腹腔镜全子宫切除术单次注射右美托咪定麻醉对患者OAA/S评分及苏醒期躁动的影响

目的:探讨腹腔镜全子宫切除术单次注射右美托咪定(Dex)对患者镇静-觉醒评分(OAA/S)及苏醒期躁动的影响.方法:选取2018年1月-2021年12月在本院行腹腔镜全子宫切除术患者70例,随机数字表法分为3组,对照组(n=23)常规全麻,Dex持续泵注组(n=23)麻醉诱导前15min持续泵注Dex0.3μg/kg/h至手术结束前20min,Dex单次注射组(n=24)麻醉诱导前单次静脉注射Dex0.6μg/kg.对比3组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、OAA/S评分、苏醒期不良反应、拔管时间、定向力恢复时间、麻醉恢复室停留时间.结果:T_(1)(腹压达10mmHg后即刻)、T_(2)(5min)、T_(3)(10min)、T_(4)(20min)、T_(5)(40min)T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时,HR水平Dex持续泵注组、对照组的均高于T0(气腹建立前),且Dex单次注射组、Dex持续泵注组、对照组依次升高(均P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时,MAP水平3组均高于T0,且Dex单次注射组、Dex持续泵注组、对照组依次升高(均P<0.05).Dex单次注射组、Dex持续泵注组的OAA/S评分分级情况均优于对照组(P<0.05);Dex单次注射组的苏醒期不良反应总发生率(8.3%)低于Dex持续泵注组(39.1%)、对照组(56.5%),拔管时间(14.02±2.54min)、定向力恢复时间(18.24±6.05min)、麻醉恢复室停留时间(22.56±7.48min)均短于Dex持续泵注组(23.12±3.05min、24.75±8.19 min、26.84±8.89 min)、对照组(19.33±2.86min、20.18±6.67min、34.37±11.13min)(均P<0.05).结论:单次注射Dex用于腹腔镜全子宫切除术的麻醉效果较好,且能稳定血流动力学指标,缩短麻醉恢复时间,提高麻醉苏醒期质量,减少苏醒期不良反应发生.

高中语文群文阅读教学实施策略解析

高中阶段发展学生的群文阅读能力具有重要意义,其中最关键的是通过阅读大量相关联的文章,不仅有利于促进学生阅读理解能力与知识水平的较快提高,而且有利于解决"巧妇难为无米之炊"的素材尴尬,将阅读快速化为写作。本文首先探究了高中阶段群文阅读教学的意义,然后提出了具体的实施策略。

自收自支事业单位收入与费用内部控制研究

无论任何单位类型,内部控制都对其内部管理和正常运营起着极为重要的作用,自收自支的事业单位也不例外。良好的内部控制机制不仅是自收自支事业单位组织的出发点和内在要求,同时,其还能协调收入与费用,提高会计信息的真实性。基于此,本文以自收自支事业单位为视角,针对其收入与费用内部控制机制展开研究,探讨了自收自支事业单位建立内部控制机制的意义和目前收入与费用内控管理的现状,并在此基础上提出了相关建议。

氟比洛芬酯和曲马多对经产妇剖宫产后宫缩痛的效果比较

目的比较氟比洛芬酯和曲马多对经产妇剖宫产术后子宫收缩痛的镇痛效果。方法选取2019年1~6月来我院腰-硬联合麻醉下行剖宫产、术毕持续硬膜外镇痛、术后子宫收缩痛明显的经产妇80例,随机分为氟比洛芬酯组(F组)和曲马多组(T组)。每组40例,分别以静脉注射氟比洛芬酯或曲马多镇痛处理。观察记录产妇术后出现明显宫缩痛的时间、镇痛药物使用前、使用后5、10、15以及30min的VAS评分、镇痛作用持续的时间以及Ramsay镇静评分。记录出现头晕、恶心、呕吐等不良反应的例数。结果两组经产妇一般情况及出现明显宫缩痛的时间比较差异无统计学意义(P>0.05),F组用药后5min的VAS评分与用药前比较差异无统计学意义(P>0.05),而两组在用药后其他时间点的VAS评分明显低于用药前(P<0.05),F组在用药物后5和10min VAS评分明显高于同时间点T组(P<0.05),两组在用药后15和30min的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。镇痛持续时间F组略优于T组,且差异有统计学意义(P<0.05),两组Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05),出现头晕、呕吐不良反应的例数T组明显高于F组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯和曲马多都能够明显减轻经产妇剖宫产术后的子宫收缩痛,氟比洛芬酯起效略慢于曲马多,但维持时间长,不良反应少。

吗啡硬膜外镇痛辅用帕瑞昔布对剖宫产产妇宫缩痛的影响

目的观察吗啡硬膜外镇痛辅用帕瑞昔布的产科镇痛效果。方法腰-硬联合麻醉下行二次剖宫产产妇40例,随机均分为两组。胎儿娩出后,PM组静脉注射帕瑞昔布40mg,SM组给予同等容积生理盐水。术毕均行硬膜外镇痛:负荷量吗啡2mg,持续镇痛泵配方为吗啡4mg加生理盐水至100ml,持续输注2ml/h。记录术后3、6、12、24和48h切口痛和宫缩痛的VAS疼痛评分。比较两组镇痛满意度和不良反应发生率。结果两组术后镇痛均较满意。术后24h内PM组切口痛和宫缩痛VAS疼痛评分均低于SM组(P<0.05)。术后PM组无恶心呕吐病例,SM组发生恶心8例(40.0%)。结论吗啡硬膜外镇痛时辅用帕瑞昔布可有效减轻二次剖宫产产妇术后的宫缩痛和切口痛,减少吗啡的不良反应。