儿童垂体促肾上腺皮质激素微腺瘤的诊治进展

儿童垂体瘤占同时期幕上肿瘤的2．7％，约3％的儿童颅内肿瘤的诊断是垂体腺瘤。其中以促肾上腺皮质激素微腺瘤最常见，是5岁以后儿童库欣氏综合征（Cushing’sydrome，CS）的最常见原因．儿童库欣病（Cushing’disease，CD）占小儿库欣氏综合征的75％～80％，但仍然是罕见的心]，由于儿童正处于生长发育的关键时期，其危害性更大，更长远。故应早期诊断，早期治疗。

儿童左侧小脑静脉畸形1例

患儿女，10岁，因突发头晕伴呕吐于2014年8月急诊收治人我院。患儿既往无脑出血或癫痫病史。人院时专科查体：患者意识清楚，精神差，对答切题，未见神经功能异常。头颅CTA检查：左侧小脑半球内见团片状高密度影，大小约2．1cm×1．8cm。

依达拉奉对高血压脑出血急性期患者C-反应蛋白的影响

目的探讨依达拉奉对高血压脑出血急性期患者C-反应蛋白的影响及作用机理。方法选取180例高血压脑出血急性期患者随机分为治疗组与对照组各90例,每组再根据病情程度分为轻、中、重三型,两组均予以常规治疗,治疗组则加用依达拉奉。分别于第1、4、7、10、14d检测两组患者血清CRP浓度,同型之间比较差异,分别于第1d和第14d对患者进行神经功能缺损评分并比较其差异。结果两组患者入院血清CRP均高于正常,第4d达高峰,并且与病情严重程度成正相关,第7d开始逐渐下降,治疗4、7、10、14d治疗组各型血清CRP水平均低于相应对照组(P<0.05),治疗组重型水平下降明显,治疗后第14d治疗组各型神经功能缺损评分均低于相应对照组(P<0.05)。结论依达拉奉能降低急性高血压脑出血患者血清CRP水平,能促进高血压脑出血患者临床症状改善。

脉络宁注射液联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗高血压脑出血的疗效观察

目的探究脉络宁注射液联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选取2014年3月—2015年4月四川省安岳县人民医院神经外科接受治疗的高血压脑出血患者86例,按照治疗方法的不同分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组患者静脉输注单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液,100 mg加入到0.9%Na Cl溶液250 m L中,1次/d。治疗组在对照组基础上静脉输注脉络宁注射液,20 m L加入到0.9%Na Cl溶液100 m L中,1次/d。两组患者均治疗14 d。观察两组的临床疗效,比较两组患者血肿量、血肿周围水肿量及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为76.74%、93.02%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血肿量、血肿周围水肿量及MIHSS评分明显下降,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论脉络宁注射液联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗高血压脑出血具有较好的临床疗效,能迅速减少颅内血肿,减轻血肿周围水肿,减轻脑损伤,提高患者的生活质量,具有一定的临床推广应用价值。

高血压脑出血患者术后下呼吸道感染的病原菌分布特征分析

目的探讨高血压脑出血术后患者下呼吸道感染的临床病原菌分布特征,为有效防治高血压脑出血术后患者下呼吸道感染提供理论指导与依据。方法回顾性分析2014年1月-2015年4月90例发生下呼吸道感染的高血压脑出血术后患者的临床资料和痰培养及药敏试验结果进行分析。结果高血压脑出血术后90例下呼吸道感染患者共分离出病原菌103株,其中革兰阴性菌65株占63.1%,以鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主,革兰阳性菌36株占35.0%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,真菌2株占1.9%,全部为白色假丝酵母菌;鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦敏感;金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌对万古霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶敏感。结论高血压脑出血术后下呼吸道感染患者的病原菌耐药率较高,临床应以预防为主,合理应用抗菌药物以降低感染率和耐药率。

八珍汤联合通窍活血汤辅助治疗脑肿瘤术后气虚血瘀证的临床观察

目的:观察八珍汤联合通窍活血汤加减辅助治疗脑肿瘤术后气虚血瘀证神经功能恢复的疗效以及对血清总超氧化物歧化酶(SOD),过氧化氢酶(CAT)和还原型谷胱甘肽(GSH)的影响。方法:选择脑肿瘤手术患者共110例,均参照数字表法随机分为治疗组和对照组各55例;两组患者在术后第1天开始均给予常规抗感染、对症治疗以及神经营养支持疗法;对照组从术后第1天开始给予盐酸纳美芬注射液治疗,8μg·kg^(-1),1次/d,静脉滴注。治疗组在对照组用药的基础上给予八珍汤联合通窍活血汤加减辅助治疗,100 m L·d^(-1),于术后第1天开始经鼻饲管滴入;两组患者均给予2周治疗。比较两组中医临床症状,Barthel指数评分,简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分;检测两组血清SOD,CAT和GSH含量。结果:术后2周,治疗组中医症状各指标评分均明显低于对照组(P<0.01);术后2周和4周,治疗组Barthel指数评分均分别高于对照组(P<0.01);术后2周和4周,治疗组MMSE和Mo CA评分均明显高于同时点对照组(P<0.01);术后2周治疗组血清SOD,CAT和GSH水平均高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:八珍汤联合通窍活血汤加减辅助治疗脑肿瘤术后气虚血瘀证可明显改善患者临床症状,提高Barthel指数,MMSE和Mo CA评分,上调氧化应激指标SOD,CAT和GSH水平。