PFN-A治疗股骨粗隆间骨折147例疗效分析

目的探讨股骨近端髓内钉PFN-A（proximal femoral nail anti-rotation）治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 2004年3月-2008年6月收住147例,按Evans分型,Ⅱ型26例,Ⅲ型66例,Ⅳ型39例,Ⅴ型16例。应用PFN-A内固定治疗。结果 126例获得随访,随访时间6-36个月,平均随访16个月。按Sanders髋关节创伤后功能评价方法,优72例,良31例,优良率81.75%。术后并发症：股骨头坏死3例,肺炎1例,术后2月部分负重后股骨颈锁钉有4mm向上切割1例,轻度髋内翻2例,切口浅部感染1例。结论 PFN-A治疗股骨粗隆间骨折,具有损伤小,手术时间短,出血少,固定牢固能早期下地活动,并发症少等优点,是治疗股骨粗隆间骨折的良好选择。

高能量Pilon骨折33例治疗分析

目的:探讨高能量Pilon骨折适宜的手术时间、方法和疗效。方法:对2001年1月～2008年6月住院手术治疗的33例Pilon骨折患者,软组织损伤按Tscherne-Gotzenfendu分类,1度9例,2度19例,3度4例,4度1例。据Gustilo骨折分型,Ⅰ型7例,Ⅱ型15例,ⅢA型9例,ⅢB型2例。伴有腓骨骨折17例。采用螺丝钉及克氏针有限固定辅以石膏或外支器固定11例,其中,石膏固定7例,外支架固定4例;T型钢板固定5例、锁定加压接骨板6例、三叶型接骨板4例、LCP钢板3例。17例腓骨骨折,骨折端位于下胫腓联合以上的12例采用1/3管型固定8例,重建钢板固定4例。结果:随访平均时间26个月,参照Mazur等的踝关节症状与功能评分系统,优15例,良11例,可5例,差2例。结论:选择适宜的手术时机,正确的手术方法和固定方式是提高疗效的关键。

改良YOUNT手术治疗膝关节屈曲畸形(附188例报告)

自1976年2月至1989年12月,运用改良 Yount 手术治疗小儿脊髓灰质炎后遗膝关节屈曲畸形188例。获得随访者147例,最短1年,最长14年10个月,平均8年9个月,26例复发再次手术矫正,121例效果满意。改良手术的要点是变原 Yount氏手术切除2至3英(口寸)髂胫束和外侧肌筋膜为切断髂胫束和外侧筋膜,其它膝关节挛缩组织可经非手术疗法消除。并存的髋关节屈曲挛缩应同时手术松解,以维持下肢正常力线。

综合康复在儿麻脊柱侧凸矫形术中的效果评价

目的:评价综合康复措施的实施在儿麻后遗症重度脊柱侧凸矫形术中的效果。方法:儿麻后遗脊柱侧凸患者86例,分为对照组25例,于术后3个月接受康复训练,观察组61例,在术前术后均配合系统的康复治疗。结果:术后3～6个月时对照组术后早期并发症发生率总计44%,观察组无(P<0.01);脊柱X线片显示,骨融合的患者观察组明显多于对照组(72.3%与48.0%,P<0.01)。ADL评分在术后3个月时与术前比较,对照组差异无显著性意义,观察组则明显提高(P<0.01)。术后9～12个月时2组均再无并发症发生。结论:综合康复治疗能显著加快儿麻后遗症重度脊柱侧凸矫形手术患者骨融合的时间和提高ADL能力,防止并发症的发生。

急诊手术治疗多发伤骨折85例报告

目的:总结85例多发伤骨折的急诊手术治疗经验。方法:回顾性总结85例多发伤骨折的急诊手术治疗临床资料。结果:82例愈合出院,3例因颅损伤严重而死于脑疝,无肺炎、尿路感染、脂肪栓塞和静脉血栓形成等并发症发生。结论:多发伤骨折患者在治疗多发伤的同时,急诊手术治疗骨折,采用合理内固定,有利于减少并发症,降低病死率,是一种积极有效的方法。

股骨颈骨折行关节成形术后功能恢复结果预测评价

目的研究股骨颈骨折行关节成形术后,1年和5年时预后因素与功能恢复结果的关系。方法将95例行关节成形术的股骨颈骨折患者纳入研究,术后1年及5年时采用Harris髋关节评分(HHS)评估功能恢复结果,统计分析潜在的预后因素。结果术后1年时统计研究发现,术前存在并存病与功能恢复差具有显著相关性,有并存病与无并存病的HHS评分(75.4±14.3;85.6±15.8)比较,差异有统计学意义(P<0.01);术后1年时年龄≤75岁组与>75岁的HHS评分(79.1±8.3;75.3±17.6)比较,差异有统计学意义(P<0.01);术后5年时年龄≤75岁组与>75岁的HHS评分(85.3±11.5;82.9±12.9)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前是否存在并存病及发病时年龄大小是股骨颈骨折术后的预后因素。

邳州市暴发脊髓灰质炎后遗症调查报告

邳州市暴发脊髓灰质炎后遗症调查报告缪昌杰张海燕张建华陈红卫刘方刚＊⒇１９８９年４月～１０月，邳州市脊髓灰质炎暴发流行，发病５９７例，早期死亡５２例，国内外引起高度重视。为了解这批病人３年后的发展情况。在有关专家指导下，作者于１９９２年５月对这批病人进...

严重麻痹性膝反屈的治疗（附15例报告）

自１９８６年以来，运用胫骨平台抬高和股骨髁下压联合手术治疗脊髓灰质炎后遗膝关节严重反屈畸形１５例，经１年半至５年，平均３年２个月随访，取得满意疗效。文中介绍了手术方法，说明了胫。

小儿胫骨干延长76例分析

从1978年至1989年6月,采用自行设计的“双臂螺旋撑开式多功能外固定架”行胫骨干延长,治疗小儿麻痹性下肢短缩76例,分别延长2.5—6.1cm,延长率13～29.1％,随访56例(占73.7％),平均3.8个月拔除钢针行路,未发生严重并发症,效果满意。