病难、看病贵"的问题是我国医药卫生体制改革的根本目标,而导致该问题的一个重要原因是我国卫生资源总量不足、分布不均。长期以来,我国医疗卫生体系由公立医疗卫生机构主导,极大地限制了资源的合理配置与利用。近年来,随着新一轮医改对社会资本办医的政策支持,非公立医疗机构得以迅速发展。本文通过对2008、2011年非公立医疗机构资源配置情况进行描述、分析,展示我国非公立医疗机构近年来的现状与发展趋势。

基于综合指数法对世行贷款项目县妇幼卫生指标的综合分析

目的通过对2000年和2006年5省107个世界银行贷款项目县妇幼卫生指标进行综合分析,为妇幼卫生状况相对较差地区的可持续性发展提供建议。方法利用综合指数法,通过象限分布图对妇幼卫生指标进行综合分析。结果妇幼卫生服务投入利用指数和健康状况指数在象限分布图中的结果表明,2000年湖南和海南的妇幼卫生状况相对较好,贵州和新疆的妇幼卫生状况相对较差,吉林居中;2006年5个省的项目县妇幼卫生状况均有较大提高,其中湖南和吉林发展稳定,海南出现波动,贵州和新疆仍有部分项目县的妇幼卫生状况有待继续提高。结论妇幼卫生服务投入利用状况及健康状况相对较差的项目县是日后工作的重点地区;根据各个项目县妇幼卫生状况特点,应开展不同的干预活动。

皮肤癌患者住院费用及影响因素的通径分析

目的探讨皮肤癌患者住院费用的主要影响因素,为相关卫生政策的制定提供参考依据。方法收集2017年全国二级及以上医院皮肤癌患者的病案首页信息,对皮肤癌患者的人均住院费用以及平均住院日进行描述性分析,并采用通径分析研究住院费用的影响因素。结果本次研究共调查30361例皮肤癌住院患者。人均住院费用12705.15元,中位数为8676.00元;平均住院日12.49d,中位数为9.00d。结果显示平均住院日是住院费用最主要的影响因素,性别、年龄、职业、医疗付费方式、手术情况、治疗结局、是否有再住院计划、医院等级等不仅对住院费用存在直接作用,还可通过住院日间接影响住院费用。结论住院日是影响住院费用的最主要因素。加强对可控因素的控制,采取综合措施,合理缩短住院天数,有效缓解住院费用增长,减轻皮肤癌患者经济负担。

模型寿命表在期望寿命计算中的应用

目的应用模型寿命表修正中国2010年六普年龄别死亡率,探讨合适的死亡模式计算期望寿命。方法分别用Coale-Demeny和联合国发展中国家两类模型寿命表9种死亡模式修正六普年龄别死亡率,同时用漏报率的方法调整六普年龄别死亡率;计算年龄别死亡率对数值的均方根误差(RMSE)作为死亡模式一致性的拟合指标,各选两类模型中RMSE最小的死亡模式计算期望寿命e0。本文使用联合国编制的MORTPAK 4.0软件进行数据分析。结果RMSE的计算结果显示Coale-Demeny模型中男性West死亡模式、女性East死亡模式和联合国模型中男女性Far Eastern死亡模式的RMSE值最小;用最小RMSE的死亡模式计算的婴儿死亡率(IMR)为男性West(18.54‰)、女性East(16.05‰)、以及Far Eastern(男性17.61‰,女性15.39‰)与漏报调整结果(男性16.85‰,女性17.69‰)比较接近;两类模型寿命表计算的男女性年龄别死亡率曲线与漏报调整年龄别死亡率曲线也较为相似;中国2010年男性期望寿命e0按West、Far Eastern死亡模式计算与漏报调整计算的结果较为接近分别为72.47岁、71.09岁和72.46岁;女性按East、Far Eastern死亡模式计算与漏报调整计算的结果亦较为接近分别为78.15岁、78.8岁和77.41岁。结论对于死亡资料不完整的国家或地区,用模型寿命表的方法修正年龄别死亡率后可以获得较为准确的期望寿命。

2013年全国卫生统计年报数据质量评估

目的通过对2013年全国卫生统计年报数据质量的评估,分析可能影响数据质量的主要因素,探索适用于卫生统计数据的质量评估方法。方法利用逻辑检查、经验比对和综合指数等方法,评估2013年卫生统计年报数据中重点指标的填报情况,综合评价各地区的数据质量。结果 2013年年报数据中,固定资产的缺项率最高(占核查机构的2.74%),次均门诊费用的异常值占比最高(占核查机构的0.70%),设备总价值与设备总台数的逻辑错误率最高(占核查机构的1.01%),医院等级的编码错误率最高(占核查机构的0.34%)。年报数据质量排序靠前的省份东部地区较多,排位靠后的省份中西部地区较多。结论 2013年年报数据中填报质量较差的指标和地区是日后需要加强监督检查、改进数据质量的重点;针对各种可能造成统计数据失真的因素,应制定数据质量考核办法,建立质量考核体系。

实现健康中国战略2030年人均预期寿命目标路径研究

目的:从健康社会决定因素角度,评估相关因素发展对中国人均预期寿命的影响,基于因素发展路径预测中国2030年人均预期寿命,分析健康中国战略2030年人均预期寿命目标的实现路径,提出政策建议。方法:利用1990—2017年跨国面板数据,采用个体固定效应模型分析人均预期寿命与健康社会决定因素相关性,基于因素发展路径模拟(高、中、低三种方案)预测中国2030年人均预期寿命,并与战略目标值比较分析。结果:人均GDP、受教育程度、卫生人力密度等与人均预期寿命正向相关,PM2.5、交通事故死亡率、个人现金卫生支出占比与人均预期寿命负向相关。按照中方案,中国2030年人均预期寿命可达79.22岁(95%CI:78.00~80.47),可以实现健康中国战略2030年设定的79.0岁目标。在快速发展的情景下,高方案的预测值可达81.46岁(95%CI:80.23~82.70);在发展受阻和疫情冲击的双重负向作用下,低方案的预测值仅为76.48岁(95%CI:75.21~77.77),甚至低于2019年77.3岁历史值。结论:在推进健康中国建设过程中,应明确制定健康责任部门考核指标,推动健康融入所有政策落地;将短期发展与中长期发展相结合,分层分阶段实现发展目标;改善区域间人均预期寿命发展的不平衡,带动人均预期寿命整体提高。

2011-2015年我国居民住院疾病谱及资源消耗情况

目的分析我国居民住院疾病谱,了解主要疾病对医疗卫生资源的占用情况。方法使用卫生统计直报系统收集的近3.5亿条综合医院住院病案首页数据分析不同级别医院疾病构成情况,根据医疗机构年报库中各级综合医院数量对不同级别医院疾病构成比进行加权平均,估算全国综合医院疾病构成情况。结果 2015年我国居民住院人次最多的疾病为呼吸系统疾病,死亡人数和住院费用最高的疾病均为恶性肿瘤。与2011年相比,住院人数绝对值增长最快的是呼吸系统疾病,住院费用绝对值增长最快的是恶性肿瘤,住院人数与费用增幅最高的疾病均为肌肉骨骼和结缔组织疾病。不同级别医院疾病谱存在较大差异,2015年三级医院费用最高与人数最多的疾病均为恶性肿瘤,二级医院住院人数最多的疾病为呼吸系统疾病,费用最高的疾病为损伤和中毒。2015年4种主要慢性病在综合医院消耗的住院费用达3127.0亿元,住院人次达3487.6万人次。恶性肿瘤服务量继续向二、三级医院集中,糖尿病、心脏病及呼吸系统疾病服务量开始向一级医院分散。结论住院疾病谱与死亡疾病谱的不同提示在制定疾病控制政策、优化卫生资源配置时,应对住院数据与死因数据综合考虑,已全面了解居民的健康水平及疾病构成特点。

2015、2020年我国居民预期寿命测算及影响因素分析

目的测算"十二五"期间我国居民预期寿命变化情况,预测2020年预期寿命水平,分析主要影响因素。方法根据国家统计局第四次、第五次、第六次人口普查资料、国家卫生计生委生命登记数据、全国妇幼卫生监测数据等,采用指数回归、寿命表、趋势外推等方法对我国居民预期寿命及去死因预期寿命进行估算。结果 2015年我国居民预期寿命测算结果为76.2岁,期望寿命增长主要贡献人群由5岁以下儿童向60岁以上老人转变,呼吸系统疾病死亡率的降低成为过去25年预期寿命增长的最主要原因,恶性肿瘤及心脑血管疾病是当前造成我国居民预期寿命损失的主要原因。结论 "十二五"期间我国居民预期寿命增长1.4岁,健康公平性明显改善,慢性病对预期寿命影响日益显著。

2015-2017年我国皮肤癌住院患者直接经济负担研究

目的了解我国皮肤癌患者住院费用的关联度和结构变动的趋势,为相关卫生健康政策的制定提供参考依据。方法收集全国2015—2017年皮肤癌住院患者的费用资料,采用灰色关联度法分析各分项住院费用与总费用的关联程度,采用结构变动度法分析各项费用的结构变动情况及其对总费用变动的贡献情况。结果皮肤癌患者人均住院费用呈逐年增长趋势,药费的关联系数和关联度最大,血液和血液制品费的关联度最小。关联度的顺位依次是药费、治疗费、诊断费、综合医疗服务费、耗材费、其他费用、血液和血液制品费。药费以及其他费用的结构变动值呈负向变动,而综合医疗服务费、诊断费、治疗费、血液和血液制品费与耗材费的结构变动值则呈正向变动。药费、诊断费和综合医疗服务费结构变动贡献率较高,3项累积贡献率达70.97%。结论皮肤癌住院患者的经济负担较重且逐年增长,药品费和诊疗费是住院费用的主要影响因素。住院费用结构不合理,药费、治疗费和诊断费比重较高,体现医务人员劳动技术价值的综合医疗服务费虽有上升,但占比仍然较低,费用结构仍有待进一步调整完善。

恶性肿瘤疾病负担研究方法与进展

通过文献综述方式,总结了疾病负担评价指标的选取标准,系统介绍了全球疾病负担研究(GBD)以及国际癌症研究机构(IARC)有关恶性肿瘤的定量研究方法,描述了疾病负担研究所涉及的主要数据来源,报告了国内外该领域主要研究团队的研究成果,指出了现有研究存在的不足。文章旨在全面介绍国内外相关领域研究进展,进一步推动疾病负担研究在我国的应用。

国家卫生健康统计调查制度回顾与展望

通过分析、总结我国卫生健康统计调查制度的历史资料及相关文献,全面回顾、介绍了国家卫生健康统计调查制度的发展与变化,2021年国家卫生健康统计调查制度的修订原则、特点与变化,数据收集方式的变化,政策与标准支撑情况。并从内容体现延续性和创新性,建立"定期核对、动态更新"统计用医疗卫生机构名录库更新机制,优化全国卫生健康统计网络直报系统,加强数据质量控制,推进信息系统互联互通与数据共享,并在加强统计分析与应用等方面进行了思考与展望。

基于倾向得分匹配的县级公立医院改革试点效果评价研究

目的了解县级公立医院改革的效果,为完善医疗改革政策提供依据。方法采用定量分析的方法,利用多来源数据,分析县级公立医院改革对医院服务提供能力、收入与支出以及次均费用影响。结果开展了改革的县级公立医院资源增加,床位数、医务人员数以及设备数增长幅度明显大于未开展改革的县级公立医院;改革组县级公立医院门诊、住院等服务量明显增加,增幅大于对照组。改革组县级公立医院的次均住院、日均住院费用均略大于对照组。结论县级公立医院改革有效提高了医院的服务能力和效率,但是在费用控制方面仍需进一步加强。

我国基层卫生人力资源配置公平性研究

卫生人力资源的公平性影响着卫生服务公平性的实现。本文利用基尼系数与泰尔指数,对我国基层卫生人力资源配置(特别是基层卫生技术人员)公平性的变化情况以及东、中、西部地区差异进行了分析与研究。研究发现,目前我国中、西部地区基层卫生人力资源配置的公平性有所改善;基层卫生人力资源配置公平性的地区差异仍然存在,差异主要由地区内部差异引起。

大数据落地的困境分析

大数据对人类的认知和思维方式提出了全新的挑战,各个国家和地区纷纷提出大数据战略。当前最主要的问题就是大数据如何落地。在业务操作方面,会遇到数据标准不统一、数据管理理念存在误区、数据共享机制未建立、大数据人才短缺等困境,极大地限制了大数据的应用。本文分析了现阶段大数据落地面临的一些困境,并结合实际情况提出了若干大数据落地和应用建议。

基于社会监督的公立医院信息公开现状及公开意愿调查

目的:调查三级、二级公立医院基于社会监督的信息公开现状及公开意愿,为推进公立医院信息公开提供参考。方法:采用分层整群随机抽样方法,于2021年4月,抽取6个省份的66家三级公立医院和126家二级公立医院进行问卷调查。选取医疗服务信息、医疗费用信息和满意度信息3类5组31个指标,调查公立医院的信息公开现状与公开意愿;采用 χ2检验、方差分析和配对 t检验进行差异性分析,研究信息公开内容拓展策略。 结果:公立医院信息公开比例较高的指标是药品价格和医疗服务价格调整(三级医院93.9%,二级医院92.1%)以及医保报销政策和补偿流程(三级医院90.9%,二级医院86.5%),公开比例较低的指标是低风险组病例死亡率(三级医院24.2%,二级医院26.2%)、特需医疗服务占比(三级医院27.3%)和每名执业医生日均门诊量(三级医院27.3%,二级医院26.2%)。公立医院认为能公开比例较高的指标是药品价格和医疗服务价格调整、医保报销政策和补偿流程以及常用药品和主要医用耗材的价格及医保报销情况,认为能公开比例较低的指标为部分医疗服务安全指标和医院财务类指标。医院对所有指标认为能公开比例均高于已公开比例。结论:现阶段我国二级及以上公立医院对医疗服务效率、医疗服务安全、统计汇总类费用、财务类指标公开较少,但除部分医疗服务类指标、财务相关指标外,医院的信息公开意愿均较高,可分步有序扩大信息公开范围。

我国呼吸专科医师队伍发展现状调查

目的了解我国呼吸专科医师人才队伍数量及发展状况，分析存在的问题，为制定呼吸专科医师人才队伍建设规划及政策提供依据。方法由国家卫生计生委统计信息中心提供2015年全国医疗卫生机构和卫生人力基本信息，对其中的呼吸专科医师数量及基本情况进行描述性统计分析。结果2015年全国执业（助理）医师约为272．92万人，呼吸专科医师约为3．03万人，占全国医师总数的1．11％。呼吸专科医师中，执业医师占87．1％，研究生及以上学历者仅占19．7％，工作年限在10年及以上者占65．8％，具有高级职称者仅占21．4％。89．4％的呼吸专科医师分布在综合医院。结论以专门从事呼吸专科5年以上、职称为主治医师或以上者计算，呼吸专科医师约有1．46万人；若以从事专业类别为呼吸内科专业的执业（助理）医师计算，约为3．03万人。相对于其他专科，呼吸专科医师总量不少，但质量堪忧。建立规范化呼吸专科医师培养体系是提高其质量的关键。

中国皮肤癌住院患者流行病学的研究

目的分析中国皮肤癌住院患者的流行病学特征及其变化趋势。方法收集2015~2017年中国二级及以上医院全部皮肤癌住院患者的病案信息,回顾性分析患者的人口学特征和地区分布状况。结果共纳入2015~2017年皮肤癌患者81496例,其中男性42573例,女性38923例,男女比值为1.09∶1,60~70岁为高发年龄组,职业以农民为主。各省份中广东省患者数最多。各地理分区中华东地区患者所占比例最大,为34.20%。各经济分区中东部地区患者所占比例最大,为45.86%。结论中国皮肤癌住院患者数呈上升趋势,且具有明显的地区差异,在未来的工作中应提高对皮肤癌防治工作的重视。