以survivin为靶点的消化系统肿瘤基因治疗进展

Survivin选择性地在大部分人类肿瘤中表达,采用反义寡核苷酸、核酶、RNA干扰、显性失活突变体等治疗方法均可下调survivin的表达及功能,且使肿瘤细胞对放疗、化疗敏感性增强。此文着重综述以survivin为靶点的基因治疗方法在消化系统肿瘤中的应用。

放化疗联合与单纯放疗辅助治疗子宫内膜癌的Meta分析

目的系统评价放化疗联合与单纯放疗辅助治疗子宫内膜癌的疗效。方法计算机检索Embase、Pub Med、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库。全面收集放化疗联合与单纯放疗辅助治疗子宫内膜癌的随机对照试验（RCTs）,两名评价者独立评价纳入文献的方法学质量并交叉核对提取资料,用Cochrane协作网提供的Rev Man5.1软件进行Meta分析。结果共纳入3篇RCTs,871例Ⅰ~Ⅲ期的子宫内膜癌患者,Meta分析结果显示,放化疗联合与单纯放疗辅助治疗子宫内膜癌在5年生存率〔RR=1.03,95%CI（0.95,1.12）〕、局部复发率〔RR=0.57,95%CI（0.30,1.06）〕、远处转移率〔RR=1.02,95%CI（0.59,1.75）〕方面差异无统计学意义,而在无疾病进展生存率方面〔RR=1.13,95%CI（1.02,1.25）〕差异有统计学意义。结论与术后单纯放疗相比,放化疗联合并不能提高患者的总生存期,降低复发率和远处脏器转移率,可能会提高无疾病进展生存率,其远期疗效尚待大样本高质量的RCTs进一步证实。

应用siRNA技术下调Survivin抑制胃癌细胞SGC7901生长的研究

目的:研究小干扰RNA对人胃癌SGC7901细胞Survivin表达及细胞生长的抑制作用。方法:将小干扰RNA转染给胃癌SGC7901细胞来敲除Survivin的表达。用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)和Western blotting测定Survivin mRNA和蛋白的表达。用甲基噻唑基四唑(MTT)来分析Survivin小干扰RNA对癌细胞的生长抑制作用。用流式细胞术检测SurvivinsiR-NA对细胞周期和细胞凋亡的影响。结果:小干扰RNA能有效而稳定地抑制胃癌SGC7901中Survivin表达,下调Survivin可以在体外显著抑制肿瘤细胞的生长,在转染后24、48和72h,转染Survivin特异性siRNA组生长抑制率显著高于对照组,用特异性SurvivinsiRNA处理后,凋亡率为13.56%,并出现G0/G1期阻滞。结论:下调Survivin可以在体外显著抑制肿瘤细胞的生长,抑制Survivin的表达可以诱导胃癌SGC7901细胞凋亡,Survivin特异性siRNA的运用作为一种治疗癌症的新途径值得进一步研究。

Octavius1500电离室矩阵基于模体和CT影像剂量验证的分析

利用Octavius1500电离室矩阵进行RapidArc计划剂量验证,探讨基于CT影像重建3D剂量的可行性和影响剂量重建精度的因素。选取106例不同解剖部位RapidArc计划(31例头颈、36例胸部、39例盆腔)进行模体和CT影像的验证,分析标准取3%/3 mm、3%/2 mm、2%/2 mm和2%/1 mm(全局归一,阈值10%)。结果表明,头颈、胸部和盆腔模体计划的平均通过率为99.31%、99.86%和98.36%(3%/3 mm,p=0.308),96.74%、97.91%和95.16%(3%/2 mm,p=0.193)。36例计划用Octavius 729矩阵复测,得3%/3 mm标准1500和729的通过率均值为99.05%和96.05%(95%置信区间(CI):[98.53,99.58]%和[95.16,96.93]%),3%/2 mm是96.78%和91.09%(95%-CI:[95.57,97.99]%和[89.56,92.63]%),2%/2 mm是91.49%和83.75%(95%-CI:[88.89,94.10]%和[81.41,86.09]%),2%/1 mm是79.90%和70.86%(95%-CI:[75.66,84.14]%和[67.68,74.05]%)。Octavius系统重建3D剂量的精度可能依赖于靶区的复杂程度,剂量梯度的陡峭程度及电离室矩阵分辨率,基于治疗计划CT影像不通过点(γ>1)的分析是可行的。

CT引导经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤

目的:回顾性评价CT引导下经皮椎体成形术治疗椎体转移瘤的疗效及其并发症。方法:2008-10～2010-10共治疗椎体转移瘤患者27例,共36个椎体。患者均有顽固性胸背痛,术前VAS评分平均9.1分,伴脊髓压迫者2例,术前Frankel分级C级3例,D级4例,均采用CT引导下经皮椎体穿刺行病变椎体内骨水泥注射治疗。随访观察并发症发生情况及治疗效果。结果:36个椎体在CT引导下均一次穿刺成功,术后疼痛缓解有效率为88.4%,完全缓解率27.9%,VAS评分术后(2.5±1.6)较术前(7.4±1.3)显著下降(P<0.05)。随访7～24个月,中位数10.8个月,末次随访时VAS评分2.98±0.81分,有效率78%,与术前比较差异有显著性(P<0.01);骨水泥外溢发生率为25%,无一例发生严重并发症。结论:CT引导下经皮椎体成形术具有良好的止痛及预防病理性骨折作用,改善患者生活质量,是治疗椎体转移性肿瘤安全、有效的方法。

常规分割非均整模式部分弧旋转调强计划剂量验证的分析

对比了aSi-1200 EPID与Octavius 729探测器在常规分割非均整(Flattening filter free,FFF)部分弧RapidArc计划验证中的应用,探究两者的适用性和局限性及对MLC(Multi-leaf collimator)模型参数变化的γ响应。获取水模体不同大小方野的通量图,比较通过中心轴Crossline和Inline的CU(Calibration unit)值曲线评估aSi-1200 EPID背向散射屏蔽层的有效性。选取50个计划,在不同标准和阈值行2 Dγ指数通过率分析(全局归一),将γ值较低的计划数据导入Verisoft软件重建剂量。任选一计划,引入不同量值的MLC透射因子(Transmission factor,TF)和剂量叶片间隙(Dosimetric leaf gap,DLG)偏差,共创建80个修正剂量分布,将原始计划的测量剂量与修正计划的TPS剂量行γ通过率评估。结果表明:正的离轴位置跌落区CU值差异达2~3倍,Inline方向测量值整体偏小(Varian EDGE加速器),而Halcyon加速器两个方向CU值轮廓近乎完全重合。aSi-1200 EPID的γ通过率中值和均值均高于Octavius 729矩阵,基于Octavius 729和Octavius 1500矩阵测量重建的剂量与TPS对比部分剂量学偏差D D%:PGTV的D 98%(−9.60%,−14.30%),Heart的V_(30)(−6.80%,−2.36%),Lung L的V_(30)(−8.11%,15.79%),Lung R的V_(30)(100%,50%),Cord的D_(max)(3.55%,−0.82%)。随着TF和DLG偏离TPS预设值的增加,两种方式得到的γ通过率在数值上均未呈现下降的趋势。提出了一种测试医用电子直线加速器电子射野影像系统(EPID)探测板背散射屏蔽层效果的方法。Octavius 729和aSi-1200 EPID所使用软件计算的γ通过率无法可靠地识别引入误差的MLC射束模型,这些结果为解释IROC-H(Imaging and radiation oncology core houston quality assurance center)体模试验的高失败率提供了参考。

重症病员服的制作及临床应用

目的:研制一款重症病员专用病服,评价其临床应用效果。方法:将我科2015年1-2015年6月收治的50例无自主能力的重症病员作为对照组,使用传统病员服;2015年7-2015年12月收治的50例重症病员为实验组,使用专用病服。比较2组患者在穿衣时间长短、更换电极片次数、监护导线脱落及受压次数以及病人和护士的满意度。结果:两组比较,在穿衣时间、病人及护士满意度方面,有明显差异(P<0.01),在更换电极片、监护导联脱落及受压方面,有统计学意义(P<0.05)。结论:重症病员专用病服使用方便,能有效固定监护导联,可提高患者的舒适度,提高患者和护士满意度。

PTW验证设备在鼻咽癌调强放射治疗剂量验证中的应用

目的探讨PTW验证设备在鼻咽癌调强放射治疗(IMRT)剂量验证中的应用。方法用Siemens Oncor直线加速器6MV X线,对Prowess治疗计划系统设计的鼻咽癌IMRT计划,采用PTW 30013型0.6 cm3电离室配合UNIDOSE型剂量仪及RW3固体水模体进行绝对点剂量验证。采用PTW 2DARRAY-729电离室矩阵进行平面剂量验证,利用Verisoft分析软件将测量得到的剂量分布与计划系统中的剂量分布进行比较。结果 12例患者的绝对点剂量计划最大值Dmax、最小值Dmin、平均值Dmean和测量值Dmeasure均值分别为233.4、205.0、220.0和218.9,剂量偏差均小于10%。平面剂量验证采用Gamma分析,Gamma值≤1的通过点,>90%时表示患者IMRT计划通过。测量显示Gamma值2 mm/2%、3 mm/3%和4 mm/4%的通过率均值分别为88.4%、96.9%和99.9%,差异均≤3%。其中Gamma值2 mm/2%的4例验证通过率低于90%,分别为66.1%、67.8%、88.5%和89.1%,其余验证通过率均>90%。结论 PTW剂量验证设备可以作为鼻咽癌IMRT计划点剂量和平面剂量分布验证的工具,且简捷、方便、可靠。

影响诊疗性ERCP的关键因素

目的 该文总结了 176例经内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)及 2 2例经内镜乳头括约肌切开术 (EST)结果 ,分析成功与失败的原因 ,以提高ERCP诊疗水平。方法 ERCP操作方法中采用推进法 2 4例 ;拉直法15 2例 ;EST治疗中 19例采用退刀法 ;3例行针切开窗术。结果 本组 2 3例插管未成功或未能确诊的病例中 ,采用推进法 6 0 .87% ,疑难ERCP2 6 .0 9% ,胆管下段癌 13.0 5 %。结论 拉直法、选择性造影技术、乳头旁憩室、胆管下段癌、单纯硬化性乳头是影响ERCP造影成功率的主要因素 ,只有在熟练掌握ERCP操作技术的基础上才能开展好治疗性ERCP。

商业银行零售网点转型的探讨

近些年来我国商业银行获得了迅猛发展。在竞争目趋激烈的金融市场中我国商业银行经营业务发生了重要变化。零售业务在商业银行日常业务中的作用越来越重要。根据笔者观察零售业务创造的收入在业务总收入中的比例不断提高。注重零售业务，实现转型就成为了商业银行发展的必然选择。本文将重点探讨我国商业银行零售网点的转型。

中小企业信贷业务发展中存在的问题及对策

中小企业是我国经济建设的主力军,改革开放以来我国中小企业获得了迅猛发展。但同时也遇到了不少困境,其中最为典型的困境就是贷款难。在国家对中小企业融资困境的重视程度越来越高的背景下,积极开展中小企业信贷业务就成了商业银行的必然选择。开展中小企业信贷业务有很多问题。本文将重点探讨中小企业开展信贷业务过程中遇到的问题并提出自己的对策。

诊断及治疗性ERCP164例

目的:探讨逆行胰胆管造影(ERCP)及其他检查方法对各种胆胰疾病的诊断价值,总结经内镜乳头括约肌切开术(EST)治疗阻塞性黄疸的价值,以提高消化内镜诊疗水平.方法:ERCP检查:操作方法中采用推进法24例;拉直法140例.造影剂为30-38%泛影葡胺/欧乃派克+庆大霉素;经皮经肝胆道造影/胆道引流(PTC/PTCD):采用B超引导下,应用22G穿刺针或全套PTCD引流装置;经ERCP、PTC、MRCP检查,明确梗阻部位及病因后行治疗性ERCP.结果:164例患者ERCP插管成功率93.90%;诊断准确率86.58%;联合PTC检查诊断准确率为90.24%;几种方法联合检查,对病因和/或部位诊断提高为92.68%,梗阻性黄疸的病因以结石,乳头及胆管下段炎性狭窄和恶性肿瘤为主,3种疾病所致的黄疸占86.58%.20例患者经内镜乳头括约肌切开术(EST)及胆道碎石、取石术治疗后,EST治疗有效率95%,取石成功率为93.33%.结论:ERCP在梗阻性黄疸检查中,对明确病因、部位、范围具有重要诊断价值,结合EST、PTC、MRI胆道成像等检查方法可提高疑难病例的诊断准确率.经内镜乳头括约肌切开术是治疗梗阻性黄疸的重要手段之一,特别适应于老年不能耐受外科手术的患者.

提高急腹症预检分诊准确性的探讨

目的探讨提高急腹症预检分诊准确性的方法。方法回顾性分析905例急腹症患者的分诊情况,通过询问病史、监测生命体征、腹部体检结合辅助检查进行分诊。结果 905例急腹症患者中内科正确分诊率为96.4%(189/196);普外科正确分诊率为97.2%(376/387);泌尿科正确分诊率为95.9%(162/169);妇产科正确分诊率为96.7%(148/153)。结论大部分急腹症患者根据病史、临床表现及预检分诊的经验均能在短期内正确分诊到相应的科室。

百克瑞生物酶杀菌纱布在Ⅲ类手术切口患者中的应用

切口感染是手术后常见并发症之一，其中普外科Ⅲ类切口感染比例﹥20％［1～3］。快速、有效地杀灭切口部位微生物对预防感染起重要作用。2013年5～10月，我们对42例Ⅲ类手术切口患者于围术期应用百克瑞生物酶杀菌纱布，效果满意。现报告如下。

《半导体工业报告》(摘要)

长期以来,迅速创新是驱动半导体工业不断发展的动力,摩尔定律①就是最好的写照.2003年4月,Dlouhy mer-chant投资银行发布了<半导体工业报告>.该报告着眼于电子工业供应链,对主要终端市场进行了剖析,并对半导体的应用、行业发展趋势以及各类半导体元器件市场作了阐述,对半导体工业的发展有指导和借鉴意义.

改良早期预警评分在急诊创伤患者护理中的应用

探讨改良早期预警评分(Modified early warning score,MEWS)在针对急诊创伤患者实施护理过程中应用的效果。方法:将我院2014年7月至2016年6月急诊收治的创伤患者1937例作为研究对象并随机等分为对照组和研究组,对照组实施常规救治;研究组实施MEWS救治,按照其具体分值开展相应护理。统计分析患者MEWS评分与一般资料及预后的关系。结果:性别、年龄不影响MEWS评分对预后的预测。MEWS评分预测急诊创伤患者预后的最佳截断值是7分。结论:MEWS评分可用于评估不同性别、年龄的急诊创伤患者病情严重程度及预测患者预后。

心电图机导联线固定方法改进

因心电图机导联线偏多，易缠绕，给使用后的整理工作带来不便。l临床常用胶布将导联线分开固定，时间长了，胶布很容易脏，且留在导联线上的胶布痕迹很难清洗。鉴此，我科改良了心电图机导联线的固定方法，经临床应用效果良好，现介绍如下。材料：透明塑料吸管数根、透明胶带1卷。方法：①制作。先将吸管剪成2～3cm长数根，再从每根中间剪开，然后将剪开的吸管分别套在每根导联线外，

槲皮素协同影响DNA修复和ROS水平提高NSCLC细胞的放疗敏感性

目的:探究槲皮素对非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)细胞放疗敏感性的影响及潜在机制。方法:细胞分为空白对照组、单纯辐照组、槲皮素10μmol/L组、槲皮素10μmol/L+辐照组。用MTT法检测槲皮素对细胞的毒性;克隆形成法检测细胞存活率;Western blot法检测Cdc2、p-Cdc2、Cyclin B1、Cdc25c和p-Cdc25c蛋白表达;流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡;活性氧(ROS)和DNA损伤分别用CM-H2DCFDA和免疫荧光法检测。结果:MTT结果表明,10μmol/L的槲皮素对两株细胞的抑制率均在5.0%以内,因此选择该浓度药物做后续研究;10μmol/L的槲皮素预处理显著提高了A549和H1650细胞的辐射敏感性;槲皮素显著上调p-Cdc25c、p-Cdc2和下调Cyclin B1蛋白表达,显著升高G2/M期占比(P<0.01);与单纯辐照组相比,联合处理组DNA双链断裂程度、ROS水平、细胞凋亡率显著升高(P<0.01)。结论:槲皮素通过协同影响DNA修复和ROS水平提高NSCLC细胞的放疗敏感性,有望作为一种增强NSCLC治疗疗效的放射增敏剂。

PU-H71对增加宫颈癌细胞辐射敏感性的研究

目的探讨热休克蛋白90(Hsp90)抑制剂PU-H71联合X射线照射对辐射抗性人宫颈癌细胞的作用。方法利用生物信息学分析Hsp90基因在宫颈癌组织和癌旁组织中的表达。通过分次照射法(2 Gy/次, 共30次)获得辐射抗性的宫颈癌细胞系HeLa RR和SiHa RR, 将细胞分为对照组(二甲基亚砜处理)、单纯照射组、PU-H71组(0.5 μmol/L PU-H71处理)、PU-H71+照射组(0.5 μmol/L PU-H71处理24 h后给予照射)。利用克隆形成法检测细胞存活。细胞处理后1、6、24 h, 用免疫荧光法检测γH2AX聚焦点。细胞处理后1、2、6、12、24 h, 利用蛋白质印迹法检测Rad51的表达;细胞处理后2 h, 检测磷酸化的DNA依赖蛋白激酶催化亚基(p-DNA-PKcs)的蛋白质表达。细胞处理后48 h, 流式细胞术检测细胞凋亡。结果 PU-H71增强了辐射抗性宫颈癌细胞对X射线的敏感性。与单纯照射组相比, PU-H71+照射组HeLa RR和SiHa RR细胞, 在10%存活下的辐射增敏比(SER)分别为1.36和1.27, 而凋亡率分别提高了约72.1%和63.1%。PU-H71使辐射诱导的γH2AX聚焦点的持续时间延长, 抑制了DNA依赖蛋白激酶催化亚基(DNA-PKcs)的磷酸化, 从而限制非同源末端连接(NHEJ)修复, 同时延迟了同源重组修复。结论 PU-H71通过抑制DNA双链断裂修复途径, 增加了辐射抗性宫颈癌细胞的辐射敏感性, 有望作为一种增强宫颈癌放射治疗疗效的放射增敏剂。