盐酸羟考酮注射液在腔镜手术后镇痛的临床应用

目的探讨盐酸羟考酮注射液和电子输液泵不同的参数设置用于腔镜手术后镇痛的有效性和安全性。方法选择120例腔镜下手术术后镇痛患者,随机分成两组:枸橼酸舒芬太尼镇痛组(S组,n=60),盐酸羟考酮镇痛组(O组,n=60)。S组PCA泵方案:舒芬太尼0.1 mg+0.9 NS=100 ml,1μg/ml;背景剂量2 ml/h,单次给药剂量2 ml,锁定时间15 min。O组PCA泵方案:羟考酮50 mg+0.9 NS=100 ml,0.5 mg/ml;背景剂量2 ml/h,单次给药剂量2 ml,锁定时间5 min。比较两组患者术后2、4、8、12、24、48 h各时间点的静态和动态VAS值;比较两组术后恶心呕吐、尿潴留、皮疹不良事件的发生率;比较两组患者术后PCA人均总按压次数、有效按压次数、无效按压次数;比较两组患者镇痛满意度(满意、可接受、不满意)。结果两组患者术后各时间点静态和动态VAS值比较差异无统计学意义(P>0.05);O组术后恶心呕吐、尿潴留的发生率明显高于S组,差异有统计学意义(P<0.01);O组PCA总按压次数、无效按压次数明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);O组满意度明显高于S组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论羟考酮用于腔镜手术的术后镇痛效果良好,明显降低不良反应。

高等教育大众化与毕业生就业问题探讨

造成当前我国高校毕业生就业难的主要原因有社会因素也有高校自身的因素,要缓解我国高等教育大众化时期高校毕业生就业难的问题,目前则需加快就业市场体系的培育、加快社会保障体系的建立、转变就业及用人观念及改革人才培养模式。

酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼在胸科术后镇痛的临床应用观察

目的探讨酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼在胸科术后镇痛的临床效果。方法择期行胸科手术患者68例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为S及Ks两组，s组为舒芬太尼镇痛组，关胸时静脉给予舒芬太尼5μg，镇痛泵配方：舒芬太尼0．1mg＋0．9％生理盐水至100ml。KS组为酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼镇痛组，关胸时静脉给予酮咯酸氨丁三醇30mg，镇痛泵配方：酮咯酸氨丁三醇90mg＋舒芬太尼5μg＋0．9％生理盐水至100ml。两组镇痛泵设定给药模式一样，单次剂量0．5ml，锁定时间15min，背景剂量2ml／h。记录两组术后2、4、8、16、24、48h静态和动态疼痛评分，观察两组的不良反应和患者自控镇痛的按压次数及患者的满意度。结果两组患者在术后各时点静态VAS评分无统计学差异（P〉0．05）。与s组比较，Ks组在术后各时点动态VAS评分和不良反应发生率低，自控镇痛的按压次数少，患者的满意度高（均P〈0．05）。结论酮咯酸氨丁三醇联合舒芬太尼用于胸科手术后静脉镇痛与单用舒芬太尼镇痛比较，镇痛效果佳，患者满意度高，不良反应发生率低。

全麻下不同径路行右颈内静脉穿刺置管术的临床观察

目的比较全麻状态下，经颈动脉旁前路和胸锁乳突肌三角中路行右颈内静脉穿刺置管术的成功率及不良反应。方法将300例ASAⅠ～Ⅱ级，全麻手术须作右颈内静脉穿刺置管的患者分为两组，Ⅰ组为经颈动脉旁前路穿刺置管组（n=150），Ⅱ组为经胸锁乳突肌三角中路穿刺置管组（n=150）。Ⅰ组穿刺点位于甲状软骨上缘水平，颈动脉搏动外侧胸锁乳突肌前缘，针体与皮肤成30～35。夹角，进针方向指向同侧乳头。Ⅱ组穿刺点位于胸锁乳突肌胸骨头锁骨头和锁骨围成的三角的顶点或稍下方，针体与皮肤成20—30。夹角，进针方向指向同侧乳头方向。结果Ⅰ组的穿刺置管成功率明显高于Ⅱ组（P〈0．05）。Ⅱ组的误穿动脉率明显高于Ⅰ组（P〈0．01），两组置管困难无统计学差异（P〉0．05），两组均无气胸发生。结论全麻下行右颈内静脉穿刺置管术，经颈动脉旁前路法优于胸锁乳突肌三角中路法。

羟考酮注射液滴定法在急诊创伤后疼痛处理的临床观察

目的探讨羟考酮注射液滴定法在急诊创伤后术前疼痛处理的安全性和有效性。方法选择自2013年4月至2014年6月在我院急诊科就诊的创伤后急性剧烈疼痛（VAS〉80）患者120例,采用羟考酮注射液滴定法对患者的疼痛进行处理,观察并记录患者给药后5、10、15、20 min各时间点的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SpO2）;评判并记录给药后5、10、15、20 min各时间点的静态、动态VAS值,Ramesay镇静评分;记录患者恶心、呕吐、呼吸抑制、尿潴留等不良反应发生率;计算患者羟考酮的总用量。结果与给药前比较,给药后各时间点的SBP、DBP、HR有明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;RR、SpO2值也有下降,但差异无统计学差异（P〉0.05）;给药后各项呼吸循环观察指标均在正常范围之内。给药后各时间点的静态、动态VAS疼痛评分均有明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;给药后10、15 min两个时间点患者的静态疼痛达到缓解标准;镇静评分有明显差异,差异有统计学意义（P〈0.05）;发生恶心6（5.0%）例,呕吐患者3（2.5%）例,呼吸抑制患者2例（1.7%）,尿潴留患者4（3.3%）例,羟考酮的总用量0.08~0.10 mg/kg。结论羟考酮滴定法用于急诊创伤后术前疼痛处理是安全有效的,并以0.08~0.10 mg/kg的总用量为安全有效剂量。

左侧双腔管支气管插管在左进胸胸科手术的临床应用

目的探讨左进胸胸科手术患者实行左侧双腔支气管插管的可行性和安全性。方法选择本院80例左进胸胸科手术患者,随机分为左侧双腔管支气管插管组(L组)和右侧双腔管支气管插管组(R组),每组40例。全麻诱导后,分别插入左或右侧双腔管,观察比较两组患者一次性插管成功率、导管移位率、术后插管相关并发症及术中单双肺通气时的通气氧合情况的差异。结果 L组的一次性插管成功率明显高于R组,L组的导管移位率、术后插管相关并发症发生率明显低于R组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中单双肺通气时的通气氧合情况无明显差异(P>0.05)。结论选择左侧双腔管支气管插管,可以获得同样的通气氧合效果,但一次性插管成功率更高,导管移位和术后插管并发症发生率更低,临床可优先选用。

战后台湾高等教育法规的演变

战后台湾非常重视其高等教育法规的建设，因而形成了目前比较完善的高等教育法规体系，战后台湾高等教育法规的演变呈现出如下特点：以高教立法推动高等教育改革；发达而有针对性的专项法体系以及行政附属下的立法机制。

论江泽民对邓小平发展观的丰富和发展

发展是解决中国所有问题的关键。江泽民在建设中国特色社会主义的伟大实践中,坚持解放思想、实事求是、与时俱进,在发展的地位、发展的内涵、发展的途径、发展的动力、发展的战略、发展的布局等几个方面丰富和发展了邓小平的发展理论。

三项血清肿瘤标志物在乳腺癌诊断中的应用

目的探讨血清糖类抗原153(CA153)、血清糖类抗原125(CA125)和癌胚抗原(CEA)三项肿瘤标志物在乳腺癌诊断中的价值。方法采用免疫定量法检测113例乳腺癌、43例乳腺良性病变患者和35例健康人的血清CA153、CA125和CEA水平。结果乳腺癌组CA153、CA125和CEA的血清浓度、阳性检出率明显高于良性乳腺病组和健康对照组(P<0.01),且随肿瘤临床分期增高而升高趋势;三项肿瘤标志物联合检测比单项检测的阳性率和灵敏度更高。结论CA153、CA125及CEA在乳腺癌早期检出率较低,不宜作为作为乳腺癌早期诊断指标,但其动态变化可作为监测病情进展的一种辅助手段,联合检测对乳腺癌的诊断价值更高。

李大钊的青年观浅探

伟大的革命先驱李大钊非常重视青年的历史作用,他通过大量的文章和讲演,阐明了青年的历史地位和使命,谆谆教导青年要有高昂的斗志,要有创新反抗精神,勉励他们珍惜光阴,教导他们树立正确的人生观、革命观,给广大青年指明了工农群众相结合的革命方向。

ACE及CRP在肝硬化患者血清中的表达意义

目的探讨血管紧张素转化酶(ACE)及C反应蛋白(CPR)在肝硬化患者血清中的表达意义。方法选取2014年9月至2015年2月我院收治的肝硬化患者共276例作为观察组,其中男性169例,女性107例,同时选择204名健康体检者作为对照组。根据肝功能Child-Pugh分级标准将观察组患者分为A级(92例)、B级(107例)和C级(77例),采集所有研究对象的血清标本,通过OLUMPUS AU5400全自动生化分析仪测定并比较研究对象的ACE活性及CRP浓度。以ACE活性>65 U/L为标准将所有研究对象分为高ACE组(294例)和低ACE组(186例),比较两组的肝硬化患病率;以CPR浓度>10 mg/L为标准将所有研究对象分为高CRP组(314例)和低CPR组(166例),比较两组的肝硬化患病率。结果观察组A级、B级、C级患者的ACE活性及CRP浓度均明显高于对照组,且观察组A级、B级、C级的ACE活性和CRP浓度均呈递增趋势,差异有统计学意义(F=67.98、4848,P均<0.001)。高ACE组(74.73%)和高CRP组(89.16%)的患病率均明显高于低ACE组(46.60%)及低CRP组(40.76%)。结论肝硬化患者的血清ACE活性及CRP浓度的升高与肝细胞损伤有直接关系,且随着肝脏损伤的加重,ACE活性及CRP浓度升高得越显著。因此,临床监测肝硬化患者的血清ACE活性及CRP浓度,可为肝脏疾病的临床诊断以及肝硬化患者的治疗方案提供重要的参考依据,同时也有利于肝细胞损伤程度的判断以及肝硬化患者病情监测、疗效观察和预后判断。

新媒体在反腐倡廉中的作用利弊分析

新媒体是现代信息技术高速发展的结果,新媒体传播具有交互性、速度快、内容多、受众广、影响大、隐蔽性强、成本低等特点。作为反腐倡廉的新平台,新媒体反腐具有成本低、风险小、影响大、效率高等优势,但同时又具有虚假信息多、易侵权、不利于理性精神的培养等弊端。因此,要加强党的先进性建设,党和政府首先应重视新媒体这一反腐倡廉新平台的建设和发展,利用这一平台更好地加强反腐倡廉建设、打击贪腐行为;同时,加强制度建设,对网络造谣者、假冒维权人士实则敲诈勒索者加大打击力度,引导新媒体反腐在正确的道路上行进。

为什么是黄冈?——黄冈成为中国早期马克思主义传播热土的根源探究

在近代中国马克思主义传播史和建党史上,黄冈地区和人民作出了突出贡献:在湖北最早的共产党组织中,七名党员中有六人是黄冈籍;在中共一大上,十三名代表中有三人来自黄冈。黄冈能成为马克思主义在中国传播和中国共产党建立的热土,是多重因素综合作用的结果:经济方面,黄冈人民饱受多重残酷压迫和剥削渴望根本性变革;地理方面,黄冈紧邻武汉,交通便利,能第一时间感受革命气息;人文方面,黄冈有尊师兴学的传统,易于追求、接受和传播新思想;革命传统方面,黄冈人民富于反抗精神,促使他们寻找救国救民道路;人才方面,张之洞督鄂期间的改良新政培养了大批新式知识分子;时政方面,辛亥革命、新文化运动、五四运动促进了黄冈人民的觉醒,培养了传播马克思主义骨干。

浅谈李大钊对马克思主义中国化的贡献

李大钊对马克思主义中国化作出了重大贡献:引领一大批先进青年走上共产主义道路,培养了一大批马克思主义中国化的生力军;最先倡导马克思主义与中国实际相结合,是马克思主义中国化的首倡者;为党的新民主主义革命理论的形成做出了最早的宝贵贡献,是毛泽东思想的前驱者。

新民主主义革命时期黄冈军民的马克思主义观——纪念黄麻起义90周年

黄冈军民在长期的新民主主义革命斗争实践中,在党的正确领导下,结合实际,形成了无限忠于革命忠于党、高度重视革命政权建设、注重建立和掌握革命武装、依靠群众发动群众解放群众、注重建立和发展统一战线、主张男女平等妇女解放等马克思主义观。正是在党的领导和这些正确的观点指导下,才使黄冈地区在新民主主义革命时期始终做到28年红旗不倒、22年武装斗争不断,为中华民族的独立解放、马克思主义中国化事业和红色文化的形成发展作出了杰出贡献。

新神经科学视角下的意识观——埃德尔曼等人关于意识问题的基本思想及其意义

意识问题一直是哲学家和科学家们倍感兴趣的焦点所在,也一直是一个难以言清的重大问题。直到最近,著名的神经科学家埃德尔曼和托诺尼合著的《意识的宇宙》一书对其中被称为“世界之结”的难题给予了全新而科学的解答,提出“意识不是一种物体,而是一个过程”[1],这一伟大的论断在当今哲学界和科学界都引起了重大的反响,尤其是对当今马克思主义哲学的发展有着重大的意义。

“两弹一星”元勋彭桓武成功之道及其启示

彭桓武,著名理论物理学家,“两弹一星”元勋,为国家培养了一大批核科学方面的栋梁人才。本文认为,彭桓武能有如此卓越的成就,除了他的天资聪颖,与他爱国情炽、良师指引、学问主动、淡泊名利、兼收并蓄、环境健康、众志成城等因素分不开。探讨彭桓武的成功之道,对于今天弘扬科学家精神和培养创新型人才具有启发作用和借鉴意义。

“红色微信”在思政教育工作中的创新应用

“红色微信”作为新媒体时代下实施大学生思政教育工作的新兴载体,现阶段在大学生微信客户端使用率不断提高的形势下,高效利用“红色微信”媒介,对顺利开展思政教育工作有着积极作用。近年来,多数高校都把微信用作班级交流互动与任务发布的重要渠道,且高校有关机构与组织亦开发了风格多元化的“红色微信”公众号,为学生思政教育及日常管理提供有效帮助和支撑,在无形之中影响、熏陶学生的思想与行为,大幅度提高思政教育工作质量,推动大学生思政教育良性发展,提高思政教育水平,培育学生综合素养,促进高校整体教育水提升,以“红色微信”为依托的教育模式渐渐获得广大师生认同。

四川遂宁“农、银、企”合作农民增收模式考察

四川颐康实业有限公司坚持走农业产业化道路,突破传统合作模式,在同当地农民合作的基础上,积极引入商业银行参与合作,建立起企业、农民、银行三方合作模式。该模式综合了农民养殖优势、公司销售优势和银行信贷优势,促进了三方之间优势互补,实现了农民增收、企业发展和银行受益的"多赢"局面,为探索我国农民增收模式提供了借鉴。

鄂州市执行国家基本药物制度的做法与体会

实施国家基本药物制度是保证人民群众基本用药,贯彻落实党的十七大精神和科学发展观、构建社会主义和谐社会的一项重要举措,是维护人民群众健康、保障公众基本用药权利、促进医疗事业健康发展的一项基本制度,也是深化医药卫生体制改革的一项重大任务.建立国家基本药物制度是实现我国基本卫生保健制度的一个部分;明确基本药物产品的性质,已成为国家制定基本药物相关政策的依据和基础[1].