预测肺癌脑转移瘤预后的列线图研究

目的建立预测肺癌脑转移瘤1年、2年、3年生存概率的列线图模型。方法收集上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科和放射科2018年6月—2021年6月间治疗的86例肺癌脑转移瘤患者数据。使用R语言将统计学分析结果得出的独立危险因素建立列线图并验证。结果研究共纳入并完整随访86例患者的数据,统计分析显示使用靶向治疗、颅内转移灶切除以及颅内病灶放疗是影响肺癌脑转移瘤预后的独立保护因素。列线图验证结果显示C-index为0.764,1年生存预测的受试者特征曲线下面积(AUC)值为0.689、2年生存预测的AUC值为0.717、3年生存预测的AUC值分别为0.752,决策分析曲线与校准曲线拟合良好。结论本研究成功建立了个体化列线图预测肺癌脑转移瘤预后,该列线图提供了预后的有效预测信息,使临床医师得以制定个性化的随访计划,帮助家属深入了解肺癌脑转移瘤预后。

脑中线部位胶质瘤的手术治疗及分子生物学分析

目的探讨脑中线部位胶质瘤切除术的手术策略,并作分子生物学分析。方法分析脑中线部位胶质瘤患者共28例,均行显微镜下肿瘤切除术,必要时辅助神经内镜。术后留取肿瘤标本,采用PCR检测异柠檬酸脱氢酶-1/2(IDH1/2),6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶(MGMT)启动子甲基化。采用Kaplan-Meier分析对所有患者随访生存时间进行统计分析。结果所有病例术后病理检查提示,毛细胞星形细胞瘤2例(7%),WHOⅡ级11例(39%),WHOⅢ级5例(19%)及WHOⅣ级10例(35%)。Kaplan-Meier分析提示,患者平均总体生存时间为15个月,其中低级别胶质瘤总体生存时间为26个月,而高级别胶质瘤的总体生存时间为9个月,两者相比差异有统计学意义(P<0.01)。术后肿瘤标本应用PCR分析发现,仅有3例(11%)患者发现IDH1/2基因阳性突变,4例患者(14%)MGMT启动子甲基化阳性。结论联合多种技术包括神经内镜、术中导航等是改善脑中线部位胶质瘤患者预后的主要方法。

脑膜瘤患者手术相关生存质量的评价研究

目的 探讨脑膜瘤患者的手术相关生存质量,为全面评估脑膜瘤手术提供相应的依据。方法 参照WHOQOL-100及Karnofsky量表,设计脑膜瘤患者生存质量量表。对147例脑膜瘤患者及正常人群进行横断面调查比较,应用工作曲线(ROC)确定生存质量满意值,并采用自身前后对照设计,分析手术对生存质量的影响。结果 脑膜瘤患者生存质量量表具有较好的信度和效度。本研究认为生存质量≥70分为获得满意生存质量。除心理功能外,脑膜瘤患者术后生理、独立性和日常生活能力明显改善(P<0.001)。结论 手术能使患者获得满意的生存质量;脑膜瘤患者生存质量量表测试有利于对脑膜瘤治疗效果的综合评价。

神经导航在单鼻孔入路垂体腺瘤切除术中的应用

目的探讨神经导航下经单鼻孔入路垂体瘤切除术的精确性和有效性。方法对15例垂体腺瘤患者采用单鼻孔入路显微手术切除,术前、术中利用神经导航系统对蝶窦前壁、鞍底的打开,腺瘤的切除进行引导。结果15例中12例肿瘤全切除,3例次全切除。神经导航平均注册误差为(0.8±0.5)mm。所有病例术中定位准确,术后神经、血管功能保留良好。结论在神经导航系统引导下经单鼻孔入路垂体腺瘤切除术可以达到入路精确,手术创伤小,病灶定位准确,神经、血管功能保留良好的目的。

脑膜瘤患者手术相关生活质量的评价(英文)

背景:随着现代医学的发展,单纯用发病率、存活率、死亡率等指标已不能全面且满意的评价脑膜瘤手术治疗效果。生活质量是一个与健康有关的多变量指标,能为医生提供来自患者生理、心理、社会适应等方面综合信息。脑膜瘤生活质量的测定可能是指导手术治疗、减少肿瘤复发较完善的评价方法之一。目的:探讨脑膜瘤患者的手术相关生活质量,为全面评估脑膜瘤手术提供相应的依据。设计:单一样本调查。单位:南京医科大学附属无锡市第二人民医院神经外科。对象:纳入南京医科大学附属无锡二院神经外科1995-01/2001-01收治脑膜瘤手术患者147例,其中男61例,女86例;男女比2∶3;年龄5～77岁,平均43岁,中位数43岁。方法:参照世界卫生组织生活质量100问卷及Karnofsky量表,设计脑膜瘤患者生活质量量表。对147例脑膜瘤患者横断面调查,并与正常人群进行比较,应用手术相关生活质量工作曲线分析确定生活质量满意值,并采用自身前后对照设计,分析手术对生活质量的影响。主要观察指标:脑膜瘤患者临床病史,放射学分析,手术级别,组织学特征及复发与生活质量的关系。结果:147例患者均进入结果分析。①脑膜瘤患者生活质量量表全项目的Cronbach’s系数为0.9521,相关系数为0.8685,提示脑膜瘤患者生活质量量表具有较好的信度和效度。②生活质量≥70分为获得满意生活质量。③除心理功能外脑膜瘤患者术后生理、独立性和日常生活能力明显改善(P<0.001)。结论:手术能使患者获得满意的生活质量;脑膜瘤患者生活质量测试有利于对脑膜瘤手术提供相应的依据。

脑膜瘤患者生活质量研究及其进展

在复习国内外文献的基础上,介绍生活质量的概念及脑膜瘤患者生活质量研究的背景, 探讨了脑膜瘤患者生活质量的定义及内容,测定量表,总结了影响生活质量的因素,并分析目前国 际上生活质量在脑膜瘤研究领域的应用现状及存在问题。

217例脑膜瘤术后生存质量分析

目的 分析脑膜瘤患者术后影响生存质量的因素 ,为全面评估手术疗效提供依据。方法 回顾分析了近 10年住院行脑膜瘤切除术患者的临床资料、影像学检查、手术切除程度、组织学特征及术后转归 ,随访从 3个月～ 6 0个月 ,数据经计算机统计分析。结果 2 17例患者共行 2 4 3次开颅手术 ;良性 183例 (84 .3% ) ,非典型性 2 0例 (9.2 % ) ,恶性 14例 (6 .5 % ) ;术后 2 2例复发(10 .1% ) ;术前 4 7例、术后 31例癫痫发作 ;术后 4 4例并发神经功能缺失 ,其中偏瘫 34(15 .7% ) ,5例颅内出血均在术后死亡。结论 影响生存质量的主要因素包括术前癫痫发作、肿瘤大小、位置、形状、手术切除程度、组织学特征、术后偏瘫等并发症、肿瘤复发。加强和提高止血技能 ;提倡“不触及脑”原则 ;警惕瘤周静脉重要结构可减少癫痫发作发生率 ;术前影像分析、术中肿瘤范围识别 (多中心性、脑浸润性、骨侵蚀性 )及术后病理形态的观察。

血管内介入治疗复发颅内动脉瘤的疗效观察

目的探讨颅内动脉瘤栓塞术后复发的机制,以及复发后再次血管内介入治疗的临床疗效。方法对19例颅内动脉瘤栓塞术后复发患者再次行血管内介入治疗,其中前循环17例,后循环2例。结果术后恢复满意16例,轻偏瘫2例,重残1例。结论对复发性颅内动脉瘤破裂出血患者早期行再次血管内介入治疗,具有较好疗效,且其安全性较高;但术后应行影像学随访。

外伤性颈内动脉假性动脉瘤的介入栓塞治疗(附2例报告)

目的探讨在数字减影血管造影(DSA)透视下用介入栓塞的方法治疗外伤性颈内动脉假性动脉瘤。方法对2例颅脑外伤合并严重鼻出血的患者进行DSA造影,证实有外伤性颈内动脉假性动脉瘤,并且经脑动脉环侧枝功能检测显示功能良好,均给予介入栓塞治疗。结果2例患者假性动脉瘤栓塞完全,栓塞术后脑血管造影显示脑动脉环侧枝功能良好,无任何并发症和后遗症。结论DSA透视下介入栓塞治疗是治疗外伤性颈内动脉假性动脉瘤首选方法。

超声辅助脑沟入路显微手术治疗高血压脑出血53例临床分析

目的探讨超声辅助脑沟入路微创手术治疗高血压脑出血的临床应用价值。方法选择高血压脑出血患者53例为观察组,采用小骨窗微创手术,术中实时超声辅助观察手术是否干净;同期随机抽取采用常规显微手术治疗的高血压脑出血患者65例作为对照组。术后对2组血肿清除、病死率、日常生活能力等进行评价。结果与对照组比较,观察组患者术后颅内高压症状减轻更明显,血肿清除量>80%所占比例更多(P<0.05)。观察组患者恢复良好为67.92%,显著高于对照组的50.77%(P<0.05)。2组病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声辅助脑沟入路显微手术治疗高血压脑出血,特别是血肿散在患者,术后恢复快,并发症少,具有良好的应用前景。

改良脑室-腹腔分流术治疗儿童脑积水

目的介绍改良脑室一腹腔分流术治疗儿童脑积水。方法手术行额角穿刺，腹腔端分流管不固定并保留50-60cm。结果8例疗效好．1例出现硬膜下积液。结论改良脑室一腹腔分流术是一种安全、有效、并发症少的手术。

数字减影脑血管造影对原发性脑室出血的病因诊断价值

目的探讨DSA在原发性脑室出血(PIVH)原发病因检出中的应用价值。方法回顾性分析25例原发性脑室出血患者的DSA检查结果。结果25例患者中检出AVM8例,MoyaMoya病3例,颅内动脉瘤3例,海绵状血管瘤1例,造影阴性10例。结论DSA检查对甄别原发性脑室出血的病因具有重要的诊断意义,对有条件的PIVH病例均应行DSA检查以明确病因,作进一步病因治疗。

脑膜瘤患者生存质量量表的研究

目的制定脑膜瘤术前术后的生存质量量表。方法参照 WHOQOL- 10 0及 Karnofsky量表 ,通过指标筛选 ,最终选择 2 5个指标制定为生存质量量表。应用该量表测定 14 7例脑膜瘤患者 ,并进行效度、信度和反应度评价。结果该量表 2 5个指标包括生理、心理、独立性和日常活动能力等 4个方面 ,1效度 :r=0 .80 96 ,P=0 .0 1;2信度 :r=0 .86 85 ,P=0 .0 0 0 1,克朗巴赫系数 α=0 .912 1,分半信度 r=0 .82 83;3反应度 :t检验 t=4 .5 5 2 ,P=0 .0 0 0 1。结论该量表具有满意的效度、信度和反应度 。

DTI融合神经导航技术在17例脑肿瘤术前计划中的应用

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)融合神经导航技术在脑肿瘤术前计划中的作用。方法采用DTI-神经导航图像融合技术对17例脑肿瘤患者实施神经导航手术。结果 DTI-神经导航图像配准融合结果良好,融合图像成功用于17例脑肿瘤神经导航,其中5例(29%)患者进行了皮质切口改良,11例(65%)患者肿瘤切除范围进行了重新设定。术后13例(76%)患者术前症状好转,生存质量提高。结论 DTI磁共振图像在神经导航中的配准融合,为颅脑病变术前制订手术计划、术中保护正常脑功能及为脑功能研究提供了有力的工具。

Rathke’s裂囊肿手术前后血泌乳素水平的变化分析

目的探讨垂体Rathkes裂囊肿(Rathkes cleft cyst,RCC)患者手术前后血泌乳素(prolactin,PRL)水平的变化特征。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院南院2015年6月—2019年6月,行神经内镜下经鼻蝶手术治疗的14例RCC患者的临床资料。采用Wilcoxon秩和检验对比RCC患者术前与术后血PRL水平的差异。结果本组患者中,男6例,女8例;术前血PRL水平升高者7例,术后血PRL水平较术前下降者10例。手术后患者的症状均缓解,血PRL水平比术前明显下降(P=0.0052)。结论RCC可以轻度刺激垂体PRL分泌增加;神经内镜手术治疗RCC可有效降低PRL的分泌水平,对于改善患者的临床症状和血PRL水平有显著效果。

神经营养因子NGF、BDNF对AD模型鼠海马移植的影响

目的 研究神经营养因子NGF、BDNF对AD模型鼠海马移植后行为和形态学变化。方法 2 4只AD模型鼠随机分成 4组 :单纯胚基底前脑细胞悬液移植组 (ST组 )、含NGF或BDNF胚基底前脑细胞悬液移植组 (NGF组 )、(BDNF组 )和模型对照组 ,移植后 3月进行行为测试并比较移植区AchE细胞数和纤维密度 ,运用方差分析和SNK检验进行组间比较。结果 行为测试移植 3组明显优于模型组 ,含因子组又较ST组效果好 (P<0 .0 1) ,两因子组间差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ;因子组存活细胞数均高于ST组 ,NGF组细胞数多于BDNF组 (P <0 .0 5 ) ,纤维密度两组相似 (P >0 .0 5 )。结论 海马内存活胆碱能神经元能代偿受损胆碱能神经元的功能 ,改善动物的学习记忆功能 ;NGF、BDNF均能促进胆碱能神经元存活 ,增加AchE细胞数目和突起 ,但BDNF促进神经元突起延伸作用较好 。

应用血管内穿刺法建立蛛网膜下腔出血后早期脑损伤兔模型

目的·应用血管内穿刺法建立蛛网膜下腔出血(SAH)后早期脑损伤兔模型并评估模型的有效性和可靠性。方法·共采用59只新西兰兔进行实验,其中假手术组(实施颈内动脉超选择造影但未穿刺)5只,应用数字减影血管造影(DSA)对54只新西兰兔行血管内穿刺建模,30只存活兔随机分为6 h、24 h和72 h组(n=10)进行后续研究。采用颅内压(ICP)监测仪观察模型制作过程中动物的ICP变化情况,SAH评分和神经功能评分用于评估出血量和神经功能障碍严重程度。术后各时间点行TUNEL和FJB染色观察皮层和海马组织变性坏死和凋亡情况。结果·SAH兔模型制作成功率为55.6%(30/54)。血管内穿刺法可以引发不同程度颅内出血和神经功能障碍(P=0.000),同时可以造成皮层和海马组织变性坏死和凋亡。结论·应用血管内穿刺法建立的蛛网膜下腔出血兔模型成功模拟了早期脑损伤的颅内血流动力学和病理生理学改变,对于研究蛛网膜下腔出血后早期脑损伤的发生机制具有重要意义。

酸敏感离子通道2a对缺血预处理诱导大鼠海马缺血耐受的作用

目的探讨脑缺血时的组织病理学变化及酸敏感离子通道2a(ASIC2a)在缺血预处理诱导的脑缺血模型耐受中的作用。方法取成年雄性SD大鼠160只,随机分为假手术组、预缺血组、缺血组、缺血预处理组共4组。行焦油紫染色观察各组大鼠海马CA1区存活神经元密度,TUNEL染色观察大鼠海马CA1区神经元凋亡情况,RT-PCR和Western blotting检测ASIC2a在大鼠海马CA1区mRNA和蛋白表达情况。结果缺血预处理能够显著减少大鼠海马CA1区锥体神经元的死亡和凋亡,PC+Isch组和Isch组相比具有显著性差异(P<0.01)。全脑缺血能够上调ASIC2a在大鼠海马CA1区mRNA和蛋白表达,在24 h达到高峰,而缺血预处理进一步上调ASIC2a表达,呈进行性上升,在24 h和72 h时相点,PC+Isch组和Isch组相比具有显著性差异(P<0.01)。结论在脑缺血耐受中,缺血预处理对第二次致死性缺血表现出保护作用。在这个过程中,大鼠海马CA1区ASIC2a基因和蛋白表达上调发挥了重要的保护作用。