Sonazoid超声造影全过程引导在肝脏占位性病变穿刺活检中的应用研究

目的:通过比较常规超声引导和全氟丁烷微球超声造影(Sonazoid-contrast-enhanced ultrasound,S-CEUS)引导的肝脏占位性病变组织病理学诊断结果,评估S-CEUS引导在肝脏占位性病变穿刺活检中的价值。方法:选取2021年1—6月江阴市人民医院治疗的肝脏占位性病变患者65例,病灶65个。其中35个病灶在超声引导下进行穿刺活检,其余30个病灶在S-CEUS引导下进行穿刺活检,通过两组患者的病理学检查结果比较取材成功率。采用独立样本t检验及χ^(2)检验,分析组间分类变量的差异。结果:S-CEUS引导下的取材成功率明显高于超声引导(93.3%vs 74.3%,P<0.05)。当对直径<3.0 cm的病灶进行穿刺活检时,S-CEUS引导下的取材成功率也显著高于超声引导(94.1%vs 61.1%,P<0.05)。与超声引导相比,S-CEUS引导的单次取材成功率更高(79.0%vs 56.0%,P<0.05)。结论:使用S-CEUS全过程引导,能够提高经皮肝占位性病变穿刺活检的成功率,特别在肝脏小病灶的活检中具有较高的应用价值。

肝细胞癌血管介入治疗联合靶向和免疫治疗进展

以经导管动脉化疗栓塞(TACE)和肝动脉灌注化疗为代表的血管介入治疗是临床治疗不可切除中晚期肝细胞癌(HCC)的主要方式。其中,TACE贯穿于Ⅰb至Ⅲb期HCC的治疗。多靶点的酪氨酸激酶抑制剂及血管生成抑制剂等靶向药物在晚期肝癌的治疗和辅助治疗中发挥了重要作用,临床应用已相当成熟。近年来,以免疫检查点抑制剂为主导的免疫治疗逐渐成为临床研究和应用的新热点。HCC发病率高,多数患者初次就诊时已经处于中晚期。对于此类HCC患者的治疗而言,现有的经血管介入治疗、靶向治疗还是免疫治疗,单一治疗手段疗效并不尽如人意,这使得联合疗法在HCC治疗中的探索成为新趋势。

原发性干燥综合征在腮腺的超声表现

干燥综合征是一种常见的慢性自身免疫炎症性疾病,根据是否伴发其他自身免疫疾病,可分为原发性干燥综合征（pSS）及继发性干燥综合征（sSS）-（[1）],其中pSS占绝大多数。由于pSS起病隐匿,首发症状不一,病情轻重差异大,其误诊率极高。

超声引导下A型肉毒素注射在腹壁巨大切口疝治疗中的应用初探

目的:观察超声引导下A型肉毒素注射作为术前辅助措施,在腹壁巨大切口疝中的治疗效果。方法:选取2019年8月—2020年7月东南大学附属江阴医院治疗的腹壁巨大切口疝患者17例,均予以腹壁肌肉超声引导下A型肉毒素注射,注射2周后行CT复查。比较腹壁肌肉长度、厚度、腹壁疝缺损横径及疝囊腹腔容积比在注射前后的改变。治疗前后两组数据比较采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。结果:17例患者侧腹壁肌肉长度左侧平均增加(2.8±1.1)cm,右侧平均增加(3.1±1.3)cm。侧腹壁肌肉厚度左侧平均减少(0.6±0.2)cm,右侧平均减少(0.7±0.3)cm。腹壁疝缺损横径平均减少(5.6±1.3)cm。疝囊腹腔容积比平均减少(10.4%±3.5%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下A型肉毒素注射在腹壁巨大切口疝治疗中疗效显著,可作为新的术前辅助措施为临床提供治疗策略。

左侧腮腺内Warthin瘤超声表现1例

患者男,66岁,1年前发现左侧耳前一蚕豆大小肿物,无疼痛、麻木等不适,未予任何治疗,现自觉肿块缓慢增大,约鸽蛋大小,遂来我院就诊.体格检查:左侧耳前可触及一大小约3.0cm×2.0cm×2.0cm肿块,边界清,活动度尚可,门诊拟以“左腮腺肿块”收住入院.超声检查:双侧腮腺内均见多个低回声,中央呈高回声,右侧最大者约1.3cm×0.6cm,左侧最大者约1.5cm×0.9cm.左侧腮腺内侧下极另见一大小为2.8cm×1.9cm的低回声,形态规则,边界清晰,内部回声不均质,后方回声增强,CDFI示其内血供稍丰富(图1).超声提示:①左侧腮腺内实性肿块;②双侧腮腺内多发性结节(淋巴结?).

原发性干燥综合征患者涎腺超声评分与唇腺病理分级的相关性研究

目的探讨pSS患者涎腺超声评分与唇腺病理分级间的相关性，并对比两者的临床诊断价值。方法对57例临床疑似pSS患者进行涎腺超声评分与唇腺活检。涎腺的超声半定量评分为0-4分，≥2分为阳性；唇腺病理结果分为0-4级，≥3级为阳性。绘制受试者工作特征曲线（ROC）计算曲线下面积（AUC），评价2种方法诊断pSS的临床应用价值，同时采用Spearman等级相关性分析比较二者之间的相关性。结果57例疑似患者中，临床确诊pSS共39例。涎腺超声检查评价pSS的敏感性、特异性、ROC曲线下面积（AUC）分别为87.2%、77.8%、0.893；唇腺病理评价pSS的敏感性、特异性、ROC曲线下面积（AUC）分别为74.4%、88.9%、0.870；涎腺超声评分与病理分级之间呈正相关（r=0.755，P〈0.01）。结论涎腺超声评分与唇腺病理活检分级有较高的一致性，可作为pSS的重要诊断标准。

原发性干燥综合征腮腺及颌下腺超声表现的对比研究

收集2014年8月至2018年9月东南大学医学院附属江阴医院收住入院的原发性干燥综合征(pSS)患者共87例。对比分析患者双侧腮腺及颌下腺的超声图像,采用0~4分评分法,为每个腺体行半定量评分,≥2分为阳性。结果显示,87例pSS患者中,颌下腺及腮腺(均左右各一)的超声阳性率分别为94.3%(164/174)、71.3%(124/174),差异具有统计学意义(χ^2=32.22,P<0.05);颌下腺的超声评分高于腮腺,中位数分别为3分、2分(Z=9.70,P<0.05);同一涎腺的左右侧超声评分差异均无统计学意义(P>0.05)。pSS患者颌下腺的超声阳性率及超声评分均高于腮腺,提示pSS患者颌下腺较腮腺更易累及,且同一时期颌下腺的受损程度较腮腺严重。

颈动脉蹼一例

患者男,68岁,因2型糖尿病8年入院。患者无头痛头晕、无肢体活动不灵及失语或听力障碍。血压119/66mmHg(1mmHg=0.133kPa),神经系统查体及病理征均阴性。颈动脉超声:右颈内动脉起始段后壁见细线状强回声,呈“=”形,长约5mm,与后壁内膜相连,该处未见血栓及斑块回声(图1);彩色多普勒示该处血流混叠(图2)。

超声误诊后肾腺瘤1例

患者女,27岁,因体检发现左肾占位17d入院.患者无腰痛及酸胀不适,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,无畏寒发热.查体：双肾未触及,双肾区无隆起及叩痛,双侧输尿管行径区无压痛.血常规、尿常规及肾功能正常.超声检查：双肾形态大小正常,

1064nm激光对兔肺组织间热消融的效应观察

目的观察不同能量激光对兔肺组织间热消融效果,以及活体和死亡状态对兔肺组织消融效果的影响。方法新西兰大白兔7只,以存活状态下兔的左侧肺作为活体消融组,以处死后兔的右侧肺作为死亡消融组。活体消融组,在CT引导下,采用激光功率3.5 W/能量800 J、激光功率3.5 W/能量1200 J对左侧肺行双针双点激光消融;死亡消融组,采用相同光剂量对右侧肺组织行激光消融,观察消融后即刻肺组织的组织病理学变化。结果成功消融6只实验兔,22个消融灶。活体消融组:能量800 J组的消融灶平均体积(179.9±25.0)mm^(3),空洞平均体积(17.0±3.7)mm^(3);能量1200 J的消融灶平均体积(286.6±41.8)mm^(3),空洞平均体积(39.5±8.4)mm^(3)。死亡消融组:能量800 J组的消融灶平均体积(303.5±56.0)mm^(3),空洞平均体积(55.9±9.7)mm^(3);能量1200 J的消融灶平均体积(610.4±84.8)mm^(3),空洞平均体积(182.7±30.1)mm^(3)。能量800 J组与能量1200 J组的消融灶及空洞体积比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);相同消融能量下,活体组与死亡组的消融灶及空洞体积的比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在正常肺组织内,激光功率3.5 W/能量1200 J组的消融灶体积>激光功率3.5 W/能量800 J组。消融灶范围相对精准,对邻近组织器官影响小,对直径<1 cm的肺内病灶消融更有利。激光在活体肺组织的消融灶体积小于死亡后的消融灶体积,消融效果可能受到肺血流和通气的影响。