妊娠期胎盘植入MRI的诊断评价及植入范围分级的临床意义

目的:分析与妊娠期胎盘植入相关的磁共振特征,探讨植入范围MR分级对临床治疗的指导意义。方法:回顾性分析2009年12月—2014年5月期间在本院超声产检发现前置胎盘、怀疑胎盘植入并进一步行MRI检查的资料,以手术和病理结果为标准,对胎盘植入的MRI征象,包括子宫肌层变薄、胎盘-肌层交界面消失、胎盘内部带状T2WI低信号影、子宫轮廓外突以及最终诊断的灵敏度、特异度、阳性预测率以及阴性预测率。根据MRI横断图上最大植入面的范围,对确诊病例进行MR分级,植入面≤50%的为A级,植入面>50%的为B级,出现浆膜外侵犯的为C级,通过χ2检验比较不同分级之间保守治疗成功率的差异。结果:69例怀疑胎盘植入的病例中有46例被最后确诊,其中43例被MRI正确诊断(灵敏度93.48%),21例被正确排除(特异度91.30%)。MRI征象中以胎盘-肌层交界面消失的灵敏度及阴性预测率最高(95.56%,90.0%),子宫肌层变薄次之。T2WI胎盘内低信号带的阳性预测率较高(90.01%),子宫轮廓外突的特异度及阳性预测率最高(100%)。植入范围MR分级保守治疗的成功率分别为100%(A级)、23.08%(B级)和12.5%(C级),统计学分析有明显差异(P<0.05)。结论:MRI在胎盘植入的诊断方面有较大优势,以胎盘-肌层交界面消失为最佳诊断依据。根据植入范围的MR分级方法对治疗手段的选择有一定的指导意义。

正常小儿髋关节发育的磁共振成像定量分析

目的应用磁共振T2W快速梯度回波（FFE）序列进行多参数定量测量,观察正常小儿髋关节发育过程的变化规律。方法对163名6个月~12岁正常发育小儿髋关节进行MR扫描,测量反映股骨头覆盖率的指标,包括髋臼总覆盖角（TCA）、骨性髋臼覆盖角（ACA）、盂唇覆盖角（LCA）,并测量反映髋臼窝宽度、深度和股骨头直径的指标,包括髋臼窝宽度（AW）、髋臼窝深度（AD）和股骨头直径（DFH）,并分析以上指标与年龄的相关性。结果 ACA、LCA、AW、AD、DFH均与年龄呈明显相关。TCA在1岁以内与年龄有相关性,1岁以后与年龄无明显相关性。TCA与ACA及LCA均呈明显正相关,ACA与LCA呈明显负相关。结论正常髋关节的发育是髋臼软骨增加、骨化比例增多、髋臼窝逐渐增大与加深、股骨头逐渐增大的过程。发育早期髋臼软骨及盂唇在维持髋关节承重及保持关节稳定性方面起重要作用。随年龄增大,骨性结构逐渐替代软骨结构的作用,髋臼与股骨头同步发育,髋关节结构始终保持相对稳定。

胎儿颌面颈部先天性囊性肿块的MRI诊断

目的:分析胎儿颌面颈部先天性囊性肿块的MRI特点,提高产前胎儿影像诊断水平。方法:回顾性分析16例胎儿颌面颈部囊性肿块的MRI表现,并与产后手术病理或尸检结果对照。结果:12例淋巴管畸形多表现为多房状,多数分布于颈后部,呈蔓延性生长,可跨中线,合并出血时囊内可见出血信号及液液平面。3例鳃裂囊肿均呈单囊,分布于颈前胸锁乳突肌前方,T1WI呈低或稍低信号。1例鞍区的脑膜膨出疝入口腔内形成一巨大囊肿,与脑脊液信号一致。结论:MRI可以清晰显示胎儿颌面颈部先天性囊性肿块的轮廓、部位、形态、信号特点,有助于不同囊性肿块的鉴别。MRI还能很好地显示气道有无压迫,为产时胎儿宫外处理提供更多信息。

小儿正常髋关节负重面股骨头覆盖角磁共振研究

目的:总结小儿正常髋关节负重面股骨头覆盖角的特点。材料与方法:95名1～8岁小儿行正常髋关节磁共振扫描,所有检查者均行髋关节放射状T2WI-FFE扫描,分析负重面髋臼与股骨头骨骺的形态学特点,对负重面下的5个角度进行髋臼总覆盖角(TCA)、骨性髋臼覆盖角(ACA)和盂唇覆盖角(LCA)的测量,对测量结果进行组间比较,并作各测量指标的相关性分析。结果:放射状扫描负重面各角度下髋臼与股骨头均紧密相贴,负重面各角度下TCA值无明显差异,负重面自前到后ACA平均值逐渐下降,LCA平均值逐渐上升。TCA与LCA、ACA与LCA均呈负相关,TCA与ACA无明显相关。结论:发育过程中髋臼的骨性面边缘欠规则,而软骨面光滑,边缘显示清晰,软骨性指标测量的稳定性较好,其中髋臼总覆盖角能较好反映髋关节的稳定性。

新生儿臂丛神经损伤的MRI序列选择

目的比较3种常见MRI序列对于新生儿臂丛神经损伤的显示率。方法采用1.5TMR对两组共25名受试对象进行双侧臂丛神经扫描,扫描序列包含单方向背景抑制弥散加权成像序列(DWIBS)、重T2脂肪抑制序列(STIR/long TE)和脊髓造影序列(MYELO-3D),各序列所用扫描层厚、层间距、扫描范围均相同。分别统计出3种序列单独、3种序列进行两两组合运用和3种序列共同运用的诊断效能。结果 DWIBS序列对于新生儿臂丛神经损伤无诊断作用。MYELO-3D序列优于STIR/long TE序列,而MYELO-3D序列与STIR/long TE序列联合应用优于3种序列单独运用。结论 MYELO-3D序列与STIR/long TE序列联合应用对于显示新生儿臂丛神经损伤效果较佳。

1.5T磁共振磁共振胰胆管造影术在诊断儿童胆道梗阻性疾病中的应用价值

目的探讨1.5T磁共振胰胆管造影(MRCP)技术在诊断儿童胆道梗阻性疾病中的应用价值。方法选取我院2016年1月至2019年12月收治的疑似胆道闭锁的胆道梗阻性疾病70例婴幼儿,所有患儿均应用多层螺旋CT、MRCP诊断,以胆道造影诊断结果为标准,比较2种诊断方式的准确度、敏感度、特异度。结果经胆道造影诊断,70例疑似患儿中共有46例胆道闭锁;2种诊断方式的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05);MRCP诊断胆道闭锁的敏感度、准确度高于多层螺旋CT诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上在诊断疑似胆道闭锁的胆道梗阻性疾病患儿时,应用1.5T磁共振MRCP技术进行诊断的效果较好,可以有效提高诊断的敏感度、准确度,为临床早期胆道闭锁筛查及治疗方案的制定提供了客观的参考依据,可在临床广泛应用。

1.5T MR在儿童内耳畸形诊断中的应用分析

目的探讨1.5T MR在儿童内耳畸形诊断中的应用效果,为临床诊治提供有效指导。方法回顾性收集广州市妇女儿童医疗中心2018年10月—2019年9月就诊的100例内耳畸形患儿临床资料,参照确诊结果,分析1.5T MR对儿童内耳畸形诊断灵敏度、特异度、准确度及与疾病类型一致性。结果100例患儿200耳中,内耳畸形187耳,占93.50%;其中耳蜗畸形50耳,占26.74%;前庭畸形52耳,占27.81%;半规管畸形43耳,占22.99%;耳道发育异常21耳,占11.23%;蜗神经发育不良11耳,占5.88%;内淋巴管及内淋巴囊扩大10耳,占5.35%。参照临床确诊结果,1.5T MR对内耳畸形诊断灵敏度为97.86%,特异度为75.00%,准确度为97.50%;1.5T MR诊断与临床诊断内耳畸形类型具有极好的一致性(Kappa=0.973)。结论1.5T MR在儿童内耳畸形诊断中具有良好应用效果,可有效区分内耳畸形类型,为临床治疗提供有效指导,值得临床推广应用。