突发性灾害急救医疗体系现况及展望

介绍了美国、德国等一些发达国家突发性灾害急救医疗体系的发展特点及我国突发性灾害医学救援的现状、存在的问题及展望。

台州市应对台风伤害的研究

目的分析台州市医疗急救体系形式实验后影响台风伤害事故中临床急救反应时间、灾害病人的生存率和患者的满意度的作用。方法以台州市新医疗急救体系作为研究对象，对台州市医疗急救体系，台风伤害的一般情况、临床急救反应时间、生存情况和患者对新急救系统的满意度等回顾性比较分析，分别组成对照组和实验组，进行现场调查。结果两组台风伤害患者的年龄、性别分布与国内同类研究结果类似，职业构成以外来民工为最，对照组和实验组外来民工分布无统计学意义（P〉0．05）。实验组的台风伤害临床急救反应时间，病死率降低（P〈0．01）。病人对新医疗急救体系满意度提高（P〈0．01）。结论利用台州市新医疗急救体系的优势，医院通过医疗资源整合、启动重大群体伤的应急预案，提供准确、及时有效的现代救护，促进了台风伤害患者的救治。

急诊老年病人临床护理分析

目的分析三级医院急诊老年病人的特点,探讨护理对策。方法2001年1月-2005年3月以整群抽样的方法抽取浙江省台州市中心医院652例急诊老年病人,采用自制的急诊病例信息登记表及领悟社会支持量表(PSSS)进行资料的收集。结果老年急诊的常见病前5位依次是冠心病、脑血管疾病、外伤、慢性阻塞性肺病、高血压;老年病人拥有或感受社会支持较少,PSSS评分<10分为73.6%,>10分为26.4%;同种疾病首诊病例就诊时间与一般成年病人(15￣59岁,同期就诊)比较,有统计学意义,以老年病人就诊时间为多;老年病人抢救药物有67.3%联合应用3种以上药物。结论制定急诊老年病人护理抢救程序,加强情感支持和病情观察,做好用药作用及不良反应的观察及护理是提高老年急诊病人护理质量的有效对策。

台州市急诊医疗资源现状调查与分析

目的:了解台州市急诊医疗资源的现状及存在问题,为制定台州市公共突发事件应急方案提供依据。方法:对台州市境内所有二级以上综合性医院的急诊科进行问卷普查。结果:台州市有26家二级以上综合性医院,共有急诊医生198名,护士411名;其中有高级职称的医生43名、占21.81%,护士3名、占0.73%。26家医院的急诊科全部配有内科医生,有21家医院配有外科医生,但均未配备五官科医生。26家医院共有救护车97辆,院前急救医生95人,有2家医院没有呼吸机,有10家医院没有设E ICU。结论:台州市急诊科构架不完整,硬件设施不完善,急救部门设置、监护抢救设备配置、医护人员配置等问题较为突出,必须改进。

台风灾害性事故中大批伤员紧急救护体会

报道台风灾害性事故中大批(265例)伤员紧急救护体会:迅速上报院部领导;在急诊科成立抢救指挥中心;启动应急预案,开放绿色通道;临时组建4个梯队急救护理小组,形成分工明确的急救护理网络。结果:265例伤员中,因脑疝形成在抢救室死亡1例;收治住院85例伤员痊愈出院83例,出血性休克死亡1例,电击伤脑死亡1例;并发切开感染7例,继发性癫疒间2例,上消化道出血1例;179例转门诊随访,仅4例并发创口感染,无其他并发症发生。

台州“云娜”号台风致伤伤员的医学救治分析

目的对台州市急救中心救治的265例台风致伤伤员的伤情、致伤原因及救治情况进行总结分析。方法迅速在急诊科成立了抗台急救指挥中心,建立分工明确的急救网络,快速有效地救治伤员。结果急诊科通过及时有效的救治,伤员获得了较好的疗效,各种并发症发生率仅2.64%,死亡率1.13%,从而大大降低了台风灾害的损失。结论总结台风灾害医学救治的成功经验和准备不足的教训,为抗台医学救治提供了依据和方法。

急诊救治群体烧伤患者的体会

2008年2月28日下午1点05分，某公司车间发生一起锅炉爆炸事故。造成1人当场死亡，4人重伤，另有26人不同程度受伤，送入我院救治的共22例。现将急诊救治体会报道如下。

医院医疗资源整合在台风伤害中临床急救效果评估

目的:评估医疗资源整合在台风伤害事故中临床急救的作用,能否降低台风伤害事故的伤残率和病死率。方法:利用调查对象的急诊治疗记录进行医疗资源整合实施前两年与实施后两年的患者年龄分布、性别分布、台风伤害病因种类、受伤部位变化趋势以及救治时间、病死率、伤残率等回顾性比较分析。结果:提示应加强急救人员的业务素质提高;变"绿色通道"为确定性创伤中心;对急诊科功能及流程进行改造,缩短就诊时间,尽早尽善地对伤员进行紧急救护是减少死亡和伤残的关键。

男护士对护士职业真实体验的质性研究

目的 深入了解和探索男护士对护士职业的感受和看法。方法 运用了半定式个人深度访谈法采访了来自3家市级医院的8名护士。将获得的资料进行分析，整理、归纳出主题。结果 使用Tri-anguHation的分析程序，了解到男护士在对护士这个职业的不同感受、理念、需求和建议。结论 护理工作需要男性的加入，只要社会对男护士作出精神和政策广泛的支持；社会和从业人员转变观念，吸引更多的男士加入护理队伍，使他们更好地去适应护士这个职业。

早期气管插管在抢救严重多发伤病人中的应用及护理

目的:总结早期气管插管术在抢救严重多发伤病人中的应用及护理经验,以提高急救水平。方法:256例严重多发伤患者根据行气管插管时间分为对照组(n=123)和观察组(n=133),比较平均住院天数,多器官功能衰竭发生率,死亡率。结果:观察组的伤员平均住院时间12.2天,多器官功能衰竭发生率34.59%,死亡率7.52%。对照组平均住院时间19.4天,多器官功能衰竭发生率54.47%,死亡率21.95%。两组比较有显著差异。结论:早期气管插管是抢救严重多发伤病例的基础,充分的术前准备,医护密切配合,做好导管护理对缩短严重多发伤患者住院日、降低并发症及提高抢救成功率有重要意义。

持续质量改进在清洁切口预防用抗菌药物管理中的应用

目的:探讨持续质量改进在清洁切口抗菌药物管理中的应用效果,以提高抗菌药物使用的合理性。方法:组织成立(CQI)质量管理活动小组,主题围绕清洁切口预防用抗菌药物合理性问题进行讨论,整个活动遵循PDCA循环,运用持续质量改进方法,收集资料评估目前质量现状并进行原因分析、制定预期目标、采取相应质量改方案、对实施质量改进措施前后的抗菌药物应用合理性情况进行统计分析。结果:应用CQI后(实验组)预防用抗菌药物百分率为39.07%,术前0.5～2小时给药百分率97.7%,术后24小时停药百分率68.86%,符合抗菌药物使用指征百分率77.27%,符合推荐药物百分率87.5%,比改进前(对照组)(98%,80%,42.02%,50.41%,61.48%)有显著差异(P值<0.01)。结论:持续质量改进在清洁切口抗菌药物管理中的应用,可明显提高抗菌药物使用的规范性。