手术室“温暖护理”在急性结石性胆囊炎患者中的应用

目的探讨手术室温暖护理在急性结石性胆囊炎患者中的应用效果,旨在降低急性结石性胆囊炎手术患者身心应激反应。方法选取2021年1—12月江苏省东台市人民医院肝胆外科急性结石性胆囊炎患者80例作为研究对象,按照组间基线资料具有可比性原则分为对照组及观察组,每组40例。对照组患者给予常规护理,观察组患者给予手术室温暖护理。比较两组患者心理应激状态(焦虑、恐惧)、生理应激(心率、平均动脉压)、术后康复情况、护理满意度及Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分。结果术前1 d,两组患者阿姆斯特丹术前焦虑与信息量表(APAIS)、视觉模拟尺(VAS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术前5 min,两组患者APAIS、VAS评分均较术前1 d提高(观察组APAIS组内比较t=6.351,P=0.000;VAS组内比较t=6.043,P=0.000。对照组APAIS组内比较t=8.023,P=0.000;VAS组内比较t=8.492,P=0.000),且观察组患者APAIS、VAS评分低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。进入手术室等待间时,两组患者心率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉前5min,两组患者心率、平均动脉压均较进入手术室等待间时提高,组内比较差异有统计学意义(观察组心率组内比较t=4.328,P=0.000;观察组平均动脉压组内比较t=10.471,P=0.000。对照组心率组内比较t=10.471,P=0.000;观察组平均动脉压组内比较t=8.324,P=0.000),且观察组患者心率、平均动脉压均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后首次排气、肠鸣音恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组下床活动时间以及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。术前1 d,两组患者舒适度比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后当天,两组患者舒适度评分较术前1 d提高(观察组组内比较t=24.805,P=0.000;对照组组内比较t=16.472,P=0.000),且观察组患者高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手术室温暖护理在急性结石性胆囊炎手术患者中的运用,有助于减轻患者对手术的心理与生理应激,可促进术后康复。

基于失效模式与效应分析模型的综合性手术室护理在胃肠外科手术患者中的应用

目的探讨基于失效模式与效应分析(FMEA)模型的综合性手术室护理在胃肠外科手术患者中的应用。方法选择2020年7月至2021年7月在江苏省东台市人民医院行胃肠外科手术的42例患者为对照组,实施传统护理;选择2021年8月至2022年8月在本院行胃肠外科手术的43例患者为观察组,实施基于FMEA模型的综合性手术室护理模式。找到风险优先指数(RPN)值超过125分的失效模式,将其作为优先整改的问题,并制定妥善的改进策略。比较2组的主要失效模式RPN值、手术指标和术后并发症情况。结果观察组5个失效模式的RPN值均明显小于对照组,手术用时和住院时间均短于对照组,术后首次排气时间早于对照组,术后并发症总发生率低于对照组(P均<0.05)。结论在胃肠外科手术管理中应用基于FMEA模型的综合性手术室护理模式,可减少手术安全隐患,提高手术效率,减少术后并发症的发生,促进患者术后康复。

超声引导下腹横肌平面阻滞联合无痛护理应用于腹腔镜胆囊切除术患者的临床效果研究

目的探究腹腔镜胆囊切除术患者应用超声引导下腹横肌平面阻滞联合无痛护理对其疼痛程度与血流动力学的影响。方法回顾性分析2021年3月至10月于东台市人民医院进行腹腔镜胆囊切除术的80例患者的临床资料,按照镇痛方式的不同分为A组(40例)与B组(40例)。两组患者均予以腹腔镜胆囊切除术治疗,同时A组患者采用切口局麻药(盐酸罗哌卡因注射液)浸润麻醉,B组患者采用超声引导下腹横肌平面阻滞,两组患者于围术期均予以无痛护理。比较两组患者临床指标,不同时间点血流动力学变化及静息状态和咳嗽状态的视觉模拟疼痛量表(VAS)评分,以及术后不良反应发生情况。结果B组患者术后芬太尼药物需求量显著少于A组(P<0.05);与麻醉诱导前(T_(0))比,切皮后3 min(T_(1))~出麻醉后苏醒室(PACU)(T_(5))时两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平波动显著,但T_(1)~T_(5)时B组患者MAP、HR水平均显著低于A组(均P<0.05);与T_(5)时比,术后4 h(T_(6))~术后24 h(T_(8))时两组患者静息、咳嗽状态VAS评分均呈降低趋势,其中T_(5)、T_(6)时B组患者咳嗽状态VAS评分均显著低于A组(均P<0.05);术后A组患者的不良反应总发生率为12.50%,与B组的7.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞联合无痛护理可有效缓解腹腔镜胆囊切除术患者疼痛程度,减少术后镇痛药物需求量,并有利于维持血流动力学稳定,安全性较好。

不同年龄腹腔镜下胆囊切除患者术中体温变化特点及护理对策

目的探讨不同年龄腹腔镜下胆囊切除患者术中体温变化特点及护理对策。方法选择2015年1月~2016年1月我院收治的腹腔镜下胆囊切除术患者120例为研究对象。根据患者年龄分为≥50岁组72例和<50岁组48例。比较两组入室时、入室30min后、60min后、90min后、120min后、150min后和术后2h的体温。结果 <50岁组入室后各时段体温与入室时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。≥50岁组入室后90min、120min和150min体温低于入室时,差异有统计学意义(P<0.05)。两组入室时、入室后30min、60min体温比较,差异无统计学意义(P>0.05)。<50岁组入室后90min、120min、150min和术后2h体温均高于≥50岁组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论较<50岁组,≥50岁组在术中发生体温过低的风险更高。在常规保温处理的基础上,宜针对年龄稍大患者,强化体温监测和护理。

细节管理在接台手术患者中的应用

目的：探讨细节管理在接台手术患者中的应用效果。方法将2015年1~10月在我院手术的60例普外科接台患者随机分为观察组和对照组各30例，观察组患者采用细节管理，对照组患者采用常规护理模式，比较两组患者的护理差错发生率及术后满意度。结果观察组护理差错发生率明显低于对照组，术后患者满意度显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（ P〈0.05）。结论细节管理应用于接台手术患者的管理中，对于提高手术室护理质量，降低护理差错率，改善患者满意度具有重要作用。

报站人·朋友

小作者怀揣一颗美好的心灵，善于捕捉生活中的细节。报站人令人费解的举动，父亲对朋友的失望，两代人之间的对话等都让人觉得真实可信，同时也折射出当今社会人们不同的价值观、道德观。