健脾解毒化瘀方联合英夫利昔单抗治疗克罗恩病患者疗效及对肠道菌群的影响

目的探讨健脾解毒化瘀方联合英夫利昔单抗对克罗恩病患者疗效及肠道菌群的影响。方法选取94例克罗恩病患者,使用随机数字表法分成观察组与对照组各47例。对照组给予英夫利昔单抗。在此基础上,观察组口服健脾解毒化瘀方联合英夫利昔单抗治疗。比较治疗前后两组患者主要中医证候评分、粪便中肠道菌群(双歧杆菌、乳酸杆菌、肠球菌、肠杆菌)数量、血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。结果所有患者均顺利完成该次研究,无脱落病例。观察组总有效率95.74%(45/47),高于对照组[82.98%(39/47)],差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组腹痛拒按、腹泻急迫、腹胀、神疲乏力等证候积分降低,而且观察组积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组血清TNF-α、CRP水平降低,而且观察组水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组双歧杆菌、乳酸杆菌数量升高,肠球菌、肠杆菌数量降低,而且观察组双歧杆菌、乳酸杆菌数量高于对照组,肠球菌、肠杆菌数量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾解毒化瘀方联合英夫利昔单抗应用于克罗恩病整体疗效确切,促进腹痛等症状的缓解,减轻肠黏膜炎症状态,其作用可能与其显著纠正肠道菌群失衡、改善肠黏膜屏障功能有关。

“细胞自噬—细胞因子—伏毒—溃疡性结肠炎”相关性假说

细胞自噬是广泛存在于真核细胞的一种生理现象,是溶酶体对异常蛋白及细胞器的吞噬降解,同时清除炎症介质和细胞因子,从而成为调节炎症反应的重要途径,是机体一种重要的防御和保护机制,其功能障碍是慢性肠道炎症发病及复发的主要危险因素之一。溃疡性结肠炎(UC)发病机制与遗传、免疫、感染等因素相关,其中免疫调节与UC关系最为密切,而巨噬细胞的功能在免疫调节中充当重要角色。我们认为UC的中医病因可形象地表述为伏毒致病,并提出"细胞自噬—细胞因子—伏毒—UC"相关性假说,为UC的防治提供了新思路。

半夏泻心汤治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

目的:观察半夏泻心汤治疗寒热错杂型腹泻型肠易激综合征(D-IBS)患者的临床疗效。方法:将50例寒热错杂型D-IBS患者随机分为治疗组30例、对照组20例。治疗组予半夏泻心汤加减治疗,对照组予得舒特治疗,观察2组治疗前后各症状和生活质量量表(IBS-QOL)评分的变化,检测2组治疗前后血清5-羟色胺(5-HT)水平。结果:治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为75.00%。2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组腹痛或腹部不适、大便性状、大便次数积分、总积分与治疗前比较均下降(P<0.05),治疗组各症状积分与总积分均低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,2组焦虑不安、行为障碍、躯体意念、健康忧虑、社会功能、性行为积分及总分均较治疗前有不同程度的升高(P<0.05);治疗组健康忧虑积分与总分均高于对照组(P<0.05)。结论:采用辛开苦降法方剂半夏泻心汤治疗寒热错杂型D-IBS可明显改善患者的症状,提高生活质量,疗效显著,其作用机制可能与抑制5-HT过度表达有关。

基于数据挖掘方法罗云坚教授治疗溃疡性结肠炎用药规律研究

目的:探索罗云坚教授治疗溃疡性结肠炎中药用药规律,总结其治疗思想。方法:选择2007年1月—2017年10月期间罗云坚教授治疗溃疡性结肠炎93例门诊病例资料为研究对象,针对其初诊处方利用Excel软件建立数据库,采用SPSS 22. 0软件进行数据挖掘分析,对单味药及分证用药研究采用频次统计法,药物组合进行关联规则分析。结果:罗云坚教授治疗溃疡性结肠炎,主要分4个证型,使用频率较高的药物有23味,使用频次均在14次以上;常用药物组合20个,其关联系数均在0. 05以上。结论:罗云坚教授治疗治疗溃疡性结肠炎用药首重驱邪,不忘扶正,兼调和气血,固护胃气,强调随证加减,与罗云坚教授溃疡性结肠炎"伏毒致病"学说相符;应用数据挖掘技术对名医治疗经验进行挖掘,结果客观,与临床实际相符,在名老中医临证经验总结方面值得推广应用。

清热化湿养阴生肌法治疗复发性口腔溃疡的疗效观察

【目的】观察清热化湿、养阴生肌法治疗复发性口腔溃疡(ROU)湿热久羁、气阴两虚型患者的临床疗效。【方法】将64例湿热久羁、气阴两虚型ROU患者随机分为观察组33例和对照组31例。观察组给予清热化湿、养阴生肌法(药物组成:苦参、黄芩、黄连、青黛、防风、半夏、黄芪、大枣、珍珠、甘草)治疗,对照组给予外涂素高捷疗口腔软膏和小剂量的干扰素治疗,1周为1个疗程,共治疗2～4个疗程。观察2组患者治疗前后总溃疡数、溃疡发作总间歇时间、中医证候评分及局部症状体征评分的变化情况,评价2组的疗效和安全性。【结果】(1)经治疗2～4个疗程后,观察组的总有效率为90.91%,对照组为74.20%,观察组的疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的总溃疡数均较治疗前明显减少(P<0.05或P<0.01),溃疡发作总间歇时间均较治疗前明显延长(P<0.01),且观察组在减少总溃疡数和延长溃疡发作总间歇时间方面疗效优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)治疗后,观察组患者的体倦少气、口干口渴、小便短赤等各项中医证候评分及溃疡疼痛、灼烧感、充血面积、溃疡面积、渗出面积等各项局部症状体征评分均较治疗前明显下降(P<0.01),而对照组患者的各项中医证候评分和局部症状体征评分均下降不明显(P>0.05);组间比较,观察组在改善各项中医证候评分和局部症状体征评分方面疗效均优于对照组(P<0.01)。(4)治疗期间,2组患者均无恶心、乏力、嗜睡等不良反应情况发生。【结论】清热化湿、养阴生肌法是治疗湿热久羁、气阴两虚型ROU的有效方法。

余绍源教授对“湿邪”的感悟与用药经验

湿邪致病的广泛性与复杂性,引起了中医界越来越多的重视,余绍源教授临证50余年学验俱丰,对湿邪的治疗积累了丰富的临床经验,建立了独特的"祛湿"思维与用药心得,并非常重视饮食疗法,主张药、食同进以祛湿邪。

中医序贯疗法治疗复发性口腔溃疡经验介绍

复发性口腔溃疡(ROU)是常见的口腔黏膜疾病,具有迁延难愈、反复发作的特点。ROU发病机制复杂,目前缺乏针对性治疗药物。笔者临床上采用中医序贯疗法治疗ROU,取得良好疗效,能缩短病程,减少复发。认为其发病与心、脾、肾三脏关系密切,主要证型包括心脾积热、脾胃气虚、阴虚火旺等。治疗上采用分期治疗,分发作期和间歇期。心脾积热证发作期以清热泻火为基本治法,予泻心导赤散为主方加减治疗;间歇期以养阴为主,兼以清热,拟用麦冬、淡竹叶、生甘草代茶饮。脾胃气虚发作期以厚土伏火为治法,采用补土伏火汤为主方加减治疗;间歇期以补益脾土为首要,气滞者予香砂六君子丸理气健脾,湿阻者予参苓白术丸健脾渗湿。阴虚火旺发作期以滋阴降火为治法,予三才封髓丹主方加减治疗;间歇期重滋补肾水,多运用六味地黄丸中成药调治。提出发作期予中药汤剂治疗,直至患者疼痛消失、溃疡愈合;间歇期根据患者体质,使用茶饮或口服中药丸剂治疗,缓缓图之,以防复发。强调临证必须要做到审证求因,知常达变,灵活加减应用,方能效彰。中医序贯疗法治疗ROU,体现了中医既病防变、未病先防的理念,可为ROU的临床治疗提供新思路。

补土伏火法治疗复发性口腔溃疡经验举隅

李东垣《脾胃论》云：“百病皆由脾胃而生也”“善治病者，惟在治脾。”意即疾病的发生及治疗方法均与脾胃有密不可分的关系。我们在临床上秉承“脾胃虚弱，