祛湿通痹汤联合MTX治疗类风湿性关节炎患者血清中IL-1及TNF-α表达的影响

目的:观察祛湿通痹汤联合甲氨蝶呤(MTX)对类风湿关节炎患者血清中IL-1及TNF-α水平的影响。方法:选取2014年1月—2015年6月医院收治的82例类风湿关节炎患者作为研究对象,随机分为治疗组(41例)和对照组(41例),对照组口服MTX,治疗组在此基础上加服祛湿通痹汤联合治疗,观察治疗前后患者细胞因子IL-1、TNF-α及红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)的变化,记录患者治疗总有效率。结果:治疗组总有效率82.9%显著高于对照组58.5%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗1周和2周后,IL-1及TNF-α值与治疗前比较,均有显著性降低(P<0.05);且治疗2周后治疗组各指标与对照组比较降低显著(P<0.05);两组治疗1周、2周后的ESR、CRP值较治疗前有显著性降低(P<0.05);并且治疗组与对照组比较其值降低更加显著(P<0.05)。结论:祛湿通痹汤联合MTX治疗类风湿关节炎患者疗效确切,能有效抑制IL-1及TNF-α的表达。

中药熏蒸加牵引推拿治疗腰椎间盘突出症

目的观察中药熏蒸加牵引推拿治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法将80例LDH患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组依次以中药熏蒸治疗机中药熏蒸(按中医辨证组方)、牵引、推拿治疗;对照组给予牵引、推拿治疗,2组均治疗30天,随访并观察疗效。结果观察组总有效率92.50%,对照组70.00%,差异有统计学意义(P<0.01)。2组治疗后VAS评分、JOA评分均较治疗前改善,差异有统计学意义(P<0.01),2组间差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论中药熏蒸加牵引推拿治疗LDH疗效确切。

人参皂苷对烫伤脓毒症大鼠CD19细胞和NK细胞的影响

目的:探讨人参皂苷对烫伤后脓毒症大鼠CD 19细胞(B淋巴细胞)和自然杀伤细胞(NK细胞)的影响及其作用机制。方法:健康雄性SD大鼠66只被随机分为脓毒症组(n=24)、人参皂苷组(n=24)和对照组(n=18);将大鼠用沸水致背部30%总体表面积Ⅲ度烫伤,烫伤后12 h经腹腔注射内毒素(5 m g/kg)予以"二次打击",制成烫伤脓毒症模型。各组分别于"二次打击"后12、24和72 h活杀大鼠,用流式细胞仪检测大鼠外周血中CD 19细胞和NK细胞占淋巴细胞的百分比。结果:"二次打击"后大鼠外周血中CD 19细胞和NK细胞活性均显著下降,此过程随时间延长而加重,各时间点与对照组比较差异均有显著性(P均<0.01);内毒素打击后24 h和72 h人参皂苷组CD 19细胞和NK细胞占淋巴细胞百分比均显著高于脓毒症组(P均<0.01)。结论:烫伤和内毒素"二次打击"后外周血中CD 19细胞和NK细胞活性显著下降,人参皂苷可有效恢复其功能,显著改善烫伤脓毒症时细胞免疫功能受抑状态。

人参皂苷对烫伤脓毒症大鼠CD45^＋和白细胞介素-2水平影响的研究

目的:探讨人参皂苷对烫伤脓毒症后CD45+细胞和白细胞介素-2(IL-2)的影响及其作用机制。方法:健康雄性SD大鼠66只,随机分为脓毒症组(24只)、人参皂苷组(24只)和对照组(18只);将大鼠用沸水致背部30%总体表面积Ⅲ度烫伤,烫伤后12h经腹腔注射内毒素(5mg/kg)予以"二次打击",制成烫伤脓毒症模型。用流式细胞仪检测大鼠外周血中CD45+细胞的细胞数;用放射免疫分析法检测血清IL-2的含量。结果:"二次打击"后大鼠外周血中CD45+细胞比例和IL-2水平显著下降;此过程随时间而加重,各时间点与对照组比较差异均有显著性(P(0.01);用药后24h、72h人参皂苷组CD45+细胞占淋巴细胞百分比和IL-2水平显著高于脓毒症组(P(0.01)。结论:烫伤和内毒素"二次打击"后外周血中CD45+细胞比例和IL-2水平显著下降,人参皂苷可有效恢复其功能;显著改善烫伤脓毒症时细胞免疫功能受抑状态。

手Ⅱ区屈肌腱损伤修复及早期康复治疗体会

目的探讨手Ⅱ区屈肌腱损伤修复及早期康复方法及疗效。方法对95例（163指）新鲜的Ⅱ区指屈肌腱损伤采用早期显微修复术,术后早期带支具康复功能锻炼。结果 95例均获随访,时间3-12个月。按TAM法评定疗效：优107指,良40指,中12指,差4指,优良率为90.2%。结论早期显微修复Ⅱ区指屈肌腱损伤,联合应用透明质酸钠,配合术后早期带支具功能锻炼,是减少术后肌腱粘连的有效措施。

微创切口加Herbert螺钉内固定治疗急性腕舟状骨骨折14例

目的探讨微创切口腕舟状骨骨折的治疗方法。方法采用掌侧微创切口加Herbert螺钉治疗腕舟状骨骨折14例。结果 14例患者随访6～23个月,均达到骨折愈合,腕疼痛减轻或消失。结论微创切口加Herbert螺针内固定治疗腕舟状骨骨折效果较好。

胫骨Pilon骨折32例疗效分析

目的:探讨胫骨Pilon骨折的治疗方案、手术方法。方法:32例胫骨Pilon骨折病人除2例Ⅰ型骨折予石膏固定外,其余30例(其中Ⅱ型16例,Ⅲ型14例)均行手术切开复位固定、自体髂骨植骨术。结果:随访10～48个月,平均28个月,无骨折延迟愈合或不愈合,按王栋梁等提出的踝关节功能临床评分系统进行疗效评定,优9例,良14例,可7例,差2例,优良率达71.9%。结论:手术切开复位固定加植骨是治疗胫骨Pilon骨折的有效方法。

加压动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折53例疗效观察

目的探讨应用加压动力髋螺钉（DHS）治疗股骨粗隆间骨折的效果.方法用DHS治疗股骨粗隆间骨折53例,其中31例加用松质骨螺钉.对其效果进行随访观察.结果经过6～12个月的随访,优31例,良17例,可4例,差1例,优良率达90.6%.结论DHS治疗股骨粗隆间骨折固定可靠,操作较易掌握,髋内翻发生率低.同时加用松质骨螺钉可增加其抗旋转能力.

股前外侧穿支皮瓣修复手、足软组织缺损的临床应用

目的探讨应用游离股前外侧穿支皮瓣修复手、足软组织缺损的临床疗效。方法选取白2007年7月～2012年11月应用股前外侧穿支皮瓣修复手、足软组织缺损患者16例，皮瓣切取面积最小4cm×2cm，最大22em×12cm，皮瓣供区宽度在7cm以内直接减张缝合，超过7cm则取中厚皮片植皮。结果术后移植皮瓣15例完全成活，创面I期愈合；1例皮瓣边缘坏死，经换药后愈合。患者均获随访（3～24个月），皮瓣外形较平整，厚度适中，手、足受区功能恢复良好。结论游离股前外侧穿支皮瓣修复手、足部软组织缺损可取得较好疗效。

儿童骨筋膜室综合征的治疗体会

目的研究儿童骨筋膜室综合征临床特点。方法对10例儿童骨筋膜室综合征患者的临床病例资料进行回顾性分析，描述儿童骨筋膜室征早期临床特征，总结治疗方法及预后。结果10例均获随访，随访时间为6～18个月。按HSS（美国特种外科医院）关节功能恢复评分标准，本组优5例、良4例、差1例。结论儿童骨筋膜室综合征的早期临床表现不典型，诊断困难，病情进展迅速、后果严重。

中西医结合治疗胫骨Pilon骨折术后患者42例临床观察

目的观察西医常规康复治疗结合中药辨证内服、薰洗治疗胫骨Pilon骨折有限内固定术后患者的临床疗效。方法 79例胫骨Pilon骨折术后患者随机分为治疗组(42例)与对照组(37例),对照组行常规西医康复治疗,治疗组在对照组的治疗基础上结合中药内服(按骨折三期分期辨证)、创口拆线愈合后中药薰洗治疗,两组均治疗8周后观察临床疗效、骨折愈合时间,并于治疗前后采用视觉模拟评分(VAS)观察疼痛改善程度。结果治疗组临床疗效优良率为90.48%,对照组为72.97%,治疗组明显优于对照组(P<0.01)。两组患者治疗后VAS评分与本组治疗前比较均明显下降(P<0.01),治疗后两组间VAS评分比较,治疗组下降更明显(P<0.05)。治疗组平均骨折临床愈合时间为(13.5±2.8)周,对照组为(17.3±3.4)周,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论西医康复治疗结合中药辨证内服、薰洗能促进胫骨Pilon骨折术后患者骨折愈合,加快关节功能恢复,减轻疼痛,优于西医单纯治疗。

人工半肩关节置换术治疗复杂肱骨近端骨折的早期疗效观察

目的探讨人工半肩关节置换术治疗复杂肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-12—2020-02采用人工半肩关节置换术治疗的21例复杂肱骨近端骨折。采用前方入路,于肱骨上端扩髓,选择合适型号试模,调整和维持肱骨头高度,测量取出的肱骨头以获得准确的假体尺寸;然后将骨水泥注入髓腔,置入假体予以固定,用爱惜邦缝线将肱骨大、小结节骨块复位后缝合绑定并固定于假体外侧翼孔道及肱骨近端骨干,缝合肩袖间隙和肩胛下肌腱。结果21例均顺利完成手术并获得完整随访,随访时间14~26个月,平均15.9个月。3例活动肩关节时有轻微疼痛,夜间疼痛较明显;1例因血糖控制不理想延期手术,肩关节功能恢复情况较差;1例出现肱骨大结节上移,术后肩关节功能受限,均对症进行处理。末次随访时按Neer肩关节功能评分评价疗效:优15例,良4例,可2例。结论采用人工半肩关节置换术治疗复杂肱骨近端骨折允许患者术后早期康复锻炼,肩关节功能恢复满意。