以家庭为中心的整体干预对骨折患儿父母心理的影响

目的探讨以家庭为中心的整体干预模式对骨折患儿父母心理状况的影响。方法采用整群抽样的方法,收集2013年1月至2015年6月收治的196例单纯四肢骨折患儿的父母作为研究对象,对照组(n=100)给予常规治疗及护理措施,干预组(n=96)在常规治疗及护理的基础上采取以家庭为中心的整体干预模式。两组家长在干预前与出院前使用SCL90症状自评量表进行评估。结果两组患儿父母组间比较无明显差别(P>0.05),与全国SCL90常模比较有显著差别(P<0.01);经以家庭为中心的整体干预手段后,两组患儿家长的SCL90量表评分均下降,自身前后比较有统计学意义(P<0.05),且干预组与对照组比较有显著差别(P<0.05)。结论四肢骨折患儿父母入院后普遍存在负面心理情绪,经不同的护理模式干预后,患儿父母的心理状况逐渐好转,其中以家庭为中心的整体干预模式能够更有效的缓解四肢骨折患儿父母的负面情绪。

四肢骨折患儿焦虑抑郁情绪及影响因素分析

目的调查四肢骨折患儿焦虑、抑郁水平及其影响因素,为儿童创伤后心理护理模式提供临床依据。方法采用儿童抑郁障碍自评量表及儿童焦虑情绪障碍筛查量表及自制的家长骨折知识问卷,对37例四肢骨折患儿情绪及应对方式进行调查,经过统计分析,找出可能影响骨折患儿情绪的因素。结果儿童创伤后焦虑情绪在<10岁与≥10岁的儿童间差异有统计学意义(P<0.05);家长能够答对≥4道骨折知识题目的患儿抑郁和焦虑情绪得分较低,与家长答对<4题的患儿比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论患儿年龄、家长对骨折知识的掌握程度能够影响骨折患儿焦虑、抑郁水平,在临床工作中应重视关注10岁以下儿童的情绪波动以及患儿父母的健康宣教。

首因效应在改善骨折患儿家属心理状态中的应用

现代护理学的观点认为,家属是患者主要的看护人,是患者社会支持的主要来源,他们的身心健康状况以及对疾病护理知识的了解和掌握,直接影响患者的康复和生活质量。研究显示,家属的喜、怒、哀、乐会直接影响患者的情绪,继而影响患者身体的康复^（[1]）,并且家属的焦虑情绪会直接影响其对患者的照顾。术前家属的焦虑情绪会引起患儿的焦虑,不仅会影响患儿手术时的配合,还会影响到手术后甚至整个住院期间患儿的情绪。

四肢骨折患儿心理应激状态评估及影响因素分析

目的通过对四肢骨折患儿心理应激状态及影响因素分析,为儿童骨折后心理护理模式的制定提供临床依据。方法采用偶遇抽样方法,选择2016年4月至8月,于上海交通大学医学院附属新华医院儿童骨科急诊收治的81例四肢骨折患儿为研究对象。采用本研究自行设计的《四肢骨折患儿一般资料调查表》,《四肢骨折患儿家长骨折知识调查问卷》,以及调查儿童创伤后心理应激状态常用的《儿童应激障碍检查表(CSDC)》,对患儿及其家长进行问卷调查,了解四肢骨折患儿急性反应、近期反应评分,以及患儿家长对骨折知识掌握情况,并进行统计学分析,找出可能影响骨折患儿心理应激状态的因素。本研究与所有受试者的监护人均签署临床研究知情同意书。结果 1本研究共计发放调查问卷81套,回收有效问卷81套,调查问卷的有效回收率为100%。2采用CSDC调查的结果显示,81例四肢骨折患儿CSDC中位总评分为7分(0~28分),其中,急性反应中位评分为4分(1~9分),近期反应中位评分为2分(0~23分)。3采用《四肢骨折患儿家长骨折知识调查问卷》调查的结果显示,7道骨折知识题目中,50.6%(41/81)四肢骨折患儿家长可正确回答3~4道题目,仅3.7%(3/81)家长可正确回答7道题目。4纳入研究的81例四肢骨折患儿中,>7~14岁患儿骨折后急性反应评分显著低于2~7岁患儿,二者比较,差异有统计学意义(Z=-2.668,P=0.008)。非独生子女患儿骨折后急性反应评分低于独生子女患儿,而近期反应中的再体验评分,则高于独生子女患儿,差异均有统计学意义(Z=-2.049,P=0.040;Z=-2.295,P=0.022)。家长骨折知识题目回答正确≥4道题目与<4道题目的患儿急性反应评分、近期反应总评分、CSDC总评分及近期反应中的再体验、回避、麻木与分离、警觉性增高、功能性损害评分分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论患儿年龄、是否为独生子女,为四肢骨折患儿心理应激状态的影响因素。家长骨折知识掌握情况,对四肢骨折患儿心理应激状态的影响,因本研究纳入样本量较小,仍需大样本、多中心随机对照研究证实。