血清降钙素原联合炎症指标对慢性重型乙型肝炎合并自发性细菌性腹膜炎的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)对慢性重型乙型肝炎合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床诊断价值。方法收集慢性重型乙型肝炎患者84例,将其分为SBP组和无SBP组。均严格无菌采血,立即离心并取30μL血清采用电化学发光法对血清PCT水平进行检测;同时完成C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞计数(WBC)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)以及血培养检测,并对SBP组中的治愈/好转者和无效/死亡者治疗前后的血清PCT水平进行检测。结果 SBP组患者血清PCT、血浆CRP、全血WBC以及ESR水平与无SBP组比较差异有统计学意义(P<0.05);SBP组中治愈/好转者血清PCT水平治疗后较治疗前明显降低(P<0.05),而无效/死亡者血清PCT水平治疗后明显升高(P<0.05)。血清PCT、血浆CRP、全血WBC以及ESR水平曲线下面积分别为0.89、0.86、0.68和0.67,血清PCT、血浆CRP、全血WBC以及ESR在各自的最佳截值水平下,对慢性重型乙型肝炎合并SBP的诊断灵敏度分别为95%、64%、52%和45%,特异度分别为79%、95%、86%和83%。血清PCT联合血浆CRP、WBC以及ESR对SBP的诊断准确率分别为92.9%、88.1%和79.8%。血清PCT与血浆CRP关系较与其他炎症指标之间的关系密切,Spearman's相关系数为0.69。结论慢性重型乙型肝炎并发SBP患者血清PCT、血浆CRP、全血WBC以及ESR水平较无SBP患者明显升高;血清PCT对SBP诊断价值优于血浆CRP、全血WBC以及ESR,且血清PCT对预测患者预后具有一定的价值;血清PCT联合血浆CRP检测可提高对SBP的诊断率。

无症状期HIV感染者外周血T细胞亚群含量、PD-1/PD-L1表达量与病毒载量的关系

目的:研究无症状期HIV感染者外周血中不同T细胞亚群含量、PD-1/PD-L1表达量与病毒载量的关系。方法:选择在我院就诊的无症状期HIV感染患者作为研究的HIV组,同期体检的健康者作为对照组,采集外周血检测CD3^+CD4^+CD8-、CD3^+CD4-CD8^+、CD4^+CD25^+Foxp3+、CD4^+CD25^+CD127low/-细胞含量以及PD-1/PD-L1表达量。结果:HIV组外周血中CD3^+CD4^+CD8-细胞数目、百分比以及CD4^+CD25^+Foxp3+、CD4^+CD25^+CD127low/-细胞数目显著低于对照组,CD3^+CD4-CD8^+细胞数目及百分比、CD4^+CD25^+Foxp3+和CD4^+CD25^+CD127low/-细胞百分比、CD4^+T细胞表面PD-L1和PD-1的表达量显著高于对照组,CD8^+T细胞表面PD-L1、PD-1的表达量与对照组比较无显著差异;HIV组病毒载量越大,外周血中CD3^+CD4^+CD8-细胞百分比越低,CD3^+CD4-CD8^+、CD4^+CD25^+Foxp3+、CD4^+CD25^+CD127low/-细胞百分比以及CD4^+T细胞表面PD-1/PD-L1阳性百分比越高。结论:无症状期HIV感染患者的免疫特征是CD4^+T细胞数目减少、CD8^+T细胞数目增多且CD4^+CD25^+Treg细胞的绝对含量减少、相对含量增多,PD-1/PD-L1途径是HIV作用于CD4^+T细胞的分子机制。

鸦胆子油软胶囊对老年骨转移癌患者临床症状及生存质量的影响

目的探讨鸦胆子油软胶囊治疗骨转移癌的疗效及其对患者临床症状和生存质量的影响。方法选择2010年1月至2014年6月在该院就诊的74例老年骨转移癌患者,随机分为两组各37例。对照组:给予帕米膦酸二钠注射液治疗;观察组:给予鸦胆子油软胶囊治疗。结果观察组总缓解率高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,观察组患者疼痛、腰膝酸软、五心烦热、口燥咽干、潮热盗汗、烦躁失眠、消瘦神疲、血小板增高得分都低于对照组(P<0.01)。治疗3个月后,观察组患者疼痛评分低于对照组(P<0.01)。观察组患者生存时间高于对照组(P<0.05)。结论鸦胆子油软胶囊用于治疗老年骨转移癌患者疗效较为满意,可有效缓解疼痛和其他临床症状,提高生存质量,延长生存时间。

中西医结合干预对梅毒患者RPR滴度分布、TRUST转阴的影响

目的探讨中西医结合治疗对梅毒患者快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）滴度分布、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）转阴的影响。方法选取2012年12月至2014年12月期间我院门诊及住院的梅毒患者83例，随机分为观察组48例和对照组35例，对观察组实施中西医结合干预治疗，对对照组单纯实施西药干预治疗，均治疗2个月。检测并比较两组治疗效果及RPR滴度、TRUST转阴情况。结果观察组临床治愈率85．42％与血清学治愈率79．17％均显著高于对照组临床治愈率68．57％与血清学治愈率57．14％（P〈0．05）；治疗前两组RPR滴度在各区间例数比较均无统计学意义（P〉0．05），治疗后观察组RPR滴度在1：2～1：4区间占比22．92％显著高于对照组5．71％（P〈0．05），1：32～1：64区间占比6．25％均显著低于对照组22．86％（P〈0．05）；治疗后观察组TRUST转阴率为89．58％显著高于对照组74．29％（P〈0．05）。结论与纯西医治疗相比，中西医结合治疗梅毒患者临床疗效更显著，且更有利于改善患者RPR滴度分布，促进TRUST转阴，因此推荐临床以中西医结合治疗梅毒患者。

临床免疫检验质量影响因素分析

目的分析影响临床免疫检验质量各方面因素,探讨保证临床免疫检验质量的措施。方法收集本院2012年6月至2013年4月200例采用酶联免疫吸附法进行临床免疫检验的标本,对和检验有关的因素进行多元逐步回归分析。结果影响临床免疫检验质量的因素主要有实验室环境(温度及湿度)、标本质量、实验室人员素质以及试剂室温平衡时间等(P<0.05)。结论标本的采集质量、仪器设备的质量以及实验室人员的素质都会影响到临床免疫检验的结果。对检验质量进行控制可以明显提高检验结果的可靠性和准确性,对临床诊断以及患者的诊疗具有重要的影响。

冠状动脉介入治疗患者tPA、D-二聚体、FDP检测的临床应用

目的:动态观察冠心病患者冠状动脉介入(PCI)治疗前后血浆组织纤溶酶原激活物(tPA)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)含量。方法:用ELISA对60例冠心病患者PCI术前、术后即刻和术后5天以及40例非手术对照组上述指标进行检测和比较;并进行门诊随访分析。结果:冠心病患者术前tPA含量明显低于对照组(P<0.05),D-D、FDP含量明显高于对照组(P<0.05);PCI术后即刻tPA较术前明显降低(P<0.01),术后5天回升至术前水平,但仍比对照组明显降低(P<0.01);D-D、FDP含量术后即刻较术前明显升高(P<0.01),术后5天下降至与术前无明显差异,但仍高于对照组(P<0.01)。门诊随访31例PCI术后疗效稳定患者tPA、D-D、FDP均与对照组无显著性差异(P>0.05)。结论:PCI可能造成冠心病患者血管内膜损伤而导致机体纤溶功能短期降低。

缺血后处理对大鼠心肌缺血再灌注时血清TNF-α、IL-1β和IL-6浓度的影响

目的:本研究旨在观察缺血后处理对心脏缺血再灌注中大鼠心肌组织炎性细胞因子的影响,并探讨可能的保护机制。方法:30只雄性SD大鼠随机分成3组:假手术组(A组,n=10),缺血再灌注组(B组,n=10),缺血后处理组(C组,n=10),结扎左冠状动脉制造心脏缺血再灌注模型,监测围手术期血流动力学变化,收集手术后心肌组织,计算其心肌梗死面积,采集开胸前(T0),缺血再灌注损伤后(T1),手术结束时(T2)的新鲜血,观察肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1),白介素-6(IL-6)的变化,探讨缺血后处理对心肌缺血再灌注损伤的保护作用。结果:与B组相比,C组围手术期的血流动力学变化不明显(P<0.05),心肌梗死面积减少(P<0.05),C组中的TNF-α,IL-1,IL-6在相同时点的含量降低(P<0.05)。结论:缺血后处理对I/R损伤有显著的保护作用,机理可能与其抑制炎性细胞因子TNF-α,IL-1,IL-6的合成和释放,从而减轻中性粒细胞的浸润与激活有关。

老年慢性心力衰竭患者血清脂联素与严重程度的关系

目的探讨老年慢性心力衰竭患者血清脂联素水平与心功能不全严重程度的关系,评价脂联素在慢性心衰病理过程中的意义。方法检测55例老年慢性心力衰竭患者和15例对照者血清脂联素、血浆脑钠肽(BNP)水平。结果心衰组血清脂联素的水平较对照组有明显差异(P<0.01)。血清脂联素的水平随着心衰患者的NYHA级别的增加而明显增高(P<0.001)。对数转换的血清脂联素值与对数转换血浆BNP值呈正相关(r=0.513,P<0.001)。高脂联素血症组(脂联素≥14mg/L)有更低的6min步行距离、血浆pH值、PO2和血钠水平和以及更高的PCO2(均P<0.05)。在1.5年的随诊期间内,高脂联素血症组较非高脂联素血症组有明显高的心衰复发住院次数(P<0.05)。结论血清脂联素水平是预测老年心衰严重程度有价值的指标。高脂联素血症对慢性心衰可能是无益的。

血前S_2、抗前S_2与谷丙转氨酶和其它乙肝病毒标志物的关系

为探讨血中乙型肝炎病毒(HBV)前S_2、抗前S_2与谷丙转氨酶(ALT)和其它HBV标志物间的关系。取608份门诊患者和体检者的静脉血清,前S_2、抗前S_2、HBV标志物采用酶免药盒检测,ALT用赖氏法检测。结果:前S_2、抗前S_2的阳性率无显著差异,但同时阳性率只有1.8％;前S_2/HBsAg同时阳性率为13.8％,二者符合率达79.7％;前S_2/HBeAg同时阳性率为7.7％;前S_2/抗HBs同时阳性率为2.1％;前S_2阳性中ALT正常者达81.4％;抗前S_2/HBsAg同时阳性率为1.5％;抗前S_2/抗HBs同时阳性率为6.9％,二者符合率达72.4％;抗前S_2/HBeAg同时阳性率为2.3％;抗前S_2阳性中ALT正常者达79.2％。结论:①支持前S_2是HBV复制的标志,抗前S_2是HBV被清除的标志;②血中前S_2、抗前S_2可能均与肝损伤无关;③发现三种国内尚未报道的模式;抗前S_2/HBeAg、抗前S_2/HBsAg、前S_2/抗HBs同时阳性;④建议条件好的地区将前S_2、抗前S_2作为常规检测项目。

E-选择素在慢性HBV感染者中的表达与T淋巴细胞亚群变化的关系及其临床意义

目的:探讨慢性HBV感染者血浆和肝组织中E-选择素的表达与机体细胞免疫功能间的关系及临床意义.方法:研究对象为270例慢性HBV感染者(其中慢性肝炎101例,肝硬化121例,肝癌48例)和281名健康对照者.采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测各组血浆可溶性E-选择素水平,流式细胞术检测CD3+、CD4+、CD8+以及NK细胞百分数,免疫组织化学染色(IHC)检测肝脏组织E-选择素表达情况.结果:慢性肝炎组和肝硬化组血浆可溶性E-选择素水平(μg/L)明显高于肝癌组和对照组(68.94±34.09,43.39±18.00vs16.69±8.27,13.96±7.50,均P<0.01),且慢性肝炎组血浆可溶性E-选择素水平明显高于肝硬化组(P<0.01);肝脏组织中慢性肝炎组血管内皮细胞中E-选择素阳性表达率为83.3%,肝硬化组阳性表达率为57.1%,前者阳性率明显高于后者(χ2=6.242,P=0.012),而对照组和肝癌患者肝组织未见E-选择素表达;慢性肝炎组CD4+细胞(%)、NK细胞(%)与对照组相比显著降低(29.11±6.79vs37.02±7.05;23.57±7.33vs27.37±7.03,均P<0.01),肝硬化组和肝癌组CD3+细胞、CD4+细胞、CD8+细胞以及NK细胞与对照组相比均显著降低(均P<0.01);慢性HBV感染者血浆可溶性E-选择素水平与CD3+细胞、CD8+细胞呈正相关(r=0.548,0.715;均P<0.01),与CD4+细胞、NK细胞呈负相关(r=-0.429,-0.672;均P<0.01).结论:慢性HBV感染者存在不同程度的免疫功能失调,慢性肝炎和肝硬化患者血浆和肝组织中E-选择素的高表达与免疫失调、肝脏炎症程度密切相关,E-选择素检测可能作为一个有效的辅助指标来评价肝脏炎症程度.

γ-谷氨酰氨基转移酶检测结果一致性及正确性分析

目的通过40例血清样品比对及参考方法赋值的γ-谷氨酰氨基转移酶(GGT)正确度验证物质将临床实验室的终端结果溯源到酶学的国际单位(SI),同时实现临床实验室的GGT结果可比性。方法将各品牌(德赛、德诺、罗氏、和光、积水、科华、华臣、西门子、迈克)试剂所组成的检测系统,对40例血清样品及2015年国家卫生计生委临床检验中心正确度验证计划GGT项目A、B 2样品进行平行检测,每例样品检测2次,连续检测3 d。根据检测结果统计8种试剂与罗氏试剂在GGT项目医学决定水平处的偏移,计算9种品牌检测系统检测正确度验证计划A、B 2样品均值与赋值的偏移。结果 8种品牌试剂所组成的检测系统中,和光、积水、科华、华臣、西门子、迈克试剂与罗氏试剂在医学决定水平处的各偏移均<5.0%;德诺试剂医学决定水平处的偏移在7%左右;德赛试剂医学决定水平处的偏移均超过14%。9种品牌试剂中,德赛与德诺2试剂所组成的检测系统正确度偏移均超过5.5%的判断标准,而罗氏、和光、积水、科华、华臣、西门子和迈克试剂所组成的检测系统最大正确度偏移均不超过4.8%。结论和光、积水、科华、华臣、西门子、迈克与罗氏所组成的各自检测系统检测结果一致性、正确性均符合判断标准。

血清前列腺特异性抗原在2种检测系统间的可比性研究

目的探讨2种不同化学发光免疫检测系统测定前列腺特异性抗原(PSA)结果的可比性。方法按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-A文件的要求,以德国拜耳CENTAUR为比较仪器,美国DPC IM-MULITE 2000为实验仪器,对拜耳和DPC质控物及患者血清PSA进行检测,对2种检测系统间测定结果进行比较分析。结果患者血清PSA测定结果在2种检测系统间的相关系数r为0.989 4;不同厂家、不同水平的质控物在2种检测系统上测定结果的日间CV及总CV均小于5%。结论2种检测系统间的精密度和重复性好,符合临床要求,测定的血清PSA结果具有可比性。

亚硝酸钠内标重氮比色法检测中风患者血中一氧化氮水平及其临床意义

目的 研究血中一氧化氮 (NO)水平与中风间的关系 ,探讨急性脑梗死 (AIS)和急性脑出血 (AHS)鉴别诊断的实验室方法。方法 应用亚硝酸钠内标重氮比色法检测 30例 AIS患者、30例 AHS患者和 2 0例正常者 (对照组 )血中 NO水平。结果 1AIS组血中 NO水平非常显著高于对照组 (P<0 .0 1) ,AHS组显著低于对照组 (P<0 .0 5 ) ,AIS组非常显著高于AHS组 (P<0 .0 1)。 2以血中 NO量 70 0 nmol/ L 作为二组鉴别判断值 ,AIS组的敏感性、特异性分别为 96 .7%、93.3% ;AHS组分别为 93.3%、96 .7%。结论 急性中风类型与其血中 NO水平相关 ;血中 NO水平可作为 AIS、AHS的实验诊断指标 。

老年冠心病患者血栓弹力图与常规凝血试验的相关性

目的分析不同病情老年冠心病患者凝血功能特点,探讨血栓弹力图(TEG)各参数与常规凝血功能指标的相关性。方法回顾性分析133例老年冠心病患者TEG和常规凝血功能检测结果,分为稳定型心绞痛(SAP)组32例、不稳定型心绞痛(UAP)组53例和急性心肌梗死(AMI)组48例。比较各组凝血功能指标的差异性,并进一步分析TEG参数与常规凝血功能指标之间的相关性。结果各组TEG参数凝血反应时间(R值)、凝血块形成时间(K值)、血凝块形成速率(α角)、血凝块形成后最大振幅(MA值)、血凝块力学强度(G值)和凝血综合指数(CI)比较差异均有统计学意义(均P<0.05,P<0.001)。各组R值:SAP组>UAP组>AMI组,CI值:SAP组<UAP组<AMI组,差异均有统计学意义(均P<0.001);AMI组K值明显低于SAP组和UAP组,AMI组α角明显高于SAP组和UAP组,AMI组MA值、G值均明显高于SAP组,差异均有统计学意义(均P<0.05,P<0.001)。各组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)及血小板计数(PLT)比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.001),各组凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR)比较差异无统计学差异(P>0.05)。AMI组和UAP组APTT明显低于SAP组,差异有统计学意义(P<0.05);AMI组FIB、D-D和PLT均明显高于SAP组,差异均有统计学意义(P<0.05),AMI组TT明显低于UAP组,UAP组TT明显高于SAP组,差异均有统计学意义(均P<0.05),AMI组高凝图形出现的比例明显高于SAP组及UAP组,差异有统计学意义(P<0.001)。TEG参数R值与PT、INR、D-D及PLT呈负相关(均P<0.05);K值与INR、FIB、D-D、PLT呈负相关,与TT呈正相关;α角与TT呈负相关,与PT、INR、FIB、D-D、PLT呈正相关;MA值与G值与FIB、PLT呈正相关,与TT呈负相关;CI与FIB、D-D、PLT呈正相关,与TT呈负相关。结论AMI和UAP患者,特别是AMI患者存在高凝状态,血栓形成具有更高风险。老年冠心病患者TEG参数与常规凝血功能指标存在一定相关性,TEG可以有效评估冠心病患者的病情,用于监测其凝血功能具有较高的价值。

输血前感染性指标检测对患者输血感染的影响分析

目的通过对患者输血前感染性指标(艾滋病病毒抗体、丙型肝炎病毒抗体、乙型肝炎表面抗原、抗梅毒螺旋体抗体)的检测,了解患者输血前的感染状况,降低医疗纠纷发生率。方法对医院2014年6月-2016年12月收治的5000例输血前患者,采用化学发光法检测患者输血前艾滋病病毒抗体、丙型肝炎病毒抗体、乙型肝炎表面抗原指标;采用TRUST和TPPA方法检测抗梅毒螺旋体抗体指标,分析患者输血前感染性指标的阳性率、交叉感染率以及不同年份阳性率。结果患者输血前乙型肝炎表面抗原阳性率最高为10.40%,艾滋病病毒抗体阳性率最低为0.36%;不同年份间艾滋病病毒抗体、丙型肝炎病毒抗体、乙型肝炎表面抗原、抗梅毒螺旋体抗体阳性率比较有统计学意义(P<0.05);输血前乙型肝炎病毒表面抗原+抗梅毒螺旋体抗体阳性患者最多为45例占44.12%,其次为乙型肝炎病毒表面抗原+丙型肝炎病毒抗体阳性为30例占29.41%。结论在输血前对患者感染性指标进行检测,有利于患者感染性疾病的早期诊治、预防医护人员职业暴露,减少医院感染,避免医疗纠纷。

急性脑梗死患者D-二聚体、抗凝血因子Ⅲ及炎性细胞因子含量的变化

目的:探讨急性脑梗死患者不同时期的血浆D-二聚体(D-D)、抗凝血因子Ⅲ(AT-Ⅲ)和血清白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF-α)的变化规律。方法:对77例急性脑梗死患者和46例健康人血浆D-D、AT-Ⅲ和血清IL-6及TNF-α水平进行检测分析。结果:急性脑梗死患者血浆AT-Ⅲ入院即刻和4～5d均较对照组低(P<0.01),发病2周末恢复正常;D-D、IL-6、TNF-α较对照组高(P<0.01),到发病2周末均下降至健康人水平。结论:血浆D-D、AT-Ⅲ和血清TNF-α、IL-6水平与脑梗死疾病的凝血、纤溶及炎症反应有着密切的关系,可作为脑梗死临床诊断和疗效监测的标志物应用于临床。

自身免疫肝病的早期诊断方法分析

自身免疫性肝病是因一组慢性异常自身免疫反应介导形成的肝病，一般包括自身免疫性肝炎（autoim—munehepatitis，AIH）、原发性硬化性胆管炎（primarysclerosingcholangitis，PSC）以及原发性胆汁性肝硬化（primarybiliarycirrhosis，PBC）。本文对作者医院46例自身免疫性肝病患者临床资料回顾分析，以探讨其早期诊断方法。