血清磷水平联合呼吸力学参数对呼吸衰竭患者机械通气撤机结局的预测价值

目的:探究血清磷水平联合呼吸力学参数对呼吸衰竭患者机械通气撤机结局的预测价值。方法:选取2018年1月至2021年6月于南通市肿瘤医院行机械通气治疗的80例呼吸衰竭患者为研究对象,根据撤机结局分为撤机成功组(n=65)与撤机失败组(n=15)。比较2组一般资料及脱机前血清磷、呼吸力学参数[气道闭合压(airway closure pressure,P0.1)、呼吸浅快指数(rapid shallow breathing index,RSBI)],采用logistic回归模型分析撤机结局的影响因素,并采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价血清磷、P0.1、RSBI对呼吸衰竭患者撤机结局的预测效能。结果:2组性别、年龄、体重指数、脓毒症相关性器官功能衰竭评价(Sepsis-Related Organ Failure Assessment,SOFA)评分、呼吸衰竭主要病因、心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、白蛋白(albumin,ALB)等一般资料比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。撤机成功组的血磷正常的比例明显高于撤机失败组(分别为75.38%和40.00%,P<0.05);且与撤机成功组相比,撤机失败组血清磷水平明显更低,P0.1和RSBI均明显更高(均P<0.05)。Logistic回归分析显示:低磷血症(OR=1.893,95%CI 1.192~3.006)、较高P0.1(OR=1.516,95%CI 1.030~2.230)、RSBI(OR=1.489,95%CI 1.077~2.057)水平均是呼吸衰竭患者撤机失败的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示:低磷血症、P0.1、RSBI对呼吸衰竭患者撤机失败的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.638、0.804、0.849;且以三者联合的AUC最大,为0.960,敏感度、特异度分别为98.52%、84.98%。结论:血清磷水平是呼吸衰竭患者撤机结局的独立预测因素,联合P0.1、RSBI可提高预测价值。

强化护理干预对ICU老年患者术后谵妄转归的影响

目的:探讨强化护理干预对ICU老年患者术后谵妄(postoperative delirium,POD)转归的影响效果。方法:选取ICU的60例老年POD患者,随机将其分为对照组和观察组,每组各30例。两组术后均积极给予原发疾病治疗和ICU病情监护,对照组给予POD常规护理,观察组在对照组基础上给予系列强化护理干预手段。住院期间每日密切观察,采用ICU精神错乱评估表(CAM-ICU)和ICU常用的精神障碍探测量表(DDS)评估两组POD转归情况,统计相关并发症情况。结果:CAMICU量表评估提示两组患者POD阳性率呈逐渐下降趋势,其中观察组发病3 d后POD阳性率16. 67%(5/30),低于对照组的40. 00%(12/30),差异具有统计学意义(P <0. 05);观察组护理干预3 d后DDS量表评分较入组时、对照组护理干预3 d时评分降低,差异均具有统计学意义(P <0. 05);观察组POD转归效果满意,ICU住院期间不良事件发生率为13. 33%(4/30),低于对照组的43. 33%(13/30),差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:采取针对性的强化护理手段,可有效缓解ICU老年POD患者症状,促进病情转归,降低相关并发症风险,减少对ICU住院及治疗的影响。

谵妄预防护理方案在老年食管癌手术患者中的应用

目的探讨针对老年食管癌手术患者实施谵妄预防护理方案的效果。方法 108例拟行食管癌根治术的老年食管癌患者分为对照组和观察组,各54例。对照组接受食管癌常规护理方案,观察组在对照组基础上实施谵妄预防护理方案,包括改良呼吸功能训练、术后早期活动方法指导、制定术前访视用漫画图文手册、确定预防性镇痛方案。评估2组患者手术前晚焦虑情绪和术后72 h疼痛评分,观察术后72 h谵妄阳性发生情况。结果依据焦虑自评量表(SAS)评估焦虑情绪,观察组手术前晚有中重度焦虑情绪32(59. 26%)例,低于对照组的44(79. 63%)例,差异有统计学意义(P <0. 05)。依据Prince-Henry评分法评估疼痛,术后72 h观察组评分3~5分的有3(5. 56%)例,少于对照组的10(18. 52%)例,差异有统计学意义(P <0. 05)。依据意识模糊评估量表(CAM),察组患者谵妄阳性13(24. 07%)例,少于对照组的24(44. 44%)例,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论针对引发术后谵妄的疼痛、焦虑、低氧血症等可控危险因素,制定并实施谵妄预防护理方案,可以降低老年食管癌术后谵妄的发生风险。

恶性肿瘤患者术后在ICU不适感现状调查及影响因素分析

目的了解恶性肿瘤患者术后在ICU的不适感体验现状,并分析造成不适感体验的影响因素。方法研究对象为本院2017年1月-2019年3月期间由ICU单元转出至普通病房的100例恶性肿瘤术后患者。采用IPREA量表调查ICU患者的不适感现状,并对影响因素进行单因素和多元逐步回归分析。结果恶性肿瘤术后患者的ICU不适感IPREA量表评分为(61.95±13.05)分,多元回归分析显示,年龄、婚姻状况、氧疗方式、氧疗时间、SAPSII评分是恶性肿瘤术后患者ICU不适感的影响因素(P<0.05)。结论恶性肿瘤术后患者的ICU不适感比较普遍,应给予针对措施,努力减轻ICU不适感。

优质护理干预ICU肿瘤重症患者的效果评价

目的探讨优质护理服务对ICU肿瘤重症患者的应用效果。方法选取2017年1月—2018年1月我院收治的ICU肿瘤重症患者60例作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组采用常规护理,观察组给予优质护理,比对两种护理模式的应用效果。结果对照组护理有效率和满意度分别为73.33%和76.67%,观察组经优质护理后分别为93.33%和96.67%。观察组的护理有效率和满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论优质护理应用于ICU肿瘤重症患者,可明显提高护理效果,且患者满意度高。

人工气道湿化管理的研究进展

目的 为不断提高人工气道管理质量,提高危重症患者专科护理内涵质量,为临床选择有效的、个体化的湿化方法、湿化液及科学合理的进行湿化效果评价提供科学依据.方法 将近年来人工气道管理的湿化方法、湿化液的选择以及湿化效果评价方面的研究进行综述.结果 人工气道湿化方法有：加热湿化器湿化法、热湿交换器湿化法、间断气道湿化法、持续气道湿化法、雾化吸入湿化法;湿化液的选择有：生理盐水、0.45％低渗盐水、2％高渗盐水、注射用水和蒸馏水、1.25％碳酸氢钠溶液、庆大霉素、α-糜蛋白酶和沐舒坦.结论 气道湿化应综合考虑患者各方面因素,根据患者具体情况选择正确和适宜的方法,制订个体化气道湿化管理方案.