糖尿病上肢动脉病变并指端坏疽1例及文献复习

目前2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患病率越来越高,2010年中国慢性病监测糖尿病专题调查中国成人糖尿病患病率为11.6%,糖尿病前期人群达50.1%。大血管并发症包括心脑血管和周围动脉病变（peripheral atterial disease,PAD）是糖尿病患者致死和致残的主要病因。PAD、周围神经病变和继发感染是糖尿病患者发生肢端坏疽的三大病因。糖尿病患者的PAD和肢端坏疽多见于下肢，而上肢指端坏疽很少见，现报道武汉市同济医院内分泌科收治的第1例糖尿病合并指端坏疽，并复习相关文献。

武汉市汉阳区10~16岁青少年脊柱侧凸现状及相关因素分析

目的 探讨武汉市汉阳区10~16岁青少年脊柱侧凸发生率及影响因素,为开展脊柱侧凸防治工作提供科学依据。方法 2022年3—7月,采取随机整群抽样方法,抽取武汉市汉阳区6所学校2 274名10~16岁中小学生,采用六步筛查法、前屈试验、躯干旋转测量仪和X线检查进行脊柱侧凸筛查,并自行设计问卷调查其分析相关影响因素。结果 2 274名中小学生脊柱侧凸检出率为2.68%;小学生脊柱侧凸检出率为1.75%,中学生脊柱侧凸的检出率为3.64%,二者差异有统计学意义(χ^(2)=6.969,P=0.008);二元logistic回归分析显示,不良坐姿(OR=8.175,95%CI=6.260~12.135)和每天看电视(OR=0.393,95%CI=0.208~0.744)、看电脑(OR=5.288,95%CI=2.739~10.209)、看手机时间长(OR=3.370,95%CI=2.540~4.472)是发生脊柱侧凸的危险因素(P<0.01),每周体育课数多(OR=0.411,95%CI=0.278~0.606)、户外活动时间长(OR=0.274,95%CI=0.133~0.566)是发生脊柱侧凸的保护因素(P<0.01)。结论 应重点关注中学生的脊柱侧凸,积极纠正不良坐姿、减少电子产品使用时间、增加户外运动。

以糖尿病就诊的Klinefelter综合征一例

患者，男，18岁，因“烦渴、多饮、多尿伴体重下降10天”入院。患者入院前10天体重下降1．5 kg，随机静脉血糖23．0 mmol／L，给予预混人胰岛素30R 早餐前16 U，晚餐前10 U 皮下注射，治疗3天后，空腹血糖波动在8．6～13．0 mmol／L，餐后2小时血糖波动在10．7～15．7 mmol／L，门诊以“糖尿病”收入我科。

以肺部浸润为主要表现的抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎一例

患者,男性,51岁.因“间断发热半年余”入院.患者于半年前无明显诱因出现发热,体温最高达39.0℃,伴咳嗽、咳痰,为白色黏痰,偶有咯血,无头痛、胸痛、胸闷,行抗感染治疗后体温可降至正常.此后患者反复出现发热,1个月前再次出现发热,伴有胸痛、咳嗽、咳痰、咯血,在当地医院给予抗感染治疗后胸痛好转,仍间断发热,体温波动在37.0℃～39.0℃之间.起病以来,患者体力稍下降,体重下降5 kg.既往史：有“甲状腺功能亢进症”10余年,间断服用丙基硫氧嘧啶治疗;有“胆囊炎”病史数年,曾发作胆绞痛2次;吸烟30年,平均20支/日;饮酒20年,平均300 ml/d.