产后口服米索前列醇致血压严重升高1例

米索前列醇在临床上常被用于预防产后出血,较常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、寒战、体温升高等,而血压异常少见。我院收治1例米索前列醇预防产后出血致血压严重升高,现报道如下。1病历摘要患者34岁,以“停经38^(+2)周,下腹痛1.5 h,阴道流液50 min”为主诉,于2023年1月16日04:50入院。孕妇停经38^(+2)周,1.5 h前无明显诱因下出现下腹痛、坠痛不适,不规则发生,50 min前出现阴道流液,量多于月经量,不能自止,活动时明显,色清,浸湿内衣及卫生巾,无阴道流血,来院就诊,予收住入院。

抗凝药物治疗急性孤立性远端深静脉血栓的合理性评价

孤立性远端深静脉血栓(isolated distal deep venous thrombosis,IDDVT)是下肢深静脉血栓(DVT)中一个亚型,它包括发生在膝关节平面以下的胫前静脉、胫后静脉、腓静脉以及肌间静脉丛血栓。由于IDDVT 症状多变且起病隐匿,对 IDDVT 诊治常常出现过度治疗或者未能及时合理治疗等问题。抗凝药物合理使用也直接关系到 DVT 患者的治疗效果,使用不当易导致血小板减少症、骨质疏松、自发性骨折和严重出血等。通过对某院307例孤立性远端深静脉血栓患者的临床数据进行分析、统计,同时参照国内外最权威的药品使用指导原则及药品说明书制定评估标准,以此来分析和评估病人的用药状况,并对不合理的具体问题进行细致的分析。

2006～2009年我院使用喹诺酮类药物不良反应的分析

目的分析我院喹诺酮药物不良反应发生的类型及原因,为临床合理使用提供依据。方法采用回顾性研究方法,对2006～2009年我院上报的221例喹诺酮药品不良反应报告进行统计分析。结果不良反应以51～80岁老人居多(67.4%)、男性患者比例高(54.3%)、静脉剂型为主(87.8%),主要表现为皮肤及其附件、消化系统的临床症状。结论在临床抗感染治疗中,应重视喹诺酮药物的合理应用以降低不良反应。

低分子肝素在老年股骨粗隆间骨折手术前后不同时间点应用的临床观察

目的观察低分子肝素在老年股骨粗隆间骨折手术前后不同时间点应用的临床疗效。方法抽取160例老年股骨粗隆间骨折患者,其抽取时间为宁波市奉化区人民医院2015年3月~2016年9月期间,依据患者入院先后顺序将其均分为A组、B组、C组以及D组,A组患者在术前48 h采用低分子肝素,B组患者在术前24 h采用低分子肝素,C组患者在术前12 h采用低分子肝素,D组患者在术后12 h采用低分子肝素,分析其临床效果。结果 4组患者出现DVT比例分别为2.5%、15%、15%、37.5%,A组患者和B组、C组以及D组DVT发生率进行对比,差异具有统计学意义（P〈0.05）。而B组和C组患者DVT发生率进行比对,差异无统计学意义。手术后1个月4组患者进行下肢血管彩超复查,出现新增DVT患者6例,手术后3个月对下肢血管进行彩超复查出现2例新增患者,此外4组患者的出血量数据间经比对差异无统计学意义。结论老年股骨粗隆间骨折患者在手术前48 h使用低分子肝素能够有效预防DVT的发生,同时不会提升出血性事件发生率,具有较高的安全可靠性。

注射用艾司奥美拉唑钠致过敏性休克1例

1例54岁女性患者,因“结肠癌伴肝转移术后3月余,末次化疗后30天”入院。化疗前给予静滴0.9%氯化钠注射液100mL+注射用艾司奥美拉唑钠40mg治疗,输液前血压104/57mmHg,体温36.8℃,脉搏64次/min,呼吸19次/min。静滴约20min,患者出现全身大汗,腹部不适及恶心呕吐,呕出少量白色黏液。查体:血压65/35mmHg,脉搏68次/min,呼吸21次/min,无明显胸闷气促,神志尚清。考虑为注射用艾司奥美拉唑钠所致过敏性休克,立即停药,快速静滴乳酸钠林格液500mL,并静脉注射地塞米松针5mg,同时给予吸氧3L·min-1及心电监护。9点50分,患者出汗较前好转,仍有恶心呕吐,呕出少量白色黏液,血压85/56mmHg。11点,患者精神可,无出汗及胸闷气促,无恶心呕吐。

吸入性肺炎使用复方新诺明后致白细胞严重减少1例

复方新诺明是临床常见的广谱抗菌药,是磺胺甲噁唑与甲氧苄啶的复方制剂,对革兰阳性菌和革兰阴性菌均有抗菌作用。粒细胞减少或缺乏症、血小板减少症及再生障碍性贫血是其严重的不良反应,我院曾收治因肺炎使用复方新诺明后致白细胞减少1例,现报道如下:1病历摘要患者,男,54岁,入院前4小时骑电瓶车时与三轮车相撞,伤及头颈部等多处,当场神志不清,呼之不应,无恶心呕吐、四肢抽搐、大小便失禁。

1例急性胆囊炎老年患者围术期的药学监护

目的探讨1例急性胆囊炎老年患者围术期实施药学监护的过程、方法及作用。方法对1例急性胆囊炎患者提供药学监护,对药物治疗方案实施评价分析,提出药学监护点,同步开展患者用药教育。结果临床药师通过药学监护,可为患者提供个体化用药,保证药物治疗的合理性和安全性,减少药源性损害,并通过对患者的用药教育,提高患者对疾病的认识和药物治疗的依从性。结论临床药师应在药物治疗的各个环节,利用自身的专业知识,积极开展个体化的药学监护,以保证药物治疗的安全性和有效性。

1例培美曲塞联合卡铂治疗非小细胞肺癌患者的药学监护

目的探讨临床药师在应用培美曲塞联合卡铂治疗非小细胞肺癌患者中开展药学监护切入点。方法通过临床药师参与诊治1例培美曲塞联合卡铂治疗非小细胞肺癌患者,对治疗方案进行评价,监测化疗药物相关不良反应,并对护士及患者进行用药教育。结果患者顺利地完成1次化疗,期间未出现严重不良反应,血压得到了较好的控制,提高药物应用的安全性和有效性。结论临床药师在临床药物治疗各个环节中起到了积极地作用。

药师联合门诊模式对非瓣膜房颤患者口服华法林依从性的影响

体会对行华法林(口服)治疗的非瓣膜房颤患者实施药师联合门诊模式的效果和价值。方法:回顾性方式将我院2020年5月-2021年1月内33例行华法林(口服)治疗的非瓣膜房颤患者纳入研究,均给予药师联合门诊模式干预,观察患者口服华法林依从性以及治疗前后生活质量改善情况。结果:我院33例华法林(口服)治疗的非瓣膜房颤患者,2次华法林用药依从性调查随访率达100%;其中高依从性患者从19例(第1次随访)增加到27例(第2次随访),占比72.9%;经治疗后患者生理机能、情感职能、社会功能等指标分值较高,证实了药师联合门诊模式干预的重要性和价值。结论:对行华法林(口服)治疗的非瓣膜房颤患者实施药师联合门诊模式效果显著,可提高患者用药依从性并改善其生活质量。

晚期肺癌患者化疗前后的肺部感染及抗菌药物耐药特征

目的研究晚期肺癌患者化疗前后的肺部感染及抗菌药物耐药特征。方法选取2014年2月至2016年4月本院接诊的70例晚期肺癌患者作为本次研究对象。收集和检测所有患者的痰液标本,观察化疗前后病原菌分布构成比、病原菌对抗菌药物的药敏率。结果化疗前分布病原菌共60株,化疗后分布病原菌共72株,化疗后白色假丝酵母菌高于化疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);化疗前、后病原菌对哌拉西林他唑巴坦、氨曲南、氟康唑、伏立康唑的敏感性无显著变化,化疗后左氧氟沙星、氨苄西林-舒巴坦、头孢曲松等抗菌药物耐药性高于化疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论研究晚期肺癌患者化疗前后的肺部感染及抗菌药物耐药特征,能够为临床治疗提供可靠依据,化疗后应对部分抗生素药物进行增加剂量。

临床药学路径对合理使用抗肿瘤药物的作用

目的观察临床药学路径对肿瘤化疗患者合理使用抗肿瘤药物方面的影响。方法查阅本院肿瘤化疗科2013年10月至2014年9月出院患者抗肿瘤药物的医嘱,进行统计分析。结果路径实施前有18份(3.16%)不合理医嘱,路径实施后有3份(0.49%)不合理医嘱,路径实施前、后不合理医嘱率差异有统计学意义(<0.05)。路径实施前不合理用药的主要类型为溶媒用量不当、给药剂量不当、溶媒种类不当及给药途径错误等;路径实施后不合理用药的主要类型为溶媒用量和给药剂量不当。路径实施前平均住院天数6.98 d,平均药品费用5083.57元;路径实施后平均住院天数5.84 d,平均药品费用4 185.37元。结论临床药学路径在肿瘤化疗科使用抗肿瘤药物的有效性、安全性与经济性方面起了较大的作用,值得临床各科室推广。

2008．2010年奉化市人民医院麻醉药品使用情况分析

本研究对2008-2010年本院麻醉镇痛药物的使用情况进行统计分析，为今后的临床工作中合理应用麻醉阵痛性药物提供经验及科学依据。

UPLC-MS/MS测定地西泮对大鼠CYP450酶活力的影响

目的基于UPLC-MS/MS同时测定大鼠血浆中的5种探针药物(安非他酮、美托洛尔、咪达唑仑、非那西丁和甲苯磺丁脲),5种探针药物分别是细胞色素P450同工酶CYP2B6,CYP2D6,CYP3A4,CYP1A2和CYP2C9底物,评价地西泮对大鼠细胞色素P450酶活性影响。方法将大鼠随机分成地西泮低剂量组(1 mg·kg^(-1))、高剂量组(5 mg·kg^(-1))和对照组。地西泮低剂量组、高剂量组腹腔注射地西泮10d,对照组腹腔注射生理盐水10d。5种探针药物通过灌胃给予大鼠,用UPLC-MS/MS测定血浆药物浓度。结果与对照组相比,地西泮组安非他酮、美托洛尔和非那西丁药动学参数均有统计差异。地西泮组安非他酮、非那西丁的AUC比对照组高,但美托洛尔AUC比对照组低。结论地西泮可能会抑制大鼠CYP2B6酶活性,抑制CYP1A2酶活性,诱导大鼠CYP2D6酶活性,而对大鼠CYP3A4、CYP2C9酶活性无影响。

中晚期肺癌患者肺部真菌感染的临床特点与抗真菌药物治疗分析

目的探讨中晚期肺癌患者发生肺部真菌感染的临床特点与抗真菌药物治疗效果,为临床治疗提供经验与参考。方法随机选取2012年6月-2015年1月医院治疗的中晚期肺癌发生肺部真菌感染患者共78例作为研究对象,分析感染病原菌特点以及抗真菌药物治疗效果,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果患者年龄、住院时间、临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、化疗、侵入性操作及白细胞数量等级等是肺部真菌感染相关危险因素,差异有统计学意义（P〈0.05）;共检出37株真菌,以假丝酵母菌属为主,共30株占81.1%;白色假丝酵母菌对氟胞嘧啶、两性霉素B的耐药率均为0,克柔假丝酵母菌对所有抗真菌药物的耐药率均为0,热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌对氟康唑、氟胞嘧啶、两性霉素B的耐药率均为0。结论中晚期肺癌患者肺部真菌感染多为假丝酵母菌属,应选取敏感抗真菌药物抑制感染。